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'~'.lfk.. ,,1ni• .." •. :?.i...:...tJJ.. . }JJ{~ I :I,cjl, :::Me o S W I AD":: ZEN I E,[ A J 1\ TKO W E ,·,.dn"go gniny Uwaga: L 050ba s;{!ac:aJ~ca (}S\Y1a<1':zel~,e dbow..'I.zana j';$t .10 zg(,dnego :z prflwcia" ~t1.t;·.nn(;go 12.upeln<:;{o wj'-pdnicru:, ~; .. :~dej :;: nilJry-k 2. JezeH po'z..::zeg()lr.e rll::uyb m,- ') lajdujil w lm:l.ue1oym pzyp,aclru :uswS'Q,...-ani::, mi;l~.i:~' wI)isac ,,'lit..4ill~""c. 3 Osoba ,ld:1dajl\:a (>S'.r1atic,eo;:: cbowi'lzana jt:it ~Uem: ?t-:,:ynale;~nosc posz>:zr.gdl;'cll skladruk6w t:tr..j\.tkmr'lydl, dO<'h,:.dl:"V J zoooui"tz.d, do !naj4.t:ku odr~bnego i maj:\.tku nb:t:1ego roab:ensk:t. wsp6:.cOSC!1[ nlti:ttlw;;;q" 4 Oswiadc7Ell:e 0 stame ;ru.:qrkov':/UI <iot}'<:zy may.rkl.. v; kuill. Zit gIanicq. ,5, Oswiadcn:nie 0 Oitan:c -lll\~tkm;"Yfn ::,be mu;e ';i:r,,>,lltei w1>:uy:dnosd pJenl<::zne. 6, W cz~~c:. A o!i\Qad(ze-11A ::aw~ ::e )<1. informacje JaViT e, W c;~'cki B zas ,.nforn:acie ciejJ'..,n,: dot}'"c:"'lC<: adr.;su z;ltni~$ll{4: L:::)' sklmfa jltcegc o:i:"Vladczt~lUe tH:I:! nuejsca p()l(f?."~ni I mcruci-.omoso. pu ,:apoznanb si( 1. Cn:,.;?iswni Jstawy z dl ill E- rna:~C2, : 99U ro:·m C :;iU:V.'!2'1dz1e gninnym /D2. t:-. z 2(;O~L)-;;' 1<1':2, P,)z. 159'. onZ z 21)02·r. l',r 23 poz 220, ':'r 62 I' poz. :;'5"~', "L'lt .•, l'J :JC.l. <)8'" . "'t, 1"'" 1'" j.), poz. 12-1 f I"~"4 ~ r poz, t,'3"('1i" .I)J ?gO(.llJe Z lrt. 2411 tej u:'r:a\\~·' Inh:L:'lci, ;;:a:',l, it p(l:5llLJ:~m wchcdza.cc w :;klad ll:"li1.,:,.~;:',:i!!j w;p:)bosclln~j'4lkowe: lllb st;d1C'.vi~('e mbj n' :1jlltek Odl~bl:.y: _.I. I.. 2asoby pi(~njvzlle: r€ odki pi.m±t;,:/:ne ~w<n11d~ ott,} w walucie ]lois riel ....................... c!.: .... .. ~~kI&!PhfJ!.:.... ... ............... ..... ......... ............. ................... ............ .. ...............(jJ.... .................... . 0 '" Ii. 'WhIP J,.O ...... 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J!IJiI1f~u.,( . ................................. todzaj 2'..abU(:.ow[: . .3...t.. :., . . ............. ....... ..... ... ... .. ..k ~ ..Jlo.l<,; i.1,.,J,f..... . . . . . . . ........ ............ ... ........... ·,· .... ··..li .. .:............................................. . tyrul prawn,; .......... ..... AI:.I.;........C:.....bj!v.i .................................... Z tege tytulu osif\l~~llem :' o:n~dam/ ',l rO ttl ubiegl)1n p:::zych6d i cloched W W'/5 JkoSc: 1 IlI. t, Posiadam nd;dal (' '>1./ 3p61k:tdl iland.1ou.ych Z 1,. dzia ttin E:minnydl os6b prawl~ycn lub przedsi~biorc6",. w h.',tv·:ll uczest:1k '1 tduc oBoby - nalezy poda~ Ikl b~ i erniten-:f< udzta16w: ' ......., .•. .••A-!l: (!.qLr.:'ktt~{.,;/ .... .... ....• ,,.,....... . .... , . . . . . . . . . . . . . . . ""0" , ••••••• , , " ., ._, •.•• , ••• " . . . . . . . " " • • " udzialy t·:: stanOwljt F:lkiet wir; ksz? nii 10' :; u( ziaiow ').1 sp61ce ....,................ , . , " ' . ,4,lJ"e. ....... f)tc'J:t.rl~... .. ....,......... .... "".".,. ..... " .. ", ..... ,,,,,,,,.,,, 2. Posiadan: udzialy \7 i erIDtcntH udzlaf:)'.:,r; .... " ... "".,", ......... ", l1nycll .". :;polkach bm l:ov..rch - 'Taleiy podac lic~dj~ " ...... , ..', ..."..,..... ..0 ..~.....,. O(iJkf~H........ ............................. Z tego trtul, o,i'l{!n'llent ,,' .. . " , .. , . . . . . . . .... ... ... , q . . . . . . . . . . . . . "~Il!n/ w "[ku "bit gbm ocd,6d w w)'sokok .",,4U.R..C.Lt)h.f.~. ............ ' . " , . , - . . . . . ,. .... " ... , .•.•• " . " . . . . . . . , " " ... " .. " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , ...•. " . . . . . . . . . . . .. IY. L Posi~d:ulL ak:je '11 ,;p()ikacl1 handlowyc:h ; ud.!iatern grr4nnych cs-6b p,cawny,;!i lub pr;zedsi~biorc6wj w kr:;;ty:::n uczesrnkz:;t t; kie mobr' - fialezy ?odac hc:;;bf,; :.~:~ut~~~;~~~~ji:" "......•"... ... . ".1'1 f ...~l~htt~, ........ .......... . , ......... H,"" .. _,., ..... " " ......... " ............ , .u",. ,,, ." .. ""."",,... ..... , ...... '" ............ " ..... " ............ ". , .... , ..... " .......... ".,. ... " .. .. , .... ,.. "",," .. .. .... v·"··,·,, ... -..... " .. .. Z tego rytuJu ()s ,l'\.j~,n<lem / ~;::lml w rokL \~bi, ~glvrn dochbG w \....-ysokosci .... .....•....... ....., ................ ,AJ../.~.. .... &t.e&.r.~.". ......' .... . . . . . . . . . . . . . . . ,. •• , . . ., - - . , . . , » .... " ..... - ........... , ... ,," . . . . . . . . . . . . . , ... , . " " ••• ,- • .-- . . . . . . . . . ,. . . . . . . . " •• ' . " . • • " . ""'n,, ... ""·"· ...... , .... , .. ", ..• " ."" .................. ' .- .. " , •. , .... , ...... -.......... "-,, .... , ... ". , .... " .... . Z tego tytulu oS4gn~lem / ,lam! w roku ubieglym doch6d w",'sokasc: .,.................................... A~'..L ..... ()?9iy.?ZW!.......... ',...,...... ,..........,............... .... .. " ......... " ......... " ........... , ....... ",.. " ..... , .... " , .......... , " ..... , ................................... '" ...... V. L"abyiern lam! Inaby} rnoj mahonek, z """yi<lczeniem mienia przynalezne,t.,To do mojego maj:ttku odr~bnego/ od Skarbu Parisrwa, mnej parisrwowej osaby prawnej, samorz(l.du (crytorialnego, ich zw'13,.zk6w IUD od komunalnej osoby pra\\'oej nast~puj~ce rnienia! mieoie, ktort podlegalb zbyciu \\' drodze przetargu - na!ezy po&ac opis nabycia, od kogo: dat~ ................,........,.,....................,.. $ . e .. c&pAtf:~.., ..................".......................... . .• ••••••• " •••.•••••. "" " •• , . " •• · , · " " •• 0,.· ............. , ... , ....... p . . . . . . . , , , , , • • • • • , •• , . , , ' • • • • • ' " •••••• " •• , ••••••• , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " . , . " " •• ' ....... 'n,,,", , . " . , . " " , ... , ..... " , . " . , .... , .. " ... , • .,. " " " " " ' , ..... ,. ...... __ n ' ..... , ........ " . , ' ... , •• " ' ....... ' .... ,' " ..•• "",,, ........... ., ...... ". " .. ..... ,,' , ...... ,''',., .... ,'' " .... " ....... ,., .................... , ...... " .. " VI. 1. Ptowadz~ dzi.lalnosc gospodarcz'l / naleiy podac . laln OSel:: ' .I _ ' _ . dzla fonn~ '''" ... " ........ , .. , " ... , " ..... ., prawfi't i przedmiot ··"·"·M1~~··QhY:;l:I~~~··9·QlfC!d.<:t/x:@:·"··,, ··"tHir:.···..... "'rf.,E:;j· ... ;;:;;:..."D .... ......................... 050 Dlme ......... . aVu.J.·...........J......... .T.~ ................... ,.....;;.J........".......".........." ......:.: ................... , ... . :J::.... . ;;;~~6k:i~ ~.;;;~;:':;;;'~;;b~;;;j' r.. . . . . . . . •. ·.·.·~~e.··..iJ.(;jhlt;;;;........................ . . . . . Z tego tytulu osi'lgIl'llem / ~!am/ w toku ubieglym ptzycb6d i doch6d :~'.~~~.j).l . . . ".~.9~ . '~1:}i.§I ..... pw.tJ,lJ~4 ..5Jf~~'f•. ~:r 2, Zarz/idzam dzialalnoscitt gospodarczttlub jestem przedstawicielem pelnomocnikiem takIej dzialalnosci lnalez\, poda': form, prawnq i ptzedmiot dzialalnosci/: " ......... " ........ ".Ai.<:c............ ()t~Y:rjiW" .. .....,.......'" ........., ..... "......... ~; ~b;g·~;~··. ...... . . . . . •. .•. . . M~~.·."·f2?pF1.;~.•. . . . . . . . . . . . . . . •. . . . . .. . •..........•. . . . . . . . . .'.... . ".. ":·\ni''':'·····:········'':·''·''··b················,,···· ···;·;,~..(j(j;£·;1;;;7······················ ..······' .. ·· e z tnnytlll oso aITIl ..'..'..' ... "&J.t\.,!(,,A ...... ' ......~.~.';:"~f.........'........'." ......"""..'" v,'spo 4 ~I. 'Xl sp61kach han.dlowych /m:z\\'a~, siedziba 1'iJl.·Slkl/: "" . .,lr!':7.~ .... ,,,P0l!:lt.~ . . . ';~St~~.·c~i~llki~;;; ~~;;~d;';(l·kj~d;·:::· ··.. ::1Ye:··:a (iYAti~;,:: . :.. :.. . . l : .....: .. :~~~." ,. ,n ~''','''''' "~'." q jfj cztodciem r~:lY' .. , ~ ',"" • '."~ ~ :" ~ . . . ' " . "',,~" ltc.!JZ(tlC"'''J j P.' ;,""""" .... ~e: -.. . ."itfjL":;-:''':- j ' ... . od k.... dy ..'" ,~..." ..... "." .." ...C':J. ,~ ... ".. •.····;~;t~~c~!~;lki~;;; k.,ci;J ;e.,i~;i~~J /(;;I·i~~;j)';':·. d •••• :we.··IJl~br..dil VIII. [nnE dochc,dy oslqga.1t z ryt-.JIL zat.mdnirJ1i.lub innej dzi9.1alnosd zar)bkowe: lu"J laJ~C, z podani::m k;.')ot u:t:yskhl'anych z kii: :lege, :rt1ik,: ... ·;a~·"·1#o~1,M;: ..."iP/;q.t1.,........ ....................4IJJ!.It/tl..,.... ........ ... . ...................... k.~~ .. <rlu:~........ ",."" .. _. . . ' •• " , .••• , ••• ' u n •••• ''" "_ ••• , .. •• , ..••.•• _ •. ,,, • ., . . . . . . . . . , ••• , , , " ' , , . . . . . . . . , ,,, . . . . . . . ,,, • • • • • ,., ..... " , . . . . . . . " .•••...• " •• ""U""""""""""" '."n' " " ••.• .,., •• ' " •• ,. ,,,',,'.,.,.,. ' . . . . . . . . . "., ...... " " , , ......... """" "'" .. " .... " " .. ,,, ......... ., ..., ., .. , .. , ... "",. " X. Zobowi:tzania pie u~~z:~.e 0 "var ()SC~ powyz~ j 10 000 z b.)tych, W t~m zad:;gnit;t<: ktedyty 1 poi')'c:z:d (.nll w;:nm' ;i, na jakkh ,;asa::ia(3 :;:ostaly udzielom: ;' w:Jbec k ·k···· '!' k" .,~.~I~:,~ ,2 ~~,::. ,:'~•.~:,,~;'.~~~:, .~~'4.~~(t,~'~~:.~~b{j;f¥lS;;;.~~:' . 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