(informacja do wniosku o wydanie deczyzji o œrodowiskowych

Informacja do wniosku o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach zgody
na realizację przedsięwzięcia
zgodnie z ustawą z dnia 27 kwietnia 2001r. Prawo ochrony środowiska (Dz. U. Nr 62 poz. 627 ze
zmianami) - po wprowadzeniu zmian zgodnie z ustawą z dnia 18 maja 2005 r. o zmianie ustawy Prawo ochrony środowiska oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. Nr 113, poz. 954).
1.
Wymagane dokumenty (3 egz.)
1.1. poświadczona przez właściwy organ kopia mapy ewidencyjnej z zaznaczonym przebiegiem
granic terenu, którego dotyczy wniosek oraz obejmującej obszar, na który oddziaływać
będzie przedsięwzięcie - art. 46a ust. 4 pkt 1 ustawy Prawo ochrony środowiska
1.1.1.
informacje o planowanym przedsięwzięciu zawierające dane, o których mowa
w art. 49 ust. 3 ustawy / raport o oddziaływaniu na środowisko - w celu jak
najszybszego przeprowadzenia procedury, a w związku z tym prowadzenia
jednoczesnych uzgodnień z innymi organami Wydział Środowiska i Rolnictwa prosi o
składanie 3 egzemplarzy informacji/raportu;
1.2. w przypadku prowadzania sprawy przez pełnomocnika inwestora należy dołączyć oryginał
pełnomocnictwa zgodnie z art. 33 Kpa.
2.
Opłaty: opłaty skarbowe – We wszystkich przypadkach opłata pobierana jest w momencie
składania wniosku o dokonanie czynności urzędowej, opłatę można wpłacić w kasie
Urzędu lub na konto PKO B.P. o / Wołów - 98 10205242 0000 250200292656
3.
2.1. decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach zgody na realizację przedsięwzięcia 205,- PLN
2.2. decyzja o przeniesienu decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach zgody na
realizację przedsięwzięcia - 105,- PLN
2.3. pełnomocnictwo - 17,- PLN
2.4. Zwolnione od opłaty skarbowej są jednostki budżetowe, jednostki samorządu
terytorialnego, organizacje pożytku publicznego zgodnie z obowiązującą ustawą o
opłacie skarbowej
Informacje dodatkowe
3.1. Decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach zgody na realizację przedsięwzięcia nie
rodzi praw do terenu inwestycji oraz nie narusza praw własności i uprawnień osób
trzecich, a wnioskodawcy, który nie uzyskał praw do terenu, nie przysługuje
roszczenie o zwrot nakładów poniesionych w związku z otrzymaną decyzją,
3.2. Postępowania wymagające uzyskania zewnętrznych opinii uzgodnień w ramach
postępowania o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach mogą
wymagać wydłużenia czasu postępowania administracyjnego,
3.3. Miejsce składania dokumentów: Urząd Miejsta i Gminy w Wołowie sekretariat - pok.
nr 7, Rynek – Ratusz , 56-100 Wołów.
Wzór
............................................................................................................
imię i nazwisko / nazwa inwestora
adres
nr telefonu kontaktowego
............................
Miejscowość
data
Do Burmistrza Miasta i Gminy Wołów
WNIOSEK
O WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH UWARUNKOWANIACH
ZGODY NA REALIZACJĘ PRZEDSIĘWZIĘCIA *
polegającego na......................................................................................................................................
Podpis wnioskodawcy
Do wniosku dołączone zostały załączniki
1.......................................
2. .....................................
3.......................................
4.......................................
Załączniki obowiązkowe
rozpoznania):
(brak
załącznika
spowoduje
pozostawienie
wniosku
bez
1. poświadczona przez właściwy organ kopia mapy ewidencyjnej z zaznaczonym przebiegiem granic
terenu, którego dotyczy wniosek oraz obejmującej obszar, na który będzie oddziaływać
przedsięwzięcie (3 egz.**),
2. raport o oddziaływaniu przedsięwzięcia na środowisko (w przypadku przedsięwzięć wymienionych
w art. 51 ust. 1 pkt 1 ustawy Prawo ochrony środowiska, dla których raport o oddziaływaniu na
środowisko sporządza się obligatoryjnie (3 egz. **),
3.charakterystyka przedsięwzięcia sporządzona zgodnie z art. 49 ust. 3 (dla przedsięwzięć
wymienionych w art. 51 ust. 1 pkt 2 i 3), (3 egz. **),
4. informacja o wniesieniu opłaty skarbowej
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Objaśnienia:
* decyzję o środowiskowych uwarunkowaniach wydaje się dla przedsięwzięć, o których mowa
w art. 51 ust 1 pkt 1-3 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001r. Prawo ochrony środowiska (Dz. U. Nr
62, poz. 627 z późniejszymi zmianami), do których zalicza się:
1. przedsięwzięcia mogące znacząco oddziaływać na środowisko wymienione w rozporządzeniu
Rady Ministrów z dnia 9 listopada 2004r. w sprawie określenia rodzajów przedsięwzięć
mogących znacząco oddziaływać na środowisko oraz szczegółowych kryteriów związanych z
kwalifikowaniem przedsięwzięć do sporządzenia raportu o oddziaływaniu na środowisko (Dz. U.
Nr 257, poz. 2573 z późniejszymi zmianami), dla których sporządzenie raportu o oddziaływaniu
przedsięwzięcia na środowisko jest obligatoryjne (art. 51 ust. 1 pkt 1)
2. przedsięwzięcia mogące znacząco oddziaływać na środowisko wymienione w rozporządzeniu
Rady Ministrów z dnia 9 listopada 2004r. w sprawie określenia rodzajów przedsięwzięć
mogących znacząco oddziaływać na środowisko oraz szczegółowych kryteriów związanych z
kwalifikowaniem przedsięwzięć do sporządzenia raportu o oddziaływaniu na środowisko (Dz. U.
Nr
257,
poz.
2573
z późniejszymi zmianami), dla których sporządzenie raportu o oddziaływaniu przedsięwzięcia na
środowisko jest fakultatywne (art. 51 ust. 1 pkt 2)
3. przedsięwzięcia inne niż wymienione w art. 51 ust. 1 pkt 1 i 2, które nie są bezpośrednio
związane z ochroną obszaru Natura 2000 lub nie wynikają z tej ochrony, jeżeli mogą one
znacząco oddziaływać na ten obszar (art. 51 ust. 1 pkt 3)
** ilość egzemplarzy związana jest z koniecznością przekazywania ich w toku postępowania
do innych organów i jednostek celem uzyskania niezbędnych wymaganych prawem opinii i
uzgodnień.
Uwaga!
Niekompletnie wypełnione wnioski o wydanie decyzji środowiskowej nie będą rozpatrywane.
Wnioski winny być wypełnione w całości, czytelnie i zawierać informacje wg najlepszej wiedzy
składającego wniosek.
WYTYCZNE DO SPORZĄDZENIA CHARAKTERYSTYKI PRZEDSIĘWZIĘCIA
-zgodnie z art. 49 ust. 3 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001r. Prawo ochrony środowiska (Dz. U. Nr
62, poz. 627 z późniejszymi zmianami
(ilość wypełnionych wierszy uzależniona jest od wielkości i charakteru przedsięwzięcia)
OPIS PRZEDSIĘWZIĘCIA (3 egz.**)
1. odniesiony do całości terenu winien zawierać w szczególności dane:
1.1. rodzaj (rodzaj przedsięwzięcia, rodzaj działalności związanej z przedsięwzięciem), skala (np.
parametry produkcji, długość dla inwestycji liniowych itp.), usytuowanie przedsięwzięcia (w
tym lokalizacja, opis terenów przyległych wraz z odniesieniem do najbliższej zabudowy
mieszkaniowej), dane adresowe terenu i oznaczenie geodezyjne dotyczące działek (nr,
obręb, ark., powierzchnia w m2, właściciel: imię nazwisko, adres),
1.2. obsługa komunikacyjna:
1.2.1. lokalizacja wjazdu i wyjazdu............................................................................................
1.2.2. ilość miejsc parkingowo- postojowych na terenie objętym inwestycją.............................
i na obszarach przyległych............................................................................................,
1.2.3. ilość samochodów osobowych.....................................szt./ dobę,
1.2.4. ilość samochodów ciężarowych i innych pojazdów...............................szt./ dobę,
2. powierzchnia zajmowanej nieruchomości (z wyodrębnieniem powierzchni terenu oraz istniejących
i planowanych obiektów budowlanych),
2.1. powierzchnia całej nieruchomości, na której planowane jest przedsięwzięcie, ..........................
2.2. powierzchnia nieruchomości przeznaczona bezpośrednio pod planowane przedsięwzięcie.....
2.3. dotychczasowy sposób wykorzystywania ww. terenu i obiektów budowlanych.........................
2.4. pokrycie szatą roślinną (istniejącą i planowaną) oraz określenie ewentualnych kolizji:
2.5. szata roślinna znajdująca się na terenie planowanej inwestycji, ...............................................
2.6. określenie ewentualnych kolizji planowanej inwestycji z istniejącą zielenią ..............................
3. rodzaj technologii (w odniesieniu do istniejącej i planowanej działalności – ogólna charakterystyka
istniejącego i planowanego przedsięwzięcia): .................................................................................
4. ewentualne warianty przedsięwzięcia (z uwzględnieniem tzw. wariantu „zero” polegającego na
niepodejmowaniu przedsięwzięcia): ...............................................................................................
5. przewidywana ilość wykorzystywanej wody i innych wykorzystywanych surowców, materiałów,
paliw oraz energii: .............................................................................................
w tym: szacunkowe zapotrzebowanie na energię wynosi:
5.1. elektryczną.........................................kW /MW,
5.2. cieplną................................................kW /MW,
5.3. gazową...............................................m3/h
6. rozwiązania chroniące środowisko: ..................................................................................................
7. rodzaje i przewidywane ilości wprowadzanych do środowiska substancji lub energii przy
zastosowaniu rozwiązań chroniących środowisko, w tym:
7.1. emisje do powietrza i zasięg oddziaływania.....................................................................
7.2. emisje hałasu i zasięg oddziaływania..............................................................................
7.3. ilość i sposób odprowadzania ścieków socjalno – bytowych: .........................................
7.4. rodzaj, ilość i sposób odprowadzania ścieków technologicznych....................................
7.5. ilość i sposób odprowadzania wód opadowych...............................................................
7.6. rodzaj, przewidywane ilości i sposób postępowania z odpadami.....................................
7.7. ilości i rodzaje zainstalowanych i planowanych maszyn, urządzeń.................................
8. możliwe transgraniczne oddziaływanie na środowisko................................................................
9. obszary podlegające ochronie na podstawie ustawy z dnia 16 kwietnia 2004r. o ochronie przyrody
(Dz. U. Nr 92, poz. 880 z późniejszymi zmianami) znajdujące się w zasięgu znaczącego
oddziaływania przedsięwzięcia ...............................................................................
10. Czy dla projektowanej inwestycji planuje się utworzenie obszaru ograniczonego użytkowania
(dla przedsięwzięć wymienionych w art. 135 Prawa ochrony środowiska), spowodowane tym, że
mimo zastosowanych dostępnych rozwiązań technicznych, technologicznych i organizacyjnych
nie mogą być dotrzymane standardy jakości środowiska poza terenem zakładu lub innego
obiektu......................
....................................................................
Podpis wnioskodawcy