pobierz - Centrum Jakości AgroEko Sp. z oo

CENTRUM JAKOŚCI AgroEko Sp. z o.o.
Certyfikat Akredytacji Nr AC 148
Biuro:
03-216 Warszawa,
ul. Modlińska 6 lok. 207
Tel.: 22 884 00 20
Tel.kom.: 666 338 204
Tel/Fax 22 884 00 21
WNIOSEK O ROZSZERZENIE
CERTYFIKATU NR………….
1. Dane producenta
1.1 Imię i nazwisko ………………………………………………………………………………………………………
1.2 Telefon kontaktowy/fax…… …………………………………………………………………...................................
1.3 NIP ……………………………………………………………………………………………………………………
1.4 PESEL (osoby fizyczne) ……………………………..REGON (osoby prawne) .…………………………………..
1.5 Numer nadany przez Centrum Jakości AgroEko Sp. z o.o. ……………………………………………....................
2. Zakres rozszerzenia certyfikatu
2. 1. Rodzaj produktów:
L.p. Rodzaj/nazwa produktu
Kraj pochodzenia
Ilość produktu (miano)
3. Załączone dokumenty:
dokumentacja techniczna i księgowa umożliwiającą identyfikacje wyrobu,
kserokopia certyfikatu,
inna dokumentacja w postaci:
…………………………………………………..…………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………
………………………………………..
(miejscowość, data)
(pieczątka oraz podpis Wnioskodawcy)
1. Wypełnia jednostka certyfikująca
Data rejestracji Wniosku
Nr rejestracyjny Wniosku
Potwierdzenie kompletności Wniosku
Podpis rejestrującego Wniosek
Uzupełniono brakujące dokumenty
Podpis osoby sprawdzającej uzupełnienie
brakujących dokumentów
Załącznik Pr01-Z1b/1
Wydanie 3 z dn. 01.05.2012 r.
Tak
Warunkowo
Tak
Nie
Nie
Strona 1