F1-04

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miejscowość i data
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imię i nazwisko
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adres zamieszkania
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imię i nazwisko
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adres zamieszkania
Kierownik
Urzędu Stanu Cywilnego
w Grajewie
WNIOSEK
o skrócenie miesięcznego terminu wyczekiwania
na zawarcie związku małżeńskiego w tut. Urzędzie
Prosimy o skrócenie miesięcznego terminu wyczekiwania na zawarcie związku
małżeńskiego w tut Urzędzie w dniu ……………………… z powodu…………………
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(podpis)
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(podpis)
UM Grajewo – F1/Po4-04/USC-D
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