Deklaracja członkowska\ Deklaracja rezygnacji z członkowstwa

Deklaracja członkowska\ Deklaracja rezygnacji z członkowstwa1
Ja, niżej podpisany(a) …………………………………………………………………………………………………………
Proszę o przyjęcie mnie w poczet członków Stowarzyszenia Historyczno-Kulturalnego
im. Adolfa Bnińskiego z siedzibą w Gułtowach.
Oświadczam, że znane mi są postanowienia statutu, cele i zadania Stowarzyszenia.
Jednocześnie zobowiązuję się do ich przestrzegania, regularnego opłacania składek, aktywnego
uczestnictwa w działalności Stowarzyszenia i sumiennego wypełniania uchwał władz, a nadto strzec
godności członka Stowarzyszenia.
Jednocześnie wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych przez
Stowarzyszenie Historyczno-Kulturalne im. Adolfa Bnińskiego w celach związanych z działalnością statutową
Stowarzyszenia. Przysługuje mi prawo wglądu w te dane, ich poprawienie lub uzupełnienie.
Gułtowy, dn. ……………………. Własnoręczny podpis …………………………………………………………………
Po przyjęciu do stowarzyszenia, członek zobowiązany jest niezwłocznie uiścić składkę członkowską
pod rygorem unieważnienia członkostwa.
Dane osobowe: (prosimy wypełnić czytelnie drukowanymi literami)
Nazwisko i imiona:…………………………………………………………………………………………………………………..
Data i miejsce urodzenia:………………………………………………………………………………………………………..
Adres zamieszkania:………………………………………………………………………………………………………………..
Telefon kontaktowy:……………………………………………………………………………………………………………….
Adres email:……………………………………………………………………………………………………………………………
Rezygnacja:
Ja, niżej podpisany(a) ………………………………………….., zwracam się do zarządu Stowarzyszenia z prośbą
o skreślenie mojej osoby z listy członków Stowarzyszenia Historyczno-Kulturalnego im. Adolfa
Bnińskiego.
Jednocześnie wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych przez
Stowarzyszenie Historyczno-Kulturalne im. Adolfa Bnińskiego w celach związanych z działalnością statutową
Stowarzyszenia. Przysługuje mi prawo wglądu w te dane, ich poprawienie lub uzupełnienie.
Gułtowy, dn. ……………………. Własnoręczny podpis …………………………………………………………………
Uchwała zarządu
Uchwałą Zarządu Stowarzyszenia nr ………………………. Z dnia ………………………….. Pan/Pani
………………………………………………………………………………został(a) przyjęty(a) w poczet [skreślony(a) z listy]
członków Stowarzyszenia Historyczno-Kulturalnego im. Adolfa Bnińskiego.
Gułtowy, dn. ………………………………….
1
2
Niepotrzebne skreślić.
Niepotrzebne skreślić.
2
………………………………………………………………………………………………..
Podpis prezesa i jednego członka zarządu