owdu-na-wypadek-trwa..

Amplico Life
Ogólne warunki ubezpieczenia
Umowa dodatkowa
Ubezpieczenie na wypadek trwałego inwalidztwa
oraz Gwarancja opłacania składek na wypadek
inwalidztwa NW
Niniejsza umowa dodatkowa wraz z tabelą świadczeń jest częścią umowy ubezpieczenia zwanej dalej Umową. Niniejsza umowa dodatkowa obejmuje ochroną Ubezpieczonego oraz Ubezpieczającego wskazanych w Szczegółowej Umowie Ubezpieczenia, którzy w dniu zawarcia niniejszej umowy dodatkowej ukończyli osiemnasty
(18) rok życia, a nie ukończyli siedemdziesiątego pierwszego (71) roku życia i jest
zawierana na wniosek Ubezpieczającego. Składkę należną z tytułu niniejszej umowy
dodatkowej określa Szczegółowa Umowa Ubezpieczenia lub odrębny dokument dołączony do Umowy.
Artykuł 1. Definicje
Użyte w niniejszych warunkach ubezpieczenia określenia oznaczają:
1. całkowite i trwałe inwalidztwo – inwalidztwo, które uniemożliwia odpowiednio Ubezpieczonemu lub Ubezpieczającemu podejmowanie jakiejkolwiek działalności gospodarczej i wykonywanie jakiejkolwiek pracy przynoszącej dochód lub
wynagrodzenie. Niezależnie od powyższego za całkowite i trwałe inwalidztwo
uważa się przypadki określone w tabeli świadczeń, stanowiącej załącznik do niniejszej umowy dodatkowej. W przypadku, gdy odpowiednio Ubezpieczony lub
Ubezpieczający jest osobą niepracującą w momencie zaistnienia zdarzenia ubezpieczeniowego, całkowite i trwałe inwalidztwo jest rozumiane wyłącznie jako:
a) całkowita strata dwóch kończyn, lub
b) całkowita strata wzroku w obu oczach, lub
c) całkowity i nieodwracalny paraliż, lub
d) niepoczytalność Ubezpieczonego
i zapisy tabeli świadczeń, stanowiącej załącznik do niniejszej umowy dodatkowej,
określające całkowite i trwałe inwalidztwo, nie mają zastosowania. Przez niepoczytalność Ubezpieczonego rozumie się nieodwracalne zaburzenia neurologiczne i psychiczne powodujące niezdolność Ubezpieczonego do samodzielnej egzystencji,
2. częściowe i trwałe inwalidztwo – uszkodzenie ciała Ubezpieczonego polegające na fizycznej, nieodwracalnej utracie funkcji narządu lub kończyny,
3. nieszczęśliwy wypadek – niezależne od woli odpowiednio Ubezpieczonego lub
Ubezpieczającego, gwałtowne i nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną,
4. Ubezpieczający – osobę, która zawarła z Towarzystwem Umowę oraz której
zdrowie jest przedmiotem niniejszej umowy dodatkowej,
5. Ubezpieczony – osobę, której zdrowie jest przedmiotem niniejszej umowy dodatkowej.
Artykuł 2. Przedmiot ubezpieczenia
Przedmiotem niniejszego ubezpieczenia jest ochrona zdrowia Ubezpieczonego lub
Ubezpieczającego.
Artykuł 3. Początek odpowiedzialności
Odpowiedzialność Towarzystwa rozpoczyna się w dniu wejścia w życie niniejszej
umowy dodatkowej wskazanej w Szczegółowej Umowie Ubezpieczenia, pod warunkiem zawarcia niniejszej umowy oraz opłacenia składki.
Artykuł 4. Zakres ochrony
1. Trwałe inwalidztwo NW
Jeżeli Ubezpieczony dozna fizycznych obrażeń ciała wskutek nieszczęśliwego wypadku, Towarzystwo wypłaci świadczenie opisane w punktach 1.1 lub 1.2 niniejszego artykułu, jeżeli zostaną spełnione warunki określone w niniejszej umowie
dodatkowej, niezależnie od innych świadczeń należnych z tytułu Umowy.
1.1Całkowite i trwałe inwalidztwo wskutek nieszczęśliwego wypadku
Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu z tytułu niniejszej umowy dodatkowej
sumę ubezpieczenia na wypadek trwałego inwalidztwa Ubezpieczonego (NW)
wskazaną w Szczegółowej Umowie Ubezpieczenia, jeżeli:
a) Ubezpieczony odniósł fizyczne obrażenia ciała wskutek nieszczęśliwego
wypadku i
b) fizyczne obrażenia ciała powodujące całkowite i trwałe inwalidztwo Ubezpieczonego zostały stwierdzone w ciągu 180 dni od daty nieszczęśliwego
wypadku, o którym mowa powyżej i
c) bezpośrednią i wyłączną przyczyną całkowitego i trwałego inwalidztwa
Ubezpieczonego były wspomniane wyżej fizyczne obrażenia ciała i
d) całkowite i trwałe inwalidztwo Ubezpieczonego trwało przez 12 kolejnych
miesięcy, licząc od dnia nieszczęśliwego wypadku i w świetle aktualnej wiedzy medycznej nadal pozostaje całkowitym i trwałym inwalidztwem nierokującym dalszej poprawy po zakończeniu tego okresu.
Świadczenie zostanie pomniejszone o kwoty wypłacone wcześniej lub należne
– zgodnie z warunkami niniejszej umowy dodatkowej – z tytułu tego samego
nieszczęśliwego wypadku.
1.2Częściowe i trwałe inwalidztwo wskutek nieszczęśliwego wypadku
Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu z tytułu niniejszej umowy dodatkowej,
wyrażoną poniżej w tabeli świadczeń w procentach część sumy ubezpieczenia
na wypadek trwałego inwalidztwa w wyniku nieszczęśliwego wypadku wskazanej w Szczegółowej Umowie Ubezpieczenia, jeżeli:
a) Ubezpieczony odniósł fizyczne obrażenia ciała wskutek nieszczęśliwego
wypadku i
b) choćby jedno z wymienionych w tabeli świadczeń uszkodzeń ciała powodujących częściowe i trwałe inwalidztwo Ubezpieczonego stwierdzone zostało w ciągu 180 dni od daty nieszczęśliwego wypadku, o którym mowa
powyżej i
c) bezpośrednią i wyłączną przyczyną częściowego i trwałego inwalidztwa
Ubezpieczonego były wyżej wspomniane fizyczne obrażenia ciała i
d) w świetle aktualnej wiedzy medycznej częściowe i trwałe inwalidztwo nie
rokuje poprawy.
Świadczenie zostanie pomniejszone o kwoty wypłacone wcześniej lub należne
– zgodnie z warunkami niniejszej umowy dodatkowej – z tytułu tego samego
nieszczęśliwego wypadku.
2. Gwarancja opłacania składek na wypadek inwalidztwa NW
Jeżeli Ubezpieczający dozna całkowitego i trwałego inwalidztwa wskutek nieszczęśliwego wypadku, co zostanie potwierdzone dowodami na piśmie zgodnie
z wymaganiami Towarzystwa, zobowiązuje się ono przejąć na siebie obowiązek
opłacania składek należnych z tytułu umowy podstawowej, o ile warunki tej
umowy nie stanowią inaczej. Świadczenie zostanie przyznane pod warunkiem,
że inwalidztwo trwało nieprzerwanie przez co najmniej 6 miesięcy, licząc od dnia
jego powstania i w świetle aktualnej wiedzy medycznej po zakończeniu tego
okresu nadal pozostaje ono całkowitym i trwałym inwalidztwem nierokującym
poprawy. Gwarancja opłacania obejmuje czas trwania inwalidztwa i rozpoczyna się od pierwszej składki, której wymagalność przypada po jego powstaniu,
a kończy się nie później niż na składce, której termin wymagalności następuje
bezpośrednio przed datą wygaśnięcia w stosunku do Ubezpieczającego ochrony
z tytułu niniejszej umowy dodatkowej (pod warunkiem ciągłości inwalidztwa
Ubezpieczającego). Gwarancja nie będzie obejmować wymagalnych, niezapłaconych składek, jeżeli powiadomienie Towarzystwa o roszczeniu z tytułu niniejszej umowy dodatkowej zostanie złożone po upływie 6 miesięcy po terminie ich
wymagalności.
Artykuł 5. Warunki wypłaty świadczenia
1. Jeśli Ubezpieczony udowodni swoją leworęczność, przy stracie lewego ramienia,
lewej dłoni lub lewego przedramienia będą miały odpowiednie zastosowanie podane w tabeli świadczeń procentowe wartości sumy ubezpieczenia należne za
stratę prawego ramienia, prawej dłoni lub prawego przedramienia.
2. Za całkowitą i nieodwracalną stratę funkcji narządu lub kończyny uważa się jej
anatomiczną stratę powodującą trwałe inwalidztwo. Jeżeli wskutek nieszczęśliwego wypadku nastąpi częściowa strata funkcji narządu lub kończyny, wspomniane
powyżej części sumy ubezpieczenia zostaną zmniejszone proporcjonalnie do stopnia ograniczenia czynności narządu lub kończyny.
3. W przypadku zaistnienia obrażeń w obrębie kilku narządów lub kończyn wskutek
tego samego nieszczęśliwego wypadku, Towarzystwo wypłaci świadczenie stanowiące sumę części sumy ubezpieczenia odpowiadających poszczególnym narządom
lub kończynom, jednak nie więcej niż 100% sumy ubezpieczenia z tytułu trwałego
inwalidztwa Ubezpieczonego określonej w Szczegółowej Umowie Ubezpieczenia.
4. Jeśli częściowe i trwałe inwalidztwo jest spowodowane uszkodzeniem ciała niewymienionym w tabeli świadczeń, ocena stopnia inwalidztwa zostanie dokonana
w oparciu o „Tabelę norm oceny procentowej trwałego i częściowego inwalidztwa wskutek nieszczęśliwego wypadku”, która jest dostępna w biurze głównym
Towarzystwa oraz jego upoważnionych przedstawicielstwach, stanowiącą integralną część niniejszej umowy dodatkowej.
5. Świadczenie zostanie wypłacone po okresie pełnej rekonwalescencji i potwierdzeniu trwałego charakteru inwalidztwa. W przypadku anatomicznego uszkodzenia
bądź dysfunkcji narządu lub kończyny powstałych u Ubezpieczonego przed datą
wejścia w życie niniejszej umowy dodatkowej, świadczenie zostanie zmniejszone
proporcjonalnie do stopnia inwalidztwa istniejącego uprzednio.
6. W przypadku wypłaty świadczenia na podstawie roszczenia z tytułu częściowego
i trwałego inwalidztwa Towarzystwo, na wniosek Ubezpieczającego, może wyrazić zgodę na kontynuację niniejszej umowy dodatkowej na dotychczasowych warunkach, jeżeli zmiana stanu zdrowia Ubezpieczonego nie ma znacznego wpływu
na ryzyko objęte niniejszą umową dodatkową.
7. W żadnym przypadku łączna suma wszystkich świadczeń wypłaconych z tytułu trwałego
inwalidztwa Ubezpieczonego nie może przekroczyć 100% sumy ubezpieczenia z tytułu
trwałego inwalidztwa Ubezpieczonego wymienionej w Szczegółowej Umowie Ubezpieczenia, włączając świadczenia już wypłacone. W przypadku więcej niż jednego uszkodzenia ciała świadczenie wypłacone zgodnie z artykułem 4 punkt 1 nie może przekroczyć
100% sumy ubezpieczenia wymienionej w Szczegółowej Umowie Ubezpieczenia.
8. Świadczenie zostanie wypłacone pod warunkiem, że:
a) nieszczęśliwy wypadek nastąpił w czasie, gdy zarówno umowa podstawowa,
jak i niniejsza umowa dodatkowa pozostawały w mocy i
b) nieszczęśliwy wypadek odpowiednio Ubezpieczonego lub Ubezpieczającego nastąpił przed rocznicą Umowy, następującą bezpośrednio po siedemdziesiątych
piątych (75) urodzinach odpowiednio Ubezpieczonego lub Ubezpieczającego i
c) wszystkie składki należne z tytułu Umowy zostały w całości opłacone.
Artykuł 6. Zgłoszenie roszczenia
1. Odpowiednio Ubezpieczony lub Ubezpieczający jest zobowiązany do powiadomienia Towarzystwa na piśmie o zdarzeniu stanowiącym podstawę wypłaty świadczeń
w terminie 7 dni od dnia, w którym zdarzenie to nastąpiło, a w przypadku niemożliwości powiadomienia wynikłej ze stanu zdrowia odpowiednio Ubezpieczonego lub
Ubezpieczającego – w terminie 7 dni od dnia ustania tej przeszkody.
2. Zgłoszenie roszczenia jest skuteczne pod warunkiem przedłożenia Towarzystwu
wszystkich dokumentów, określonych poniżej:
– formularza „Zgłoszenie Roszczenia – Oświadczenie Zgłaszającego (CL I-03)”,
– formularza „Zgłoszenie Roszczenia – Oświadczenie Lekarza (CL I-04)”,
– kopii dokumentacji medycznej opisującej doznane obrażenia oraz zastosowane leczenie,
– kopii protokołu powypadkowego policji, prokuratury, sądu, o ile odpowiednio
Ubezpieczony lub Ubezpieczający jest w ich posiadaniu lub podanie adresu
i nazwy placówki prowadzącej sprawę,
– w przypadku wypadków w pracy – protokołu powypadkowego sporządzonego przez pracodawcę.
3. W przypadku pobytu odpowiednio Ubezpieczonego lub Ubezpieczającego w szpitalu poza granicami Polski osoba zgłaszająca roszczenie jest zobowiązana do
przedstawienia kopii dokumentacji medycznej przetłumaczonej przez tłumacza
przysięgłego na język polski.
4. Towarzystwo – po otrzymaniu powiadomienia o zdarzeniu ubezpieczeniowym –
w terminie 7 dni od daty otrzymania zawiadomienia doręczy odpowiednio Ubezpieczonemu lub Ubezpieczającemu odpowiednie, wyżej wymienione formularze.
Przesłanie do Towarzystwa wyżej wymienionych oraz wypełnionych formularzy
i dokumentów pozwoli na uzyskanie informacji niezbędnych do ustalenia prawa
odpowiednio Ubezpieczonego lub Ubezpieczającego do otrzymania świadczenia
z tytułu niniejszej umowy dodatkowej oraz odpowiedzialności Towarzystwa.
5. W przypadkach uzasadnionych Towarzystwo zastrzega sobie prawo do weryfikacji
dokumentacji przedłożonej odpowiednio przez Ubezpieczonego lub Ubezpieczającego oraz zasięgania dodatkowych opinii specjalistów.
6. Jeżeli odpowiednio Ubezpieczony lub Ubezpieczający nie przedstawił wymaganych dokumentów niezbędnych do ustalenia zasadności i wysokości świadczenia,
Towarzystwo może odmówić wypłaty świadczenia.
Artykuł 7. Zaświadczenie o ciągłości inwalidztwa w przypadku Gwarancji opłacania składek na wypadek inwalidztwa NW
Niezależnie od uznania przez Towarzystwo dowodów potwierdzających powstanie całkowitego i trwałego inwalidztwa w rozumieniu niniejszej umowy dodatkowej i przejęcia
przez Towarzystwo obowiązku opłacania składek należnych z tytułu umowy podstawo
wej, Ubezpieczający ma obowiązek na żądanie Towarzystwa dostarczyć w wyznaczonym
terminie (pod rygorem utraty prawa do świadczeń z tytułu gwarancji opłacania składek na
wypadek inwalidztwa NW) wymagane zaświadczenia o ciągłości inwalidztwa.
Po upływie dwóch pełnych lat trwania inwalidztwa, Towarzystwo nie ma prawa żądać
takiego zaświadczenia częściej niż raz w roku. Jeżeli Ubezpieczający nie dostarczy wymaganego zaświadczenia albo uzyska zdolność do podjęcia działalności gospodarczej
lub wykonywania pracy przynoszącej dochód lub wynagrodzenie, wszystkie składki
należne od tego momentu powinny być opłacone przez Ubezpieczającego.
Artykuł 8. Badanie lekarskie
Towarzystwo zastrzega sobie prawo do przeprowadzenia badań odpowiednio Ubezpieczonego lub Ubezpieczającego przez lekarza powołanego przez Towarzystwo
w celu potwierdzenia całkowitego i trwałego lub częściowego i trwałego inwalidztwa
odpowiadającego warunkom niniejszej umowy dodatkowej. Odpowiednio Ubezpieczony lub Ubezpieczający jest zobowiązany na żądanie i koszt Towarzystwa poddawać
się w trakcie postępowania roszczeniowego badaniom lekarskim z częstotliwością
uzasadnioną względami medycznymi i treścią niniejszej umowy dodatkowej. Wszelkie świadczenia należne z tytułu niniejszej umowy dodatkowej zostaną wypłacone na
podstawie ostatecznego wyniku tych badań.
Artykuł 9. Ograniczenia odpowiedzialności Towarzystwa
1. Wypłata nie zostanie dokonana, jeżeli obrażenia fizyczne odpowiednio Ubezpieczonego lub Ubezpieczającego powstały bezpośrednio lub pośrednio, całkowicie
lub częściowo:
a) jako skutek samookaleczenia lub okaleczenia na jego prośbę przez osobę trzecią, niezależnie od stanu jego poczytalności, albo jako skutek celowego działania osób trzecich,
b) w wyniku podróży łodzią podwodną, lotu samolotem lub jakimkolwiek powietrznym środkiem transportu w charakterze pasażera lub innym, z wyjątkiem lotu w charakterze pasażera samolotem pasażerskich licencjonowanych
linii lotniczych,
c) w wyniku wojny wypowiedzianej lub niewypowiedzianej, powstania, zamieszek, strajków, rozruchów społecznych lub innego podobnego zajścia, albo
w wyniku obrażeń odniesionych w czasie pełnienia służby policyjnej, albo
w czasie działania niezgodnego z prawem, albo stawiania oporu w trakcie zatrzymania lub aresztowania, albo w wyniku pełnienia służby wojskowej w jednostkach lądowych, morskich, powietrznych bądź w jednostce pomocniczej
lub cywilnej działającej w strukturach armii, albo w wyniku uczestnictwa w organizacji paramilitarnej,
d) w wyniku promieniowania jądrowego lub wpływu energii jądrowej – bez
względu na ich pochodzenie, źródło i sposób oddziaływania,
e) na skutek działania trucizny, gazu, gazów spalinowych – bez względu na ich
pochodzenie, źródło i sposób oddziaływania,
f) w wyniku choroby, ułomności fizycznej lub psychicznej oraz medycznych lub
chirurgicznych skutków jej leczenia, lumbago, rwy kulszowej, przepukliny,
AIDS, zatrucia ptomainami lub infekcji bakteryjnej (z wyjątkiem infekcji ropnej
powstałej w wyniku przypadkowego skaleczenia lub zranienia),
g) na skutek uczestnictwa w zawodach z użyciem pojazdów kołowych, koni, łodzi lub nart wodnych,
h) w wyniku jazdy motocyklem o pojemności silnika powyżej 50 cm3,
i) na skutek wypadku wynikłego z faktu pozostawania odpowiednio Ubezpieczonego lub Ubezpieczającego w stanie po spożyciu alkoholu, narkotyków lub
innych substancji toksycznych, z wyjątkiem zażywanych zgodnie z zaleceniem
lekarza.
2. Towarzystwo nie wypłaci świadczenia z tytułu trwałego inwalidztwa będącego rezultatem następujących schorzeń kręgosłupa i rdzenia kręgowego: zwyrodnienie
kręgosłupa, dyskopatia, kręgozmyk, przepuklina krążka miażdżystego.
Artykuł 10. Wygaśnięcie umowy dodatkowej
1. Niniejsza umowa dodatkowa jest zawarta na okres, za który Ubezpieczający opłacił składkę. Okres ten upływa w dniu poprzedzającym termin, do którego Ubezpieczający jest zobowiązany opłacić kolejną składkę za umowę podstawową. Niniejsza umowa dodatkowa może być odnawiana na kolejne okresy z zastrzeżeniem,
iż wysokość składki za tę umowę dodatkową i inne warunki tej umowy dodatkowej mogą ulec zmianie w stosunku do okresu poprzedzającego. Opłacenie przez
Ubezpieczającego składki za umowę dodatkową w wysokości zaoferowanej przez
Towarzystwo, do końca okresu karencji, określonego w warunkach umowy podstawowej, jest równoznaczne z zaakceptowaniem warunków, na jakich umowa
dodatkowa zostaje odnowiona. W przypadku niezaakceptowania przez Ubezpieczającego zmienionych warunków umowy dodatkowej, umowa ta nie zostanie
odnowiona i wygaśnie z końcem okresu, za jaki została opłacona ostatnia składka za tę umowę. W przypadku zmiany warunków, na jakich umowa dodatkowa może zostać odnowiona, Towarzystwo powiadomi o tym Ubezpieczającego
w terminie co najmniej 45 dni przed datą, do której Ubezpieczający jest zobowiązany opłacić kolejną składkę za umowę podstawową. Podwyższenie składki oraz
świadczeń z tytułu indeksacji nie stanowi zmiany warunków, na jakich umowa
dodatkowa może zostać odnowiona.
2. Ochrona z tytułu niniejszej umowy dodatkowej wygasa w rocznicę Umowy, następującą bezpośrednio po siedemdziesiątych piątych (75) urodzinach odpowiednio
Ubezpieczonego lub Ubezpieczającego niezależnie od tego, czy umowa podstawowa pozostaje w mocy po tym terminie.
3. Niniejsza umowa dodatkowa może być rozwiązana przez Ubezpieczającego
w dowolnym terminie wymagalności składek przez pisemne powiadomienie Towarzystwa oraz doręczenie Umowy w celu dokonania stosownej adnotacji o jej
rozwiązaniu.
4. Ochrona z tytułu niniejszej umowy dodatkowej wygasa z mocy niniejszego postanowienia w przypadku gdy:
a) którakolwiek składka z tytułu niniejszej umowy dodatkowej nie została opłacona do końca okresu karencji przewidzianego w Umowie – z ostatnim dniem
okresu, za który została opłacona składka,
b) umowa podstawowa uległa rozwiązaniu lub utraciła swoją ważność,
c) odpowiednio Ubezpieczony lub Ubezpieczający wstąpił lub został powołany
do lądowych, powietrznych lub morskich sił zbrojnych albo do oddziałów pomocniczych lub cywilnych działających w strukturach armii jakiegokolwiek kraju będącego w stanie wojny wypowiedzianej lub niewypowiedzianej – z dniem
wybuchu lub ogłoszenia stanu wojny,
d) odpowiednio Ubezpieczony lub Ubezpieczający został w trakcie trwania niniejszej
umowy uznany za niepoczytalnego – z dniem powstania stanu niepoczytalności,
e) w przypadku śmierci odpowiednio Ubezpieczonego lub Ubezpieczającego,
f) w przypadku całkowitego wykupu umowy podstawowej przez Ubezpieczającego.
5. W przypadkach opisanych w punktach 2 oraz 4 c), d) i e) niniejszego artykułu ochrona z tytułu niniejszej umowy dodatkowej wygasa wyłącznie w stosunku do osoby,
której dotyczą zdarzenia powodujące wygaśnięcie ochrony ubezpieczeniowej.
Artykuł 11. Umowa dodatkowa jako część Umowy
Niniejsza umowa dodatkowa z chwilą zawarcia staje się częścią Umowy. Warunki
umowy podstawowej, oprócz postanowień dotyczących samobójstwa, odnoszą się
również do niniejszej umowy dodatkowej, z następującymi wyjątkami:
a) niezależnie od postanowienia o niepodważalności Umowy Towarzystwo może
uzależnić przyznanie świadczenia wynikającego z niniejszej umowy dodatkowej od przedstawienia dowodu, że inwalidztwo nastąpiło wskutek nieszczęśliwego wypadku,
b) bez względu na postanowienia umowy podstawowej dotyczące wieku odpowiednio Ubezpieczonego lub Ubezpieczającego zawarcie niniejszej umowy
Jacek Pastuszka Prezes Zarządu Towarzystwa dodatkowej po ukończeniu przez odpowiednio Ubezpieczonego lub Ubezpieczającego siedemdziesiątego pierwszego (71) roku życia jest bezskuteczne
i nie rodzi żadnych zobowiązań Towarzystwa, z wyjątkiem obowiązku zwrotu
otrzymanych składek,
c) w czasie trwania inwalidztwa Ubezpieczającego nie można dokonywać żadnych zmian w Umowie, w szczególności w trybie opłacania składek – zapis ten
odnosi się wyłącznie do świadczenia opisanego w artykule 4 punkcie 2 – Gwarancji opłacania składek na wypadek inwalidztwa NW.
Artykuł 12. Zachowanie świadczeń z tytułu umowy podstawowej
Przejęcie przez Towarzystwo obowiązku opłacania składek nie powoduje zmniejszenia wypłat należnych z tytułu postanowień umowy podstawowej. Wszelkie
kwoty zagwarantowane w umowie podstawowej będą takie same jak w przypadku, gdyby wszystkie składki opłacane przez Towarzystwo zostały opłacone przez
Ubezpieczającego.
Artykuł 13. Indeksacja
Towarzystwo może zaproponować w rocznicę Umowy podwyższenie składki oraz
sumy ubezpieczenia z tytułu niniejszej umowy dodatkowej o wskaźnik indeksacji
określony w warunkach umowy podstawowej. Towarzystwo zastrzega sobie prawo
do zawieszenia lub odmowy indeksacji w stosunku do całości lub części swojego portfela ubezpieczeniowego lub zaproponowania indeksacji na warunkach odmiennych.
Postanowienia umowy podstawowej dotyczące indeksacji mają zastosowanie do
niniejszej umowy dodatkowej, za wyjątkiem pomniejszenia indeksowanej składki
o opłatę stałą umowy podstawowej. Umowa dodatkowa może być indeksowana
wtedy i tylko wtedy, gdy indeksowana jest umowa podstawowa.
Warszawa, dnia 10 sierpnia 2007 roku
Iwona Ochocka
Członek Zarządu Towarzystwa
Załącznik do umowy dodatkowej
Ubezpieczenie na wypadek trwałego inwalidztwa oraz
Gwarancja opłacania składek na wypadek inwalidztwa NW
Tabela świadczeń z podziałem na rodzaj inwalidztwa oraz wysokość świadczenia
wyrażoną jako wartość procentowa sumy ubezpieczenia określonej w Umowie
Szczegółowy podział i klasyfikacja inwalidztwa jest do wglądu w placówkach
Towarzystwa
Całkowite i trwałe inwalidztwo –
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
%
całkowita strata wzroku w obu oczach 100
całkowita strata obu ramion lub obu dłoni 100
całkowita głuchota, spowodowana urazem 100
strata dolnej szczęki 100
całkowita strata mowy 100
całkowita strata jednego ramienia i jednej nogi 100
całkowita strata jednego ramienia i jednej stopy 100
całkowita strata jednej dłoni i jednej stopy 100
całkowita strata jednej dłoni i jednej nogi 100
całkowita strata obu nóg 100
całkowita strata obu stóp 100
Częściowe i trwałe inwalidztwo %
Głowa
– strata tkanki kostnej czaszki na całej jej grubości:
- na powierzchni 6 cm2 40
- na powierzchni od 3 do 6 cm2 20
- na powierzchni mniejszej niż 3 cm2 10
– częściowa strata dolnej szczęki, całej jej wznoszącej się części
lub połowy kości szczękowej 40
– całkowita strata jednego oka 40
– całkowita głuchota jednego ucha 30
Kończyny górne: prawa
lewa
– strata jednego ramienia lub jednej dłoni 60 50
– znaczny ubytek tkanki kostnej ramienia
(uszkodzenie nieuleczalne i ostateczne) 50 40
– całkowity paraliż kończyny górnej (nieuleczalne uszkodzenie nerwów) 65 55
– całkowite porażenie nerwu pachowego 20 15
– usztywnienie barku 40 30
– usztywnienie łokcia:
o
o
- w położeniu korzystnym (90 ± 15 ) 25 20
- w położeniu niekorzystnym 40 35
– rozległa strata tkanki kostnej obu kości przedramienia
(uszkodzenie nieuleczalne i ostateczne) 40 30
– całkowite porażenie nerwu pośrodkowego 45 35
– całkowite porażenie nerwu promieniowego w okolicy barku 40 35
– całkowite porażenie nerwu promieniowego przedramienia 30 25
– całkowite porażenie nerwu promieniowego dłoni 20 15
– całkowite porażenie nerwu łokciowego 30 25
– usztywnienie przegubu dłoni w położeniu korzystnym
(wyprost i w pronacji) 20 15
– usztywnienie przegubu dłoni w położeniu
niekorzystnym (zgięcie lub wyprost lub w supinacji) 30 25
PA46-E0
Jacek Pastuszka Prezes Zarządu Towarzystwa –
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
całkowita strata kciuka 20 15
częściowa strata kciuka (człon paznokciowy) 10 5
całkowite usztywnienie kciuka 20 15
całkowita amputacja palca wskazującego 15 10
całkowita strata dwóch członów palca wskazującego 10 8
całkowita strata członu paznokciowego palca wskazującego 5
3
jednoczesna amputacja kciuka i palca wskazującego 35 25
całkowita strata kciuka i palca innego niż wskazujący 25 20
całkowita strata dwóch palców innych niż kciuk i palec wskazujący 12 8
całkowita strata trzech palców innych niż kciuk i palec wskazujący 20 15
całkowita strata czterech palców łącznie z kciukiem 45 40
całkowita strata czterech palców innych niż kciuk 40 35
całkowita strata palca środkowego 10 8
całkowita strata palca innego niż kciuk, palec wskazujący lub środkowy 7 3
Kończyny dolne: prawa lewa
– całkowita strata kończyny dolnej powyżej połowy uda
60
– całkowita strata kończyny dolnej poniżej połowy uda 50
– całkowita strata stopy (amputacja w okolicy piszczelowo-stępowej) 45
– częściowa strata stopy (amputacja w stawie skokowym) 40
– częściowa strata stopy (amputacja w środkowej części stępu) 35
– częściowa strata stopy (amputacja w okolicy stępowo-śródstopnej) 30
– całkowity paraliż dolnej kończyny (nieuleczalne uszkodzenie nerwu) 60
– pełne porażenie nerwu strzałkowego 30
– pełne porażenie nerwu piszczelowego 20
– pełne porażenie nerwu piszczelowego i strzałkowego 40
– usztywnienie stawu biodrowego 40
– usztywnienie stawu kolanowego 20
– ubytek tkanki kostnej kości udowej lub obu kości podudzia
(stan nieuleczalny) 60
– ubytek tkanki kostnej rzepki ze znacznym rozsunięciem
fragmentów i utrudnieniem prostowania kolana 40
– ubytek tkanki kostnej rzepki z zachowaniem możliwości ruchów 20
– skrócenie kończyny dolnej o co najmniej 5 cm 30
– skrócenie kończyny dolnej o 3 do 5 cm 20
– skrócenie kończyny dolnej o 1 do 3 cm 10
– całkowita amputacja wszystkich palców stóp 25
– amputacja czterech palców stóp włącznie z dużym palcem 20
– całkowita strata czterech palców stóp 10
– całkowita strata dużego palca 10
– całkowita strata dwóch palców stóp 5
– amputacja jednego palca stopy innego niż duży palec 3
Usztywnienie palców rąk (z wyjątkiem kciuka i palca wskazującego) oraz palców nóg
(z wyjątkiem dużego palca) uprawnia jedynie do 50% odszkodowania należnego
w przypadku straty danych członków.
Warszawa, dnia 10 sierpnia 2007 roku
Iwona Ochocka
Członek Zarządu Towarzystwa