Fresenius Kabi kompletne leczenie żywieniowe i więcej

Schemat doboru drogi żywienia
Standardy PN i EN PTŻPID 2005
Obwodowe żywienie pozajelitowe
Mieszanina o niskiej osmolarności poniżej 900 mOsm
Centralne żywienie pozajelitowe
Mieszanina o wysokiej osmolarności powyżej 900 mOsm
Wskazania do żywienia pozajelitowego
 ŻP jest wskazane u chorych gdy niemożliwe jest
włączenie diety doustnej pokrywającej 100%
zapotrzebowania dobowego w ciągu 3 dni od przyjęcia
 ŻD jest przeciwwskazane lub nietolerowane
 Przeciwwskazania do ŻD
–
–
–
–
–
–
Wstrząs każdego rodzaju
Niedrożność mechaniczna
Niedrożność porażenna
Niedokrwienie jelit
Nieustępliwa biegunka
Przetoka jelitowa
Zapotrzebowanie na składniki odżywcze
Białko: 0,8 g – 2 g/kg/doba
Kalorie: 20 – 30 kcal/kg/doba
Glukoza: 3-5g/kg/doba
Nie mniej niż 2g/kg/doba
OZT: 5g-6g/kg/doba (pod kontrolą glikemii)
Tłuszcze: 0,7g-1,5g/kg/doba (pod kontrolą
trójglicerydemii)
35%-50% całkowitej zawartości energetycznej
Dipeptiven: 0,2 - 0,3g/kg/doba
każdy krytycznie chory w tym OZT
Witaminy i mikroelementy– Soluvit, Vitalipid, Addamel
Zasada komplementarności
7 składników:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Aminokwasy – źródło białka
Emulsja tłuszczowa – źródło NKT
Glukoza – źródło energii
Witaminy
Pierwiastki śladowe
Woda
Mikroelementy
Jakie emulsje tłuszczowe?
 Kwasy tłuszczowe Omega 3 (EPA i DHA)
–
–
–
–
Zmniejszenie śmiertelności
Zmniejszenie ilości zakażeń
Skrócenie pobytu w OIOM
Zalecenia ESPEN, ASPEN i Kanadyjskie rekomendują podaż EPA
i DHA u krytycznie chorych
 Mieszaniny MCT/LCT
– Emulsje tłuszczowe LCT/MCT lub emulsje mieszane można
podawać bezpiecznie
 Emulsje oparte na oliwie z oliwek
– Z powodu braku wyników badań klinicznych trudno
sformułować zalecenia do stosowania
Nowoczesna emulsja tłuszczowa
 Olej rybi (15%) – stymuluje produkcję mediatorów
przeciwzapalnych, omega 3 kwasy tłuszczowe EPA, DHA
 Olej sojowy (30%) – dostarcza niezbędnych kwasów
tłuszczowych
 Olej MCT (30%) – źródło szybko dostępnej energii
 Olej z oliwek (25%) – działający immunonenutralnie i
antyoksydacyjnie
SmofKabiven
Innowacyjny 3 CB :
 10% roztwór aminokwasów z
tauryną
 Unikalna kombinacja 4 emulsji
tłuszczowych w tym kwasy
omega-3
 Glukoza z elektrolitami i
cynkiem
 Worek ze sterylnymi portami
SmofKabiven – nowe spojrzenie na żywienie
SmofKabiven
1000
1500
2000
1200
1500
1900
Objętość ml
986
1477
1970
1206
1448
1904
Energia cał.(kcal)
1100
1600
2200
800
1000
1300
Azot (g)
8
12
16
6,2
7,4
9,8
Glukoza (g)
125
187
250
85
103
130
Tłuszcz (g)
38
56
75
34
46
54
Energia nie białk.
900
1300
1800
700
800
1100
Glukoza/tłuszcz %
58:42
58:42
58:42 50:50
50:50
50:50
Sód (mmol)
40
60
80
30
36
48
Potas (mmol)
30
45
60
23
28
36
Wapń (mmol)
2,5
3,8
5,0
1,9
2,3
3,0
Magnez (mmol)
5,0
7,5
10,0
3,8
4,6
6,0
Fosforany (mmol)
12,0
19,0
25,0
9,9
11,9
15,6
Cynk (mmol)
0,04
0,06
0,08
0,03
0,03
0,05
Chlor (mmol)
35,0
52,0
70,0
27,0
32,0
42,0
Osmolarność (mosmol/L)
1500
1500
1500
850
850
850
Dipeptiven®
Glutamina poprawia integralność bariery
jelitowej redukując translokację bakterii
 20% roztwór dwupeptydu glutaminy
 Opakowanie – 50 i 100 ml butelka
 Dawkowanie: 1,5 – 2 ml / kg m.c./dobę
 0,2 – 0,4 g Gln/kg m.c./dobę
 Podaż i.v.
 Należy rozcieńczyć w roztworze
mieszaniny żywieniowej lub innym
(glukoza, NaCl ) w stosunku 1 : 5
Vitalipid Adult i Vitalipid Infant

Dostarcza witamin rozpuszczalnych
w tłuszczach

Skład oparty na międzynarodowych
rekomendacjach

Stabilny z innymi produktami FK

Długie kliniczne doświadczenie

Dawkowanie
Vitalipid Infant do 11 r.ż
Vitalipid Adult od 11 r.ż:
wcześniaki i niemowlęta do 2,5 kg
–
4 ml/kg mc./d
powyżej 2,5 kg - 10 ml/d
Soluvit – witaminy rozpuszczalne w wodzie

Dostarcza witaminy rozpuszczalne
w wodzie

Skład w oparciu o międzynarodowe
rekomendacje

Stabilny z innymi produktami FK

Długie doświadczenie kliniczne

Dawkowanie:
- powyżej 11 lat: 1 amp./d
- poniżej 11 lat: 1 ml/kg mc./d
Glycophos – nowoczesne, bezpieczne fosforany

Koncentrat fosforanów: 1 mmol/ml

Źródło: glicerofosforan sodu

1 ml zawiera:
fosforan 1 mmol
sód 2 mmol

Brak ryzyka wytrącania z Ca (ważne w
pediatrii)

Dla niemowlat i dorosłych; dawkowanie
indywidualne
Dziękuję za uwagę!