czEse A - bip.kobylnica.

osobe+ra$rne oraz osoby wydajAcej aiecltje administ-racyjne wimiiniu
Kobylnica
(miejscowo66)
wOjt5 rtl
20.a4 2009
(dnia)
UWAGA:
l. Osoba skladajlca oswiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawdq,, starannego i
zupelnego wypelnienia kaidej z rubrylc
2. Jeieli poszczl-gOlne rubryki nie znaidujq w konkretnym przypadku zastosowania,
naleiy wpisaG ,,nie dolYczY"3. Osoba skladaj4ca oSwiiaczenie obowiqzana jest okre5li6 pszynale2noSfgoszeq6lnych
dochod6w i zobowiqzafi do maj4tku odrqbnego i majqtku
sktadnik6w niaja*owych,
majtrtkowq.
wsp6lnoSciq
matiefskq
objqtego
4, OSwiaOczenie maietkowe dotyczy majqtku w kraju i za granicq.
S. OSwiadeenie majqttowe obeimuje r6wniei wierzytelno5ci pieniqine.
6. W czqSci A o5wiadczenia zawarte se informade iawne, w cz$ci B za6 informacie
niejawne dotyczgce adresu zamieszkania skladajecego oSwiadczenie oraz mieisca
poloienia nieruchomoSci.
czEseA
JacekRobeftSkepiec
(imionai nazwiskooraz nazwiskorodowe)
Ja, ni2ej podpisany(a),
urodzony(a)2listopadaL97Lroku w Slupsku,
UrzqdGminyKobylnica,ul. Gl6wna20,76-25LKobylnica- kierownikreferatubudownictwa,
i ochronySrodowiska
planowaniaprzestrzennego
(miejscezatrudnienia,
stanowiskolub funkcja)
prowadzenia
pozapoznaniu
siq z przepisamiustawyzdnia 21 sierpniaL997r. o ograniczeniu
gospodarczejprzezosobypetniacefunkcje publiczne(Dz. U. Nr 106, poz. 679, z
dzialalnoSci
199gr. wr 1i3, poz.7Li i Nr 152, poz.tL26, z 1999r. Nr 49, poz.483, z2OAAr. Nr 26, poz.
306 oraz 22002'r. Nr 1!3, poz.9g4iNr 214, po2.1806)orazustawyz dnia8 marca 1990r.
gminnym(Dz. U. z 200Lr. Nr L42, poz. 1591oraz7 2Q02r. Nr 23, poz.224, Nr
o samorz4dzie
Nr 153,poz.L27L, Nr214,poz. 1806),zgodniezart.24h tej
Nr LL3,'po2.984,
62, poz.S-Sg,
posiadam
wchodzacew sklad mat2efiskiejwsp6lno5cimajatkowejlub
2e
,ria*y oSwiadczam,
stanowi4cem6i maiatekodrebny:
I. Zasobypieniq2ne:
- Srodkipieniq2nezgromadzone
w waluciepolskiej:nie dotyczy
w walucieobcej:nie dotyczy
zgromadzone
Srodkipieniq2ne
nie dotYczY
papierywarto6ciowe:
na kwote: nie dotyczy
II.
ffi2,o wartoSci:50 Ws.tytul prawny:wlasno$6
1. Domo powierzchni:72,5
nie dotyczym2, o wafto6ci:nie dotyczy,tytul prawny:nie
o powierzchni:
Z. Mieszkanie
dotyczy
powierzchnia:
L,77ha
niskotowarowe,
rolne: rodzajgospodarstwa:
3. Gospodarstwo
Zt,,
jak w pkt. 1
o wartosci:31.000tys. rodzajzabudowy:mieszkalna
tytul prawny: wlasnoSi
nie osiqgnqlem
w roku ubiegtymprzych6didoch6dw wysokoSci:
Ztego tytulu osiagnaNem
26 m kw
Inne nieruchomo6ci:powierzchnia:
zl
o wartoSci:52O,AO
tytul prawny: wspolwlasnoSd
ilr.
- nale2ypodadliczbeiemitenta udziat6w:nie
posiadamudzia(yw spotkachhandlowych
dotyczy
w sp6fce:nie dotyczy
udziatyte stanowiapakietwiqkszyni2 Llo/oudziaN6w
w roku ubieglymdoch6dw wysoko6ci:nie dotyczy
Z tego tytulu osiAgn4lem(gtam)
rv.
posiadamakcje w sp6tkachhandlowych- nale2ypodai liczbqi emitenta akcji: nie dotyczy
akcje te stanowia pakiet wiqkszy ni2lOo/oakcji w spolce: nie dotyczy
Z tego tytutu osiqgn4lem(etam)w roku ubieglym doch6d w wysoko6ci: nie dotyczy
v.
do jego majatku
Nabylem(am)(nabyl m6j mat2onek,z wylqczeniemmieniaprrynale2nego
osobyprawnej,jednosteksamorzqdu
odrebnego)od SkarbuParistwa,innej pafistwowej
mienie,kt6re
ich zwiqzk6wlub od komunalnejosobyprawnejnastepuiAce
terytorialnego,
podlegato
zbyciuw drodze przetargu- nale2ypodadopismieniai date nabycia,od kogo: nie
dotyczy
vr.
(nale2ypoda6formqprawnai przedmiotdziatalno6ci):
gospoda
rczqrlzt
1. prowadzqdziaNalno6i
nie dotyczy
nie dotyczy
OsobiScie:
wsp6lniez innymiosobami:nie dotyczy
w roku ubiegtymprzych6didoch6dw wysoko5ci:nie dotyczy
Ztegotytulu osiqgn4lem(e+am)
petnomocnikiem
takiej
gospodarczq
lub jestem przedstawicielem,
dzialalno$cia
2. ZarzEdzam
nie dotyczy
(nalezypodadformq prawnai przedmiotdzialalnoSci):
dziaNalno$ci
nie dotyczy
osobi6cie:
wsp6lniez innymiosobami: nie dotyczy
w roku ubiegfymdoch6dw wysokoSci:nie dotyczy
Z tego tytutu osiqgnqlem(gtam)
vu.
(nazwa,siedzibaspotki):nie dotyczy
1. W spotkachhandlowych
jestem czNonkiem
zarz4du(od kiedy): nie dotyczy
jestem czlonkiemrady nadzorczej(od kiedy): nie dotyczy
jestem czlonkiemkomisjirewizyjnej(od kiedy) nie dotyczy
w roku ubiegtymdoch6dw wysoko5ci:nie dotyczy
Ztego tytutu osiqgnqlem(etam)
nie dotyczy
2. W spoldzielniach:
jestem czlonkiemzarzqdu(od kiedy): nie dotyczy
,3t,
jestem czlonkiemrady nadzorczejt:l(od kiedy): nie dotyczy
jestem czlonkiemkomisjirewizyjnej(od kiedy): nie dotyczy
w roku ubiegtymdoch6dw wysoko6ci:nie dotyczy
Ztego tytulu osiqgnqtem(elam)
gospodarczq:nie dotyczy
dzialalnoSd
3. W fundacjachprowadzacych
- jestem czlonkiemzarzqdu(od kiedy): nie dotyczy
jestem czlonkiemrady nadzorczei(od kiedy): nie dotyczy
- jestem cz*onkiem
komisjirewizyjnej(od kiedy):nie dotyczy
w roku ubieglymdoch6dw wysoko6ci:nie dotyczy
Ztego tytulu osiqgn4tem(elam)
zarobkowejlub zajq6,
lub innejdzialalno5ci
VilI. Inne dochodyosiqganez tytulu zatrudnienia
tytulu w 2008 roku :
z kaZdego
z podaniemkwot uzyskiwanych
- umowao prace57.668,7tz+
- umowyzfecenia2.800,00zN
-
IX. Skladnikimieniaruchomegoo wartoScipowy2ej10 000 zlotych(w pzypadku pojazd6w
nale2ypodaemarkq,modeli rok produkcji):Samoch6dPlymouthVoyager,rok
mechanicznych
produkcji1996.
pienie2neo warto6cipowy2ej10 000 zlotych,w tym zaciqgniqtekredyty i
X. Zobowiqzania
po2yczkioraz warunki,na jakich zostalyudzielone(wobeckogo,w zwiqzkuz jakim
50.000zt na rozbudowq
zdarzeniem,w jakiej wysokoSci):kredyt hipotecznyw wysokoSci
udzielonyw roku2002 na 25 lat udzielonyprzezBankPrzemyslowo
budynkumieszkalnego,
4t.393.35 zN.
Handlowy.ObecnesaldozadNu2enia:
czEseB
Adres zamieszkania osoby skladaj4cej o Swiadczenie.
Miejsce polo2enianieruchomo6ciwymienionych w punkcie II czgSciA (adres):
Powyzsze o$wiadczenieskladam Swiadomy(a),i2 na podstawie art. 233 $ 1 Kodeksu karnego za
Kobylnica,20 kwietnia2009roku
(miejscowo36,data)
(podpis)
[1] Niewla6ciweskreSlic.
[Zi Nie dotyczydzialalnoSciwytw6rczej w rolnictwie w zakresieprodukcji roSlinneji
gospodarstwarodzinnego.
[3f Nie dotyczyrad nadzorczychsp6ldzielnimieszkaniowych.
/fl-,
t,---9'/-
ziretzgnj. w formie i zakresie