OCENA RYZYKA POWIKŁAŃ POŁOŻNICZYCH W

OCENA RYZYKA POWIKŁAŃ POŁOŻNICZYCH W POMIĘDZY 11-13+6
TYGODNIEM CIĄŻY
poronienia
urodzenia martwego dziecka
urodzenia małego dziecka (SGA)
urodzenia dużego dziecka (LGA)
rozwoju preeklampsji
cukrzycy ciążowej
porodu przed 34 tc
Przezierność karku (NT) – zasady badania wg FMF
Prostokątny
obraz szczęki
czubek nosa
kość nosowa
przezroczyste
międzymózgowie
Maksimum NT
położenie znaczników
POWIĘKSZENIE
Strategia oceny nowych markerów ultrasonograficznych
Wysokie ryzyko
(>1 do 50)
2% populacji
88% trisomii 21
Ryzyko
>1/100
Diagnostyka
inwazyjna
Średnie ryzyko
(1/50-1/1000)
20% populacji
11% trisomii 21
Ocena
NB
TR
DV PIV
HA PI PSV
Nicolaides K
London 2011
Copenhagen 2012
Niskie ryzyko
(<1/1000)
78% populacji
1% trisomii 21
Ryzyko
<1/100
Ultrasonografia
w 22 t.c.
Przewód żylny (DV) – protokół badania wg FMF
Kąt insonacji
<30 stopni
bramka 0,5mm
filtr 50-70Hz
Przesuw 2-3cm/s – ocena fali A
Przekrój strzałkowy
POWIĘKSZENIE
Niedomykalność zastawki trójdzielnej jest częstsza jeśli:
Wiek ciążowy wynosi 11 a nie 13 tygodni
Szerokość NT jest podwyższona
Między
11-13+6
t.c.
niedomykalność
zastawki trójdzielnej stwierdza się u około:
Płody z euploidią
1%
Płody z trisomią 21
55%
Płody z trisomią 18
30%
Płody z trisomią 13
30%
Ocena przepływu przez zastawkę trójdzielną poprawia wyniki testu
zintegrowanego zwiększając DR z 90% do 95% oraz zmniejszając FPR z
3% do 2.5%
Kagan KO, Valencia C, Livanos P, Wright D, Nicolaides KH. Tricuspid regurgitation in screening for trisomies 21, 18 and 13 and
Turner syndrome at 11+0 to 13+6 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 2009;33:18-2