Andrzej Płóciennik
Transkrypt
Andrzej Płóciennik
oswnDczENrEMAJATKOWE radnegogminy an;^&.?,.%..@.*. .r/ltt*.r* (niej scowoS6) Uwaga: jest do zgodnego z o5wiadczenie obowiazana 1. Oeoba gkla&jaca qypelnienia prawdg,, starannego z rubryk. kaidej i zupel,nego poazczeg6lne w konkr€tnlrm nie znajdujq rubryki 2. Je2eli przlpadku wpisa6 rrnie dotyczy". naleily zastosowania, jest obowiazana okre61i6 o6wiadczenie 3. Osoba sktadajaca poazczeg6lnych prz1male2no66 uajatkowych, skla&tik6w i naj4tku odrqbnego i zobowi4zai do najatku dochod6r majqtkow4. maliretiskq wsp61no6ci4 objgtego oaj4tku w kraju i uajqtkoqm dotyczy o stanie 4. O6wiadczenie za granic4. r6wniei najatko$tfzo obejuuje o Etanie 5. O6wiadczenie pienigine. wierzytelno6ci jawne, w zawarte ea inforoacje A o6wiadczenia 6. Tf cze6ci adreeu niejawne dotycza,ce B za6 inforcoacje czeSci oraz miejsca o6wiadczenie za-iegzkania skladaj4cego pol,o2enia . nierrrcbomo6ci czqseA Ja, ni2ej n , 9l .Lh,o,,r* podpisany(a), nazwisko po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. samorz4dzie gminnym (Dz. U. z 200I r. Nr 142, Poz. 1591 oraz 2002 r. Nr 23, poz. 220t Nr 62, poz. 558' Nr 113, Poz. 984, Nr 153, poz. I27I i Nr 214, poz. 1806) ' zgodnie z art. 24l: tej ustawy o6wiadczam, 2e posJ-adam wchodz4ce w sklad lub stanowiace rn6j rnaj4tek maj4tkowej wsp6lno3ci malzefiskiej odrgbny: I. Zasoby pienig2ne: - Srodki pienig2ne Srodki - papaery pienig2ne zgromadzone w wafucie polskiej: zgromadzone w wal-ucie obcejl. n2 II. 1 z - tytul .(.14-.LV. warEoscrowe: prawny: kl^tniA' .4?!(. o z 2 Gospodarstwo rofne: rodzaj gospodarstrya: o wartoSci: ....J.QO rodzaj zabudowy: . tytul prawny: .....f: rc.76k ft?"r' Z tego tytulu osiagna doch6d w wvsoko5ci: 4 . Inne nieruchomoSci powaerzcnnaa: o warcoscr-: tytul prawny: III. gminnych z udzialem handlowych w sp6lkach 1 . Posiadam udzialy w kt6rych uczestnicz4 os6b prawnych lub p r z e d s i g b i o r c 6 w , i emitenta udzial6w: osobv - nal ezy poda6 liczbe takie pu . . . . . ? . q : < ' . . . . a 1'/l<. * -'r/' . /-. a. te udzialy sp6lce: 2 . Posiadam udzialy i tytulu Z tego w innych sp6lkach emitenta udzial6w: osiagnalemlplqn) : . . lk1x. wvsoko6ci - I *\ handlowychr- w roku . . . .":". .4ea . . tr. . / r. w doch6d w ubieglym Z Eego tytulu wysoko6ci: .. poda6 liczbg 10t udzia]6w ni2 stanowia a_.( r . . . . . ,naLe2y :i? doch6d w ubieglym ' rv. grminnych 1 . P o s i a d a m a k c j e w s p 6 l k a c h h a n d l o w y c h z udzialem w kt6rych uczestnicza os6b prawnych lub przedsigbiorc6w, takie_ qsoby 'nn4Le2y podad liczbq i emitenta akci i: ...1.k!-e. ".7.. {..{. akcje te stanovg.ia 4akiet wigkszy ni2 l-08 akcji w sp6lce: . . . . .,t44'g- . . . .#'t:lP.t, z te$o tytulu osi$n4T,emf el,am) w roku ubieglym doch6d w : : : : : : ::l::: : . ' . : 7 . ? : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : w innych emitenta akcji: 2 . Posiadam akcje ticzbg i - nal-ezy poda6 *frv: s P 6 l k a c h handlowvch ./l'"r.Y.. w roku (4 ubieglym doch6d w I v. (naby] m6j mal2onek, z wy!-a,czeniem mienj-a Nabylen(am) przynale2nego do jego majatku odrebnego) od Skarbu Pafistwa. jednostek samorzadu osoby prawnej, innej pafstwowej l u b o d k o m u n a lnej osoby prawnej i c l n z w i 4 z k 6 w terytorialnego, 3 nastgpujqce mienie, kt6re podlegalo zbyciu w nal-ezy podai opis mienia i datg nabycia, od vr. 1. Prowadzg dzialalno66 gospodarcza ( n a 1 e 2 y p g d a 6 rorme prawna i przedmiot dzialalno6ci : . . ) /kt4Y- . . . .0@'{:tr+1.. ' '-" ' : l' : 1" :i'-'z Z tego tytulu osj-qgn4lem(elam)w rgku,ubiegtyrn przych6d i doch6d w wysokoSci: . .r'QLY . . . ek?:qV Pry. . 2. Zarz4dzam dzialalno6ci4 gospodarcz4 Idb j/estem przedstawicielem pelnomocnikiem takiej dzia],al_no6cj_ (nalezy podai forme prawna i- przedmiot dzialal_no6ci): : ff3:-:*Ii" :::T"i:7VtiV i :tr_::I::ii :::T: VII. W sp6lkach handlowych (nazwa, siedziba - jestem czlonkiem rady nadzorcze) - jestem czlonkiem komisji VIII. Inne dochody osi4gane rewizyjnej z tytulu sp6lki): (od kiedy) : .,/.t?l ./?t.?. (od kiedy): zatrudnj-enia .7!uY.. 1ub innej rx. Skladniki przlpadku mienia ruchomego o warto6ci powy2ej 10.000 zlotych (w poj azd6w mechanicrznych nale2y poda6 ma_rkq, narKe, model model_ li _ .S-ke..o.kA*"-k x. powyzej 10.000 zlotych, Zobowi4zania pienig2ne o warto5ci w tym kredyty i po2yczki oraz warunki, na jakich zostaly zaciagniete ( w o b e c kogo, k o g o l - w zwsazlu w jakiej z w t r a z r k u z j1a k i m z d a r z e n i e m , udzie.l-one u d z i e l - o n e (wobec ::. ::: .7ry7. :T:::::ll: czqsi B Powyzsze o6wiadczenie skladam Swiadomy(a), i2 na podstawie 233 S 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy Lub zataienie prawdy grozt kara pozbawienia wofno6ci. l . t .. . .d.>fur.0!.1. . . . .1,b.,9t,. .lp2g.. (miejscowoS6, data) art. , t[;a**r4 dpis )