Wzór oferty inspektora nadzoru

Transkrypt

Wzór oferty inspektora nadzoru
Gmina Włoszczowa
29-100 Włoszczowa
tel. 041 394 26 69
www.gmina-wloszczowa.pl
ul. Partyzantów 14
fax: 041 394 23 39
e-mail: [email protected]
PUŚ.I.0341-1-14/09
Wzór
…………………………………..
Pełna nazwa oferenta lub pieczęć z NIP
Gmina Włoszczowa
ul. Partyzantów 14
29 – 100 Włoszczowa
OFERTA PRZETARGOWA
na realizację zamówienia publicznego o wartości szacunkowej
zamówienia podstawowego powyŜej 14000 euro
prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego
Obowiązki inspektora nadzoru inwestorskiego we wszystkich specjalnościach
niezbędnych do prawidłowej realizacji zadania inwestycyjnego p.n.
Budowa krytego basenu we Włoszczowie.
1. Zobowiązuję się do wykonania zamówienia w zakresie rzeczowym zgodnym ze
Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia.
2. Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia objętego niniejszym postępowaniem za cenę
ryczałtową: ……………………………… zł netto plus podatek VAT wg obowiązujących
przepisów w wysokości ……………%, co stanowi kwotę brutto ……………………… zł
(słownie złotych: ……………...……………………………………………………………).
Oświadczam, Ŝe podana cena ryczałtowa nie podlega zmianie w okresie obowiązywania
umowy .
3. Podmiot składający ofertę to: …………………………………………………………………
………...………………………………………………………………………………………
4. Oświadczam, Ŝe uwaŜamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od terminu
składania ofert.
5. Oświadczam Ŝe zapoznaliśmy się ze szczegółowymi warunkami postępowania zawartymi w
Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i przyjmujemy je bez zastrzeŜeń.
6. Oświadczam, Ŝe zawarty w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia projekt umowy
został zaakceptowany i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia
umowy na warunkach przedstawionych w projekcie umowy oraz w miejscu i terminie
wyznaczonym przez „Zamawiającego”
7. Oświadczam, Ŝe zapoznałem się z zakresem prac do wykonania i pozyskałem wszelkie
konieczne informacje do prawidłowego zrealizowania zamówienia. Nieznajomość
powyŜszego stanu nie będzie stanowić przyczyny dodatkowych roszczeń finansowych.
8. Przedmiot zamówienia wykonamy sami / przy udziale podwykonawcy *
8.1 Zakres prac powierzony podwykonawcy ………………………………………………
9. Oświadczam Ŝe udzielam 36 – miesięcznej gwarancji na wykonane obowiązki inspektora
nadzoru inwestorskiego, licząc od daty odbioru inwestycji.
10. Oświadczam, iŜ w przypadku wyboru mojej oferty inspektorem nadzoru inwestorskiego w
specjalności konstrukcyjno-budowlanej, pełniącym jednocześnie rolę koordynatora
czynności inspektorów nadzoru inwestorskiego w pozostałych specjalnościach będzie:
- imię i nazwisko: ……………………………………………………………………………
- numer uprawnień: ………………………………………………………………………….
- zaświadczenie o przynaleŜności do ………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………….
11. Oświadczam, Ŝe w przypadku wyboru mojej oferty naleŜności z tytułu realizacji umowy
naleŜy przekazywać na konto w Banku …………………………………………………….,
Nr rachunku …………………………………………………………………………………
12. Oferta zawiera ……… ponumerowanych stron wraz z załącznikami (wymienić załączniki
wg kolejności).
1 ) ………………………..
2 ) ………………………..
3 ) ………………………..
4 ) ………………………..
5 ) ………………………..
6 ) ………………………..
…………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………
podpis
( osoba upowaŜniona do reprezentowania oferenta )
*
niepotrzebne skreślić
Załącznik nr 1
UPRAWNIENIA DO WYSTEPOWANIA W OBROCIE PRAWNYM
Odpis z KRS lub zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej
( załączyć )
Załącznik nr 2
Oświadczenie o nie podleganiu
wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24
ustawy z dnia 29 stycznia 2004r Prawo zamówień publicznych
Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu
nieograniczonego o wartości szacunkowej powyŜej 14 000 euro na:
Obowiązki inspektora nadzoru inwestorskiego we wszystkich specjalnościach
niezbędnych do prawidłowej realizacji zadania inwestycyjnego p.n.
Budowa krytego basenu we Włoszczowie.
Nazwa oferenta : ………………………………………………………………………………………
Adres : ……………………………………………………………. NIP ……………………………..
Nr tel. …………………………………………………….. Nr faxu : ………………………………..
Oświadczam, Ŝe nie podlegam wykluczeniu z niniejszego postępowania na podstawie przypadków i
sytuacji wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt. 1 – 9 i ust. 2 pkt. 1 – 4, ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.
Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2007r. Nr 223 poz. 1655)
…………………………………………..
(miejscowość, data)
……………………………………………
(podpis oferenta)
Załącznik nr 3
Oświadczenie o spełnianiu wymogów art. 22 ust. 1 pkt. 1 – 3
Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych
Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu
nieograniczonego o wartości powyŜej 14 000 euro na zadanie p.n.
Obowiązki inspektora nadzoru inwestorskiego we wszystkich specjalnościach
niezbędnych do prawidłowej realizacji zadania inwestycyjnego p.n.
Budowa krytego basenu we Włoszczowie.
Nazwa oferenta : ………………………………………………………………………………………
Adres : ………………………………………………. NIP : …………………………………………
Nr. tel. …………………………………………… Nr faxu : …………………………………………
Oświadczam , Ŝe zgodnie z art. 22 ust. 1 pkt 1 – 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo
zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2007r. Nr 223 poz. 1655), Ŝe
1. posiadam uprawnienia do wykonywania działalności i czynności objętych niniejszym
postępowaniem,
2. posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję potencjałem technicznym i osobami
zdolnymi do wykonania zamówienia,
3. znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia .
……………………………………………..
(miejscowość, data)
………………………………………
(podpis oferenta)
Załącznik nr 4
WYKAZ WYKONANYCH USŁUG I REFERENCJE
Oświadczamy Ŝe w ciągu ostatnich 3 lat wykonaliśmy następujące usługi odpowiadające
swoim rodzajem usługom stanowiącym przedmiot zamówienia, których wykonanie
potwierdzamy załączonymi dokumentami:
Załącznik nr 5
WYKAZ OSÓB PRZEWIDZIANYCH DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA
Obowiązki inspektora nadzoru inwestorskiego we wszystkich specjalnościach
niezbędnych do prawidłowej realizacji zadania inwestycyjnego p.n.
Budowa krytego basenu we Włoszczowie.
1. W specjalności konstrukcyjno-budowlanej
Imię i nazwisko ……………………………………………………………….
Uprawnienia budowlane ………………………………………………………
2. W specjalności instalacyjnej w zakresie instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych,
wodociągowych i kanalizacyjnych
Imię i nazwisko ……………………………………………………………….
Uprawnienia budowlane ………………………………………………………
3. W
specjalności
instalacyjnej
w
zakresie
instalacji
i
urządzeń
i elektroenergetycznych
Imię i nazwisko ……………………………………………………………….
Uprawnienia budowlane ………………………………………………………
elektrycznych
Załącznik nr 6
UBEZPIECZENIE OD ODPOWIEDZIALNOSCI CYWILNEJ
( załączyć )