2.0vo Lim/1/ 6/4 va Po vo4` lle a/W .74Z cze/n e `a 5 Inte

Cuts cauft
ClWIADCZENIE MAJATKOVVE
radnego powiatu
Pol.to vto •
— lotettz
k
4t4
"
RADY
skz
zyrnz, /v
o rSto
jta4nis ct
j nz:a/ S
mg?. cie
Uwaga :
o10.0
( miejscowok )
1. Osoba skladajqca oiwiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawdq, starannego i
zupelnego wypeinienia kaidej z rubryk .
2. Jeieli poszczegelne rubryki nie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania,
naleky wpisae „ file dot-vast,
3. Osoba skladajqca ogwiadczenie obowiqzana jest okreSlie przynaleinok
poszczegelnych sidadnikow majqtkowych, dochodow i zobowiqzali do majqtku
odrebnego objetego malithskq wspOlnoiciq majqtkowq
4. Cgwiadczenie o stanie majqtkowym dotyczy maktku w kraju i za granicq
5. Oiwiadczenie o stanie majqtkowym obejmuje rewniei wierzytelnoki pienicine
6. W czeki A oewiadczenia zawarte sq informacje jawne, w czeki B zai informacje
niejawne dotyczqce adresu zamieszkania sidadajqcego awiadczenie oraz miejsca
poloienia nieruchomoki .
CZOt A
Ja, naej podpisany(a), (
9
e 'a
urodzony(a)
c4e tek
.C2 1451e
imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe )
cze/n
5 Inte
5741
so/
flue is- lottle
/9720/eagith
ceoAkhio,
i / Q40 070//49 hi 04 27 /I
o ,Ck; 0010/7 / d
2.0vo Lim/1/ 6/4 va Po vo4' lle a/W .74Z
( miejsce zatrudnienia, stanowisko IuY funkcj
po zapoznaniu sic z przepisami ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorzasizie powiatowym
( Dz.11. z 2001 r. Nr 142, poz.1592 oraz z 2002 r. Ni- 23, poz. 220, Nr 62, poz.558, Ni- 113,
poz.984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz.1688 i Nr 214, poz.1806 ), zgodnie z art. 25c tej
ustawy owiadczam, ie posiadam wchodzacce w skiad maiZenskiej wspolno§ci majatkowej
lub stanowikce m6j maktek odrgbny :
I.
Zasoby pieniczne :
- g roat pienigzne zgromarl7one w walucie polskiej -
grodki pienicZne zgromadzone w walucie obcej -
papiery wartogciowe /Pie
/fik. 0'&
l)14
0.(eP
na kwote II .
1. Dom o powierzclun •
212 m 2, o wartogci OSOa.ac7Q
—
—
I
n
en
/
s
c
° 1/J 0/51flo
Whit prawny : Mieszkanie o powierzchni _
& 1-1/ 0/6870
tytul prawny: 2. Gospodarstwo role:
rodzaj gospodarstwa :
oki7e
50 00 0
o wartogci rodzaj zabudowy :
tytui pravvny :
(
e
o
m 2, o warto gci 4.02 . P i°
tr
4776)/5;i7V--ci
powierzchnia
to/
it,
7.ie
,- -
706 a /as,&o
Vfrra/79/7thci
Z tego tytulu osiagnaiem(c/am) w roku ubieglym przychod i dochod w wysokogci
nile acAll CZ
4. lime nieruchomogci
powierzchnia •
o wartoki :
/Mc
47/e
tytul prawny 471e
III .
1. Posiadam udzialy w spOlkach handlowych z udzialem powiatowych osOb prawnych
lub przedsigbiorcOw, w ktOrych uczestnicza takie osoby - naleiy podaO liczbe i
emitenta udzialow • 421e
060 r udzialy te stanowia palciet wickszy ni2 10 % udzialew w spolce - 727/fe 0(0
Z tego tytulu osiaanalem (clam))
u ubieglym doch6d w wysokogci -
717/ted Ciec
2. Posiadam udzialy w innych spolkach handlowych — nale2y poda6 liczbc i emitenta
/y-7/62
udzialow Z tego tytulu osiagnalem (clam)) w roku ubieglym dochod w wysokoki fiile OCc7/
IV.
1. Posiadam akcje w spolkach handlowych z udzialem powiatowych osOb prawnych lub
przedsiebiorcow. w IctOrych uczestnicza takie osoby - nalezy podaa liczbg i emitenta
akcji akcje te stanowia pakiet wigkszy ni2 10 % akcji w spoke /me
Z tego tytulu osiagnalem(clam) w roku ubieglym doch6d w wysokoki 2. Posiadam akcje w innych spolkach handlowych - naleZy podaO liczbc i emitenta
akcji :
fi/e
Z tego tytulu osiagnalem(glam) w roku ubieglym dochod w wysokoaci
/97/ de7
V.
Nabyiem(am)(nabyi m6j maonek,z laczeniem mierna przynale2nego do jego majatku
odrebnego) od Skarbu Panstwa, innej paristwowej osoby prawnej, jednostek samorzadu
terytorialnego, ich zwiazkow lub od komunalnej osoby prawnej nastepujace mienie, ktore
podlegalo zbyciu w drodze przetargu — nale2y podk opis mienia i date nabycia, od kogo:
47/ e
VI.
1. Prowadze dziatalnok gospodarcza (na1e2y podk forme prawna i przedmiot
,72 /7
740
ocA2
- osobikie
- wspolnie z innymi osobami "7/9
oCc2
Z tego tytulu osiggnalem (clam) w roku ubieglym przychod i doched w wysokoki :
//V>
2. Zarzadzam dziala1noki4 gospodarcza lub jestem przedstawicielem, pelnomocnilciem
takiej dzialalnoki ( nale±y poda6 forme prawn a i przedmiot dzialalnoki ) • (file
- osobiScie 471e
- wspolnie z innymi osobami . ./17/e
Z tego tytulu osiagnatem(c/am ) w roku ubieglym doch6d w wysokoki : 47.ie
44)
4
VII.
W spolicach handlowych ( nazwa, siedziba spoiki ):
- jestem czionkiem zarzkdu ( od kiedy ) :
- jestem ezionlciem komisji rewizyjnej ( od kiedy ) • 4t'/e al.‘2
Z tego tytulu osiggalem(c/am) w rolcu ubieglym dochod w wysokoki
• e/i' 0.69
VIII
Inne dochody osiqgane z tytulu zatrudnienia lub innej dzia/alno§ci zarobkowej lub zajce, z
podaniem kwot uzyslciwanych z kaidego tytulu • KO/Cic?/ 766
17 IL' roe C.,--"20/644
• 1 0Q/0/01/
g
7
die 40(
o_v
34447,,cer
,040,
Q3
-ezo.irtic:/ rep-co
c7/162070/2
9A4611
.,,o/47.eftich/er
nv;
M.90t6; If&
IX.
Slciadniki mienia ruchomego o wartoki powytej 10 000 z/otych ( w przypadku pojazdOw
mechanicznych nalety poda6 markg, model i rok produkcji ) : b
x-52'12270c c2C0( °s•260 t
id ofr17
4
Sc 0 e/- ka.cicra /7 0°0°) tk - 6.7.020
6f70 4O(
/19 Ce004
12 CO &a
,5
5- /176
dee%
le7477/49°
ao/ct
—
ce/ 15/e
X.
Zobowikzania pienicate o want:1k/ powyiej 10 000 zlotych, w tym zaciagnicte Icredyty
i poZyczki oraz warunlci, na jalcich zostaly udzielone ( wobec kogo, w zwiazIcu z jalcim
zdarzeniem, w jalciej wartoki ) : r740
0?
04_0/0 /5-000
5
Powy2sze og wiadczenie skiadam gwiadomy(a), i2 na podstawie art. 233 § 1 Kodelcsu
lcamego na podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolno gci .
ot/oino pfr 04. ciao();
(
miejscowogo, data )
( podpis )
6