formularz - SM "Piast"

Wniosek
o udostępnienie przez internet informacji
o stanie płatności za lokal.
Imię i Nazwisko
…………………………………………………………….
Nazwa i numer dokumentu toŜsamości
…………………………………………………………….
Numer PESEL
…………………………………………………………….
Adres zamieszkania
…………………………………………………………….
Numer telefonu kontaktowego
…………………………………………………………….
Login
…………………………………………[email protected]
małe litery, dopuszczalne znaki:(a-z0-9 . ) login musi się rozpoczynać od litery
Hasło
…………………………………………………………….
Data i podpis Lokatora
Data i podpis pracownika SM „Piast”
--------------------------------------
------------------------------------------
……………………………………………………………………………………………..........……………………..
Wniosek
o udostępnienie przez internet informacji
o stanie płatności za lokal.
Imię i Nazwisko
……………………………………………………….
Nazwa i numer dokumentu toŜsamości
……………………………………………………….
Numer PESEL
……………………………………………………….
Adres zamieszkania
……………………………………………………….
Numer telefonu kontaktowego
……………………………………………………….
Login
…………………………….………[email protected]
małe litery, dopuszczalne znaki:(a-z0-9 . ) login musi się rozpoczynać od litery
Hasło
……………………………………………………….
Data i podpis Lokatora
Data i podpis pracownika SM „Piast”
--------------------------------------
------------------------------------------