WNIOSEK O WYPŁACENIE PREMII za zatrudnienie bezrobotnego
Transkrypt
WNIOSEK O WYPŁACENIE PREMII za zatrudnienie bezrobotnego
________________________ ________________________ /pieczęć zakładu pracy/ Miejscowość i data Powiatowy Urząd Pracy w Zabrzu WNIOSEK O WYPŁACENIE PREMII za zatrudnienie bezrobotnego po odbytym stażu w ramach bonu stażowego przez deklarowany okres 6 miesięcy na zasadach określonych w art. 66 l ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz.U. z 2015 r. poz. 149 z późn. zm.) Świadomy odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 § 1 Kodeksu karnego, który stanowi: „Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3” oświadczam, iż: 1. Zatrudniłam(em) Panią/Pana …............................................................................................... ur. …..........................r., zam......................................................................................................... po odbytym stażu realizowanym w ramach bonu stażowego, na podstawie umowy nr ………………………………………………...……z dnia ………………….……………… 2. W/w osoba przepracowała w mojej firmie wymagany okres 6-ciu miesięcy, tj. od............................... do ….......................... W związku z powyższym wnioskuję o wypłacenie premii w wysokości ……..........zł, (słownie złotych: ...........................................................................) Wnioskowaną kwotę proszę przekazać na rachunek bankowy: Nazwa banku ……………………………………............................................................…. Nr rachunku bankowego: _ _ _ _ _ _ Do niniejszego wniosku załączam następujące dokumenty: 1. kserokopie raportów imiennych ZUS RCA wraz z potwierdzeniem ich wpływu do ZUS (pieczęć wpływowa ZUS lub potwierdzenie wysyłki w formie elektronicznej) z 6 miesięcy. ............................................................ pieczątka i podpis pracodawcy