,+Ft # @(rr`

Lrttij4 i"rr.i!l Jr.i!, i ];..q.
: i
' , ' 1 | , : . 1
--w6ita',*aste
; . :
@(rr'
,+Ft
#
,,1{h
oswrADczeru
reruruA#<owe
;
anizacyineigminy;
osoby zarzqdzajqcej
iczlonka organuzarzqdzaiqcego
gminnqosobq prawn:l
jne{#-imici+w6fta1.o
(miejscowoSC)
Uwaga:
1. Osoba skladajqca o6wiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawdq, starannego i zupelnego
wypelnienia ka2dej z rubryk.
2. JeLeli poszczeg6lne rubryki nie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, naleiy wpisac ..nie
dotvczv".
3. Osoba skladajqca o6wiadczenie obowiqzanajest okreSli6 przynale2no56poszczeg6lnych skladnik6w
majqtkowych,dochod6w izobowiqzafi do majqtku odrgbnego i majqtku objgtego mat2efiskq
wsp6lno5ciq majqtkowq.
4. OSwiadczeniemajqtkowe dotyczy majqtku w kraju iza granicq.
5. O6wiadczeniemajqtkowe obejmuje r6wnie2 wierzytelnoScipienig2ne.
6. W czg6ci A oSwiadczeniazawarte sq informacje jawne, w czgSci B za6 informacje niejawne dotyczqce
adresu zamieszkania skladajqcego o6wiadczenie oraz miejsca polo2enia nieruchomoSci.
czEseA
J a , n i Z e jp o d p i s a n y ( a ) , D o r o t a G e r t r u d a
Bartczak z d.Wieczorek
(imionai nazwiskooraznazwiskorodowe)
u r o d z o n y ( a1) 5 . 1 1 . 1 9 5 9 w o t e S n l c y
Ol-eSnica z s.
w
- dyrektor
(miejscezatrudnienia,
stanowiskolub funkcja)
po zapoznaniu sig z przepisamiustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniuprowadzenia
gospodarczejprzezosobypelniqcefunkcjepubliczne(Dz. U. Nr 1b6,po2.679,z 1998r. Nr
dzialalnoSci
113,poz.715i Nr '162,poz.'l'126,21999
r. Nr49,poz.483,z2QOO
r. Nr26, poz.306 orazz2OO2r.
Nr 113,
poz.984 i Nr 214, poz. 1806)orazustawyz dnia I marca 1990 r. o samorzqdziegminnym (Dz. U. z 2OO1
r . N r 1 4 2 ,p o z . 1 5 9 1o r a z z 2 O O 2 r .N r 2 3 , p o z . 2 2 ON
, r 6 2 , p o 2 . 5 5 8 ,N r 1 1 3 ,p o z . - g g aN, r 1 5 3 ,p o z .
127'l i Nr 214, poz. 1806),zgodniez arl.24h tej ustawyo5wiadczam,ze posiadamwchodzqcew sklad
mal2efiskiejwsp6lnoScimajqtkowejlub stanowiqcem6j majqtekodrgbny:
Zasobypieniq2ne:
-Srodkipieniqzne
zgromadzone
w waluciepolskiej:.?.1...9.9..9.t-1....y.p.p9].y*1.e.9.L9.S..q
mal zefrs ka
- Srodkipienig2ne
zgromadzone
w walucieobcej.
..*.*.-._...gg.l.y.g
.7.y...............
- papierywarto6ciowe:nie doryczy
na kwotQ:..*+.9...-q.9.1.y
9:1y......
(OM
siontnm nl Sn 7 n n
p-mail. RoKa)qinnform nl tpl /fay n-r2\
6?6 g) gS lO_?2\ F,26g) A7
il.
1. Dom o powierzchni:
281 m
2. wartosci:
o
o k . 6 0 0 .0 o 0 z t . n a d z i a l c e
9.*.7.....\t
..9....P9.H.:....
tytul prawny: ..H.e
pg.J.y.*.*.
p.n.gS.g...n3.].?.9t
9.b.?.
ffi 2,o warto6ci:.*+.g....gg!.-y..g.f_y
2. Mieszkanieo powierzchni: nie dot,yc.?.y....................
tytul prawnY: ..n*..e....9.g!.
y.9.?.y_...........
3. Gospodarstwo rolne: nie dotyczy
g.!..y.g.f
, powierzchnia : ...ni.e_...g
.y_.....
rodzaj zabudowy: nie dotyczy
w roku ubieglymprzych6di doch6dw wysoko5ci:
Ttego tytulu osiqgnqlem(qlam)
4. Inne nieruchomoSci:nie dotyczy
powierzchnia: nie dotyczy
tytulprawny:..r.i.g....q.g.t.v9.?.v',-..-
il.
1. Posiadamudziatyw spolkachhandlowychnie
naleZypodac liczbgi emitentaudzial6w.
dotvczv
udzial6ww sp6lce: .tj*.9....99_ty.9.?.y
udziatyte stanowiqpakietwiqkszyni21oo/o
w rokuubieglymdochodw wysokoSci:..1'.+.-u_...9.9.:.y9._2.y..
Z tegotytuluosiqgnqlem(qfam)
M.
1. Posiadamakcjew spolkachhandlowych-
nale2ypodac liczbgi emitentaakcji:
akcjiw sp6lce: ..?*.9....99.!.y.9.?.y
akcjete stanowiqpakietwigkszyni?10o/o
w roku ubieglymdochodw wysoko6ci: nie docyczy
Ztego tytulu osiEgnElem(qlam)
C)wsinnfnrmnl
Sn zno
c-mail RoKd)sionformnl tpl /tar ln)2lt)6g)g5
n-)2\626q2Q7
,
\\r
A.N
/\Y
V.
Nabylem(am)(nabyl m6j mal2onek,z wylqczeniemmienia przynale2negodo jego majqtku
odrqbnego)od Skarbu Paistwa, innej pafistwowejosoby prawnej,jednostek iamorzqdu
tefiorialnego, ich zt'iqzkow lub od komunalnejosoby prawnej nasigpujqcemienie,kt6re
podlegalozbyciuw drodzeprzetargu- nalezypodacopis mieniai datg nabycia,od
kogo:
vt.
1. Prowadzqdzialalno6cgospodarczqz
(nale2ypodacformg prawneli przedmiotdzialalno5ci):
- osobiScie:
y.g.?.y_
..i1..,r.9....99.r-wsp6lniez innymiosobami:nie dorvczv
Z tego tytuluosiqgnqtem(glam)
w roku ubieglymprzychodi doch6dw wysoko5ci:
2. Zarzqdzamdzialalno5ciq
gospodarczq
lubjestemprzedstawicielem
pelnomocnikiem
takiej
dzialalnosci
(nale2ypodai formgprawnqi pzedmiotdzialalnosci):
..it*.?...99
! y.9.7.Y..........
- osobiScie:
..1.i.9....991_,y.g.?.y
-wsp6lniez innymiosobami: n i o r l n i r r n z r r
,..,..................t.......d.
Ztego tytuluosiqgnqlem(glam)
w rokuubieglym
przych6di dochodw wysoko6ci.
3.1.9....9
9.t-,y.9
.?.y-...........
v[.
1.Wsp6lkachhand|owych(nazwa,siedzibasp6lki):
-jestem czlonkiemzarzqdu(od kiedy): nie dorvczy
...............,....+..,..,.d.......................
-jestemczlonkiemradynadzorczej
(od kiedy): nie doryczv
Z tegotytuluosiqgnElem(qlam)
w rokuubieglym
doch6dw wysokosci:nie dg.!.y_g_
?.y............,.....
2. W sP6ldzielniach: nie dotYczY
-jestem celonkiemzarzqdu(od kiedy):
(OtM
sionfnm
nl Sn
z o o
+mail.
RoK/A)qionfn.m
nl lel /lar
ni
o
dnl-rrn..t
(o-r)\ a26692 C5 n_22\ 626 C2 A7
-jestem czlonkiemrady nadzorczej3
(od kiedy):
n
ie dotvczv
....,......,,,,.......i.......d......,......,..,.-_....,...,..
-jestemczlonkiem
komisjirewizyjnej
(odkiedy):..n.f.9...9.9_t.X9..?..y..........................
Z tegotytuluosiqgnqlem(qlam)
w rokuubieglymdochodw wysokosci: n1q o.g.!.Xgf_y
3. W fundacjachprowadzqcychdzialalno5cgospodarczq nie doryczy
-jestem czlonkiemzarzqdu(odkiedy):
g.g.t.y_
.*.:9....
9.2.y........
- jestem czlonkiemrady nadzorczej(od kiedy):
y.g.-z.y
.n*.9....9.9.!.
- jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
..p.*9...g.-o_t.y9_.?.y
Z tego tytulu osiqgnqlem(glam)w roku ubieglymdoch6d w wysoko6cit nie og.:.y_g_f.y........
vl[.
Innedochodyosiqganez tytuluzatrudnienia
lubinnejdzialalno6ci
zarobkowej
lubzajqc,z podaniem
kwotuzyskiwanych
z ka2degotytulu:
-wynagrodzenie q9 gtosunku pracy - 81.661,44 zI
-dieta radnei - II.552 zl
........i......,.?.....,..
..:.ene.ry!-qr.e....T3.].3g.n.h.*..:....1_Q.,..qq1
fi .9.-2]
DC
Skladnikimienia ruchomegoo wartoScipowy2ej10 000 zlotych (w przypadkupojazd6w
mechanicznychnale2ypodac markq,model irok produkcji):
..1*.9..._q.9.tyg2y.................
X
pienigzneo warto5cipowyzej10 000zlotych,w tym zaciqgniqtekredytyi pozyczki
Zobowiqzania
orazwarunki,najakichzostalyudzielone
(wobeckogo,w zwiqzkuz jakimzdarzeniem,
w jakiej
W y/soKoscu:
S O k O S C i ) ..:....5.r.9.9v-q.,.L*.eg!,9.9.2.?.x...?.s....p.y9.9-v9...9.9rr.y,...-....9..9
i- k r e d y t h i p o t e c z n y n a b u d o w e d o m u - 5 0 . 0 0 0 z l - R S w o t c ( n i n r r
..--....-t.*.1,.+.9.....h.:.e9.y!-gy.e....9....e_9..Q..
i.*-i.s.....I.:.e.9.y!.gy.e....9;..9_9..9....21....:...P.9....ry...9.1.s_:.1_1.e.y.............
Zi _ BS w olesnicy
-
€) w
linia
k r e d y t o w a 5 . 8 0 0 z t - W B KB Z w O l e S n i c v
sionfnrm nl Sn z o n
p-mail' AoKrasianfnm
nl tpl /fax ntz\
62a e2 gs /n-22\ F,7f' 92 97
( )^\
naf