docZałącznik c – zgoda rodziców - Jagiellonka
download 
Reklamacja Transkrypt
Załącznik c – zgoda rodziców - Jagiellonka
Załącznik c – zgoda rodziców Zgoda rodziców(opiekunów prawnych) na udział dziecka w wycieczce Imię i nazwisko rodzica ........................................................................................................................ Adres ................................................................................................................................................... Telefon ................................................................................................................................................ Oświadczenie Wyrażam zgodę na udział mojego syna/córki ....................................................................................... pesel .................................................................................................................................................... ucznia klasy ......................................................................................................................................... w wycieczce do .................................................................................................................................... która odbędzie się w dniu/dniach .......................................................................................................... Oświadczam, że nie ma przeciwwskazań lekarskich, aby mój syn/córka uczestniczyła w wycieczce. Zobowiązuję syna/córkę do przestrzegania regulaminu wycieczki i zgadzam się na pokrycie jej kosztów. Biorę odpowiedzialność finansową za szkody materialne wynikające z nieprzestrzegania regulaminu wycieczki spowodowane przez moje dziecko. Wyrażam zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych zabiegów lub operacji w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka. Inne, istotne informacje, które rodzic chce przekazać kierownikowi wycieczki ........................... ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. Płock, ………………………………. Podpis rodzica ……..……………............ Zgoda rodziców(opiekunów prawnych) na udział dziecka w wycieczce Imię i nazwisko rodzica ........................................................................................................................ Adres ................................................................................................................................................... Telefon ................................................................................................................................................ Oświadczenie Wyrażam zgodę na udział mojego syna/córki ....................................................................................... pesel .................................................................................................................................................... ucznia klasy ......................................................................................................................................... w wycieczce do .................................................................................................................................... która odbędzie się w dniu/dniach .......................................................................................................... Oświadczam, że nie ma przeciwwskazań lekarskich, aby mój syn/córka uczestniczyła w wycieczce. Zobowiązuję syna/córkę do przestrzegania regulaminu wycieczki i zgadzam się na pokrycie jej kosztów. Biorę odpowiedzialność finansową za szkody materialne wynikające z nieprzestrzegania regulaminu wycieczki spowodowane przez moje dziecko. Wyrażam zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych zabiegów lub operacji w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka. Inne, istotne informacje, które rodzic chce przekazać kierownikowi wycieczki ........................... ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. Płock, ………………………………. Podpis rodzica ……..……………............
