Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego

SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu
Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego na lata 2007 – 2013
Data i godzina wpływu wniosku (wypełnia Urząd Marszałkowski)
Numer wniosku (wypełnia Urząd Marszałkowski)
Numer konkursu
RPOWZ/4.5.2/2013/1
Tytuł projektu
Ochrona środowiska na akwenach wodnych oraz dekontaminacja masowa na terenie Powiatu Pyrzyckiego
Nazwa Wnioskodawcy
Powiat Pyrzycki
1 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
A. Informacje ogólne o projekcie
A.1. Numer i nazwa Osi priorytetowej
4 Infrastruktura ochrony środowiska
A.2. Numer i nazwa Działania
4.5 Ochrona przyrody i zapobieganie zagrożeniom
A.3. Numer i nazwa Poddziałania
4.5.2 Zapobieganie zagrożeniom
A.4. Klasyfikacja kategorii interwencji
Kategoria interwencji
53 Zapobieganie zagrożeniom naturalnym i technologicznym
Forma finansowania
01 Pomoc bezzwrotna
Dział gospodarki
21 Działalność związana ze środowiskiem naturalnym
A.5. Typ projektu
nie dotyczy
A.5.1. Czy Wnioskodawca ubiega się o dofinansowanie certyfikacji?
nie dotyczy
A.6. Czy w projekcie zostanie zastosowany cross-financing?
nie dotyczy
A.7. Jaki podmiot i na jakich zasadach będzie zarządzał infrastrukturą będącą produktem projektu po
zakończeniu realizacji projektu?
Z uwagi na złożoność dotyczącą formy prawnej Komendy Powiatowej Państwowej Straży Pożarnej w Pyrzycach,
beneficjentem projektu jest Powiat Pyrzycki. Na podstawie stosownego upoważnienia projekt realizowany będzie przez
Komendę Powiatową PSP w Pyrzycach, jako powiatowa jednostka budżetowa, kierowana przez Komendanta
Powiatowego Państwowej Straży Pożarnej w Pyrzycach. Komendant Powiatowy PSP w Pyrzycach jest organem
administracji rządowej. Wskazane okoliczności gwarantują prawidłową realizację projektu. Komenda Powiatowa PSP
w Pyrzycach po zakończeniu realizacji projektu będzie właścicielem sprzętu pozyskanego z dofinansowaniem w
ramach projektu a sprzęt będzie wpisany do ewidencji środków trwałych i pozostałych środków trwałych komendy.
Wszelkie koszty związane z eksploatacją i utrzymaniem sprzętu stanowiącego przedmiot projektu pokrywane będą z
budżetu komendy.
A.8. Pomoc publiczna
A.8.1. Czy projekt jest objęty pomocą publiczną?
TAK
X NIE
A.8.2. Podstawa prawna udzielenia pomocy publicznej
nie dotyczy
2 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
A.8.3. Przesłanki występowania pomocy publicznej
Lp. Pytania określające czy wystąpi pomoc publiczna
Tak
1
Występuje transfer zasobów publicznych
X
2
Transfer zasobów publicznych jest selektywny – uprzywilejowuje określony podmiot lub
wytwarzanie określonych dóbr
X
3
Transfer zasobów publicznych skutkuje przysporzeniem (korzyścią ekonomiczną) na rzecz
określonego podmiotu, na warunkach korzystniejszych niż rynkowe
Nie
X
Jeśli w punkcie 3 wybrano "nie" należy uzasadnić
Nie będzie to transfer skutkujący przysporzeniem, ponieważ Komenda nie będzie czerpała ze zrealizowanego projektu
żadnych korzyści ekonomicznych. Całość wsparcia zostanie transferowana na rzecz mieszkańców powiatu i turystów
przebywających na jego terenie.
4
W efekcie transferu zasobów pieniężnych występuje lub może wystąpić zakłócenie konkurencji
X
Jeśli w punkcie 4 wybrano "nie" należy uzasadnić
Realizacja Projektu nie może zakłócić konkurencji z uwagi na charakter ustawowych zadań podmiotu realizującego
projekt tj. Komendy Powiatowej PSP w Pyrzycach. Zakupiony sprzęt przeznaczony jest wyłącznie do celów
ratowniczych. W tym zakresie pomiędzy poszczególnymi służbami państwowymi jak również podmiotami realizującymi
zadania w tym zakresie nie występuję konkurencyjność. Realizacja Projektu spowoduje wyłącznie wzmocnienie
potencjału ratowniczego a tym samym wpłynie w sposób znaczący na sprawność i efektywność prowadzonych działań
ratowniczych. Pozwoli to w sposób oczywisty ograniczyć skutki ewentualnych zdarzeń.
A.8.4. Podstawa prawna udzialania pomocy publicznej na wydatki w ramach cross-financingu
nie dotyczy
A.8.5. Podstawa prawna udzielenia pomocy publicznej
nie dotyczy
A.9. Czy Wnioskodawca otrzymał inną pomoc publiczną na przedsięwzięcie, na realizację którego ubiega się o
dofinansowanie?
nie dotyczy
A.9.1. Wysokość innej pomocy publicznej otrzymanej na przedsięwzięcie, na realizację którego ubiega się o
dofinansowanie (w PLN)
nie dotyczy
A.10. Czy projekt dotyczy działalności transportowej?
nie dotyczy
A.11. Okres realizacji projektu
Data rozpoczęcia realizacji projektu
Data rozpoczęcia prac
Data rzeczowego zakończenia realizacji projektu
Data finansowego zakończenia realizacji projektu
28-11-2008
nie dotyczy
31-01-2015
20-03-2015
A.12. W przypadku kiedy projekt nie otrzyma dofinansowania ze środków RPO WZ
3 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
Zostanie zrealizowany w terminie i zakresie przewidzianym we wniosku
Zostanie zrealizowany w terminie późniejszym, w zakresie przewidzianym we wniosku
Zostanie zrealizowany w terminie przewidzianym we wniosku, ale w ograniczonym zakresie
Zostanie zrealizowany w terminie późniejszym i w ograniczonym zakresie
Nie zostanie zrealizowany w ogóle
X
Uzasadnienie wybranego punktu
Z uwagi na brak możliwości prognozowania wysokości budżetu na kolejne lata oraz sytuację finansową państwa, w
chwili obecnej nie można w sposób jednoznaczny określić terminu realizacji doposażenia jednostki w sprzęt
stanowiący przedmiot projektu. W przypadku nie otrzymania dofinansowania podjęte zostaną dalsze starania mające
na celu pozyskanie środków finansowych na zrealizowanie Projektu. Zakup przedmiotowego sprzętu jest podyktowany
normatywem wyposażenia w sprzęt przewidziany dla Komendy Powiatowej PSP w Pyrzycach. Normatyw został
sporządzony na podstawie rozpoznanych i prognozowanych zagrożeń występujących lub też mogących wystąpić na
terenie powiatu.
A.13. Zgodność projektu z politykami horyzontalnymi UE
Zgodność projektu z polityką równych szans
Projekt jest zgodny z polityką równych szans
Projekt nie jest zgodny z polityką równych szans
X
Uzasadnienie
Projekt dotyczy wszystkich grup społecznych bez względu na płeć, rasę, pochodzenie etniczne, wiek,
niepełnosprawność, orientację seksualną lub światopogląd. Wszystkie osoby niezależne, do której grupy społecznej
przynależą przebywające na terenie powiatu pyrzyckiego (zamieszkujące teren powiatu bądź też korzystające ze
szlaków komunikacyjnych, przebywających na stałe bądź też czasowo) w sytuacji zagrożenia życia bądź też zdrowia
na tych samych prawach mają udzielą pomoc, z zachowaniem standardów i procedur ratowniczych. Podczas
prowadzonych działań ratowniczych wykorzystany zostanie wszelki niezbędny sprzęt ratowniczy oraz wyposażenie
pomocnicze w sposób gwarantujący zminimalizowanie skutków zdarzeń.
Zgodność projektu z zasadą zrównoważonego rozwoju
Projekt jest zgodny z zasadą zrównoważonego rozwoju
Projekt nie jest zgodny z zasadą zrównoważonego rozwoju
X
Uzasadnienie
Projekt nie będzie wywierał bezpośrednio wpływu na środowisko naturalne.
Należy podkreślić, iż środki trwałe, które zostaną zakupione w ramach projektu są wykonywane przy wykorzystaniu
nowoczesnych technologii, dzięki którym urządzenia te są energooszczędne oraz przyjazne dla użytkownika, tzn. w
żaden sposób nie są one szkodliwe dla środowiska naturalnego oraz dla ludzi z nich korzystających.
Poza tym środki te umożliwią efektywniejsze i skuteczne prowadzenie działań ratowniczo - gaśniczych, co będzie
korzystniejsze także dla środowiska naturalnego.
A.14. Czy dla projektu przeprowadzono postępowanie w sprawie oceny oddziaływania na środowisko?
TAK
X NIE
A.14.1. Należy uzasadnić dlaczego nie przeprowadzono postępowania
Projekt nie wymaga przeprowadzenia postępowania w sprawie oceny jego oddziaływania na środowisko naturalne,
ponieważ nie wymaga żadnej decyzji administracyjnej rozumianej w kategoriach "pozwolenia na inwestycje".
Przedmiotem projektu jest inwestycja o charakterze niestacjonarnym, tym samym nie wymagająca przeprowadzenia
postępowania będącego przedmiotem niniejszego opisu. Sprzęt, który zastanie zakupiony w żaden sposób nie
ingeruje w środowisko. Proces użytkowania jego nie jest obwarowany przepisami zawartymi w Rozporządzeniu Rady
Ministrów z dnia 9 listopada 2010 r. w sprawie przedsięwzięć mogących znacząco oddziaływać na środowisko (Dz.U.
2010 nr 213 poz. 1397).
4 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
A.15. Na jaki obszar/obszary Natura 2000 oraz potencjalny obszar/obszary Natura 2000 projekt oddziałuje/
będzie oddziaływał?
nie dotyczy
A.16. Czy projekt jest zlokalizowany w aglomeracji/ach wyznaczonej/nych na podstawie Ustawy prawo wodne o
wartości RLM mieszczącej się w przedziale od 2 000 do 15 000?
nie dotyczy
A.17. Czy projekt dotyczy więcej niż 150 tys. mieszkańców?
nie dotyczy
5 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
B. Informacje o Wnioskodawcy
B.1. Pełna nazwa Wnioskodawcy
Powiat Pyrzycki
B.2. Typ Wnioskodawcy
Jednostki samorządu terytorialnego, ich związki i stowarzyszenia
B.3. Forma prawna
Powiatowa samorządowa jednostka organizacyjna
B.4. Dane rejestrowe i teleadresowe Wnioskodawcy
NIP
REGON
Podaj numer KRS
w Krajowym Rejestrze Sądowym
8531457417
811684166
nie dotyczy
Adres siedziby
1. Województwo
2. Powiat
3. Gmina
4. Miejscowość
5. Ulica / Nr domu / Nr lokalu
6. Kod Pocztowy
1. Zachodniopomorskie
2. Pyrzycki
3. Pyrzyce
4. Pyrzyce
5. Lipiańska / 4
6. 74-200
Adres do korespondencji
1. Województwo
2. Powiat
3. Gmina
4. Miejscowość
5. Ulica / Nr domu / Nr lokalu
6. Kod Pocztowy
1. Zachodniopomorskie
2. Pyrzycki
3. Pyrzyce
4. Pyrzyce
5. Lipiańska / 4
6. 74-200
Pozostałe informacje
Numer telefonu
Numer faksu
Adres poczty elektronicznej
Adres strony internetowej
918811300
918863213
[email protected]
http://www.pyrzyce.pl/
B.5. Dane osoby/osób upoważnionej/upoważnionych przez Wnioskodawcę do kontaktu
Imię i nazwisko
Numer telefonu stacjonarnego
Numer telefonu komórkowego
Numer faksu
Adres poczty elektronicznej
Jacek Marchlewicz
915700555; w.203
601304925
915700486
[email protected]
B.6. Dane osoby/osób upoważnionej/upoważnionych przez Wnioskodawcę do podpisania umowy o
dofinansowanie
6 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
Imię i nazwisko
Mirosław Rabiega
Stanowisko w strukturze organizacyjnej
Wnioskodawcy (jeśli dotyczy)
Komendant Powiatowy Państwowej Straży Pożarnej
PESEL
Numer telefonu
Numer faksu
Adres poczty elektronicznej
Adres zameldowania
66102904014
915700555; w.201
915700486
[email protected]
1. Województwo
2. Powiat
3. Gmina
4. Miejscowość
5. Ulica / Nr domu / Nr lokalu
6. Kod Pocztowy
1. zachodniopomorskie
2. pyrzycki
3. Kozielice
4. Mielno Pyrzyckie
5. / 55
6. 74-204
Adres do korespondencji
1. Województwo
2. Powiat
3. Gmina
4. Miejscowość
5. Ulica / Nr domu / Nr lokalu
6. Kod Pocztowy
1. zachodniopomorskie
2. pyrzycki
3. Kozielice
4. Mielno Pyrzyckie
5. / 55
6. 74-204
B.7. Charakterystyka podmiotu prowadzącego działalność gospodarczą
nie dotyczy
B.8. Forma ewidencji księgowej
Pełna księgowość
B.9. Inne podmioty zaangażowane w realizację projektu
nie dotyczy
B.10. Doświadczenie Wnioskodawcy w realizacji podobnych przedsięwzięć - maksimum 5 projektów
dofinansowanych z UE lub inne inwestycje o podobnym charakterze
Powiat Pyrzycki posiada bogate doświadczenie w realizacji podobnych projektów, m.in:
- "W młodzieży siła) - wartość 1 326 966,00 zł,
- "Budowa dwóch domów na cele opiekuńczo - wychowawcze" - wartość 2 300 000,00 zł,
- "Nauka moją szansą" - wartość 1 119 400,00 zł,
- "Powiat Pyrzycki przeciwdziała wykluczeniu cyfrowemu" - wartość 1 016 614,35 zł,
- "Praktyka w Unii Europejskiej szansą na sukces młodych techników" - wartość 407796,83 zł.
Pozostałe doświadczenie Powiatu przedstawione zostało na stronie internetowej pod adresem:
http://pyrzyce.pl/asp/pl_start.asp?typ=14&sub=7&menu=39&strona=1
Z uwagi na fakt, że za realizację projektu będzie odpowiedzialna Komenda Powiatowa Państwowej Straży Pożarnej w
Pyrzycach, to opisano jej przedmiotowe doświadczenie.
W roku 2013 złożony został wniosek o dofinansowanie przedsięwzięcia do NFOŚiGW. Przedsięwzięcie dotyczyło
usprawnienia zarządzania energią poprzez termomodernizację obiektów komendy powiatowych PSP w Gryfinie i
Pyrzycach. Liderem przedsięwzięcia jest Komenda Powiatowa PSP w Pyrzycach. Wniosek pomyślnie przeszedł przez
wszystkie etapy kwalifikacyjne i znajduje się na liście oczekujących na realizację.
7 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
B.11. Czy Wnioskodawca w bieżącym roku kalendarzowym oraz dwóch poprzednich latach otrzymał pomoc de
minimis?
nie dotyczy
B.11.1. Jeśli „tak”, należy wypełnić tabelę
nie dotyczy
B.12. Czy Wnioskodawca otrzymał dofinansowanie na tworzenie nowych miejsc pracy związanych z inwestycją
będącą przedmiotem projektu?
nie dotyczy
B.12.1. Informacje o otrzymanej pomocy
nie dotyczy
B.13. Czy Wnioskodawca ubiega się w ramach aktualnych naborów RPO WZ o dofinansowanie innego projektu?
TAK
X NIE
B.13.1. Tytuł projektu, działanie/poddziałanie
nie dotyczy
8 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
C. Opis projektu
C.1. Lokalizacja projektu
nie dotyczy
C.2. Czy projekt jest realizowany WYŁĄCZNIE na terenie gminy/gmin wymienionej w Załączniku 6 do RPO WZ?
TAK
X NIE
C.3. Typ obszaru
wiejski
C.4. Czy Wnioskodawca otrzymał wsparcie z PROW 2007 – 2013 na realizację takiego samego typu projektu?
nie dotyczy
C.4.1. Należy podać kwotę uzyskanego dofinansowania z PROW 2007 – 2013 (w PLN)
nie dotyczy
C.5. Alternatywne rozwiązania realizacji projektu w kontekście wpływu na środowisko
Zakup sprzętu będącego przedmiotem projektu jest niezbędny do skutecznego i efektywnego ograniczania i usuwania
skutków zdarzeń, które stanowią realne zagrożenie dla ludności i środowiska naturalnego. Realizacja projektu jest
najskuteczniejszym sposobem realizacji zadań stanowiących cel projektu. Realizują projekt wnioskodawca zwraca
uwagę aby sprzęt spełniał wszelkie wymagania zapewniające ochronę środowiska naturalnego a jednocześnie w
momencie dokonywania zakupu gwarantował najwyższy poziom tej ochrony.
C.6. Cele projektu i ich zgodność z celami RPO WZ (działania/poddziałania RPO WZ) oraz z innymi dokumentami
strategicznymi
Celem projektu jest pozyskanie sprzętu, który umożliwi skutecznie i efektywniej prowadzenie działania ratownicze na
akwenach wodnych podczas zagrożeń związanych z ich skażeniem chemicznym i ekologicznym oraz zapewni
skuteczne działania ratownicze związane z usuwaniem skutków skażeń chemicznych, promieniotwórczych i
biologicznych ludności, która znalazła się w strefie skażenia. Cel ten jest w pełni kompatybilny z celem ogólnym i
szczegółowym działania i poddziałania RPO WZ a tym samym stanowi element ochrony przed skutkami
nadzwyczajnych zagrożeń środowiska poprzez czynną jego ochronę w przypadku wystąpienia jego skażenia.
Realizacja projektu pozwoli zminimalizować skutki skażeń wód powierzchniowych akwenów zlokalizowanych na
terenie powiatu pyrzyckiego przed ich degradacją, w tym wód Jeziora Miedwie, na obszarze, którego zlokalizowany
jest punkt czerpania wody dla miasta Szczecin. Projekt umożliwi również pełne zabezpieczenie ludności przebywającej
na terenie powiatu (zamieszkującej na stałe lub czasowo) przed skutkami skażeń chemicznych, promieniotwórczych i
biologicznych spowodowanymi poważnymi awariami.
Cel projektu wpisany jest w Strategię rozwoju Krajowego Systemu Ratowniczo – Gaśniczego na terenie powiatu
pyrzyckiego do roku 2015. Jest on zawarty w I Celu Strategicznym, którego Priorytet nr 1 dotyczy doskonaleniu i
modyfikowaniu KSRG w odpowiedzi na rozwój infrastruktury technicznej na terenie powiatu oraz związanej z tym
ewolucji zagrożeń występujących bądź też mogących wystąpić na terenie powiatu. Strategia ta swoimi celami wpisuje
się w strategię rozwoju KRSG na terenie województwa zachodniopomorskiego.
C.7. Opis przedsięwzięcia (z wyłączeniem cross – financingu)
Projekt polega na doposażeniu Krajowego Systemu Ratowniczo – Gaśniczego na terenie powiatu pyrzyckiego, którego
podstawowym elementem jest Komenda Powiatowa PSP w Pyrzycach. Obejmuje on zakup sprzętu, który stanowić
będzie uzupełnienie potencjału ratowniczego komendy i umożliwi podniesienie efektywności i skuteczności
prowadzonych działań przede wszystkim na akwenach wodnych
9 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
jak również działań związanych z dekontaminacją, czyli usunięciu i dezaktywacji substancji szkodliwej (chemikaliów,
materiałów radioaktywnych, czynników biologicznych). Proces dekontaminacji dotyczy ludzi, zwierząt, jak i środowisko
nieożywione na terenie powiatu. Wnioskodawca sprzęt stanowiący przedmiot projektu uszeregował w dwie odrębne
grupy zadaniowe. Grupa zadaniowa nr 1 obejmuje sprzęt, który umożliwia prowadzenie działań z zakresu ratownictwa
ekologicznego na akwenach wodnych powiatu pyrzyckiego. W skład tej grupy zadaniowej wchodzi:
1. Samochód dostawczy, oznakowany, koloru czerwonego, wyposażony w instalacją do łączności radiowej w sieci
PSP. Pojazd posiada możliwość holowania przyczepy z łodzią. Podstawowymi parametrami dotyczącymi samochodu
są:
- możliwość przewozu do 9 ratowników,
- dopuszczalna masa całkowita do 3000 kg,
- silnik benzynowy o mocy powyżej 100 kW,
- możliwość holowania przyczepy o masie całkowitej do 2300 kg.
2. Łódź ratownicza o konstrukcji niezatapialnej wykonana z aluminium, oznakowana, z instalacją umożliwiającą
łączność radiową w sieci PSP. Przystosowana do prowadzenia szerokiego wachlarza działań ratowniczych, w tym do
działań przeciwpowodziowych. Podstawowe parametry łodzi:
- długość do 6 m,
- masa bez silnika do 800 kg,
- ładowność min. 1000 kg lub 10 osób,
- możliwość zamontowania silnika o mocy do 150 KM.
3. Przyczepa do przewozu łodzi wraz z silnikiem zaburtowym. Parametry przyczepy to:
- ładowność do 1500 kg,
- możliwość przewożenia łodzi o długości do 6 m,
- wyposażona w hamulec awaryjny zabezpieczający w przypadku wypięcia przyczepy z haka holowniczego,
- możliwość wjeżdżania przyczepą do wody (podczas wodowania łodzi),
- wyposażona w wyciągarkę ręczną do wyciągania łodzi z wody.
4. Silnik zaburtowy, benzynowy do łodzi o parametrach:
- silnik czterosuwowy,
- rozruch elektryczny,
- moc do 150 KM,
- waga do 250 kg.
Grupa zadaniowa nr 2 obejmuje sprzęt, który umożliwia prowadzenie działań z zakresu dekontaminacji masowej
ludności, która znalazła się w strefie skażenia chemicznego, promieniotwórczego i biologicznego. W skład tej grupy
zadaniowej wchodzi:
1. Przyczepa z pełnym zestawem do dekontaminacji masowej ludności umożliwiającej przeprowadzenie
dekontaminacji w ilości 120 osób na godzinę, obejmującego m.in.:
- Namioty pneumatyczne NPA 18 -3 szt.,
- Spalinowa nagrzewnica powietrza- 20 kW – 1 szt.,
- Spalinowy, przepływowy ogrzewacz wody o wydajności 600-1200 litrów/h,
- Benzynowy agregat prądotwórczy 4-6 kW – 1 szt.,
- Najaśnica oświetlająca teren 320 W,
- Lampa oświetlenia namiotu 6 x 35 W,
- sprzęt pomocniczy w tym armatura rozprowadzająca roztwór dekontaminacyjny, worki na odzież, odzież zastępczą,
rolkowy ciąg transportowy, itp.
Podstawowe parametry przyczepy to:
- dopuszczalna masa całkowita – 2000 kg,
- przyczepa dwu osiowa,
- skrytki sztywne, zamykane na zamki i klucz.
2. Ubrania gazoszczelne umożliwiające całkowitą izolację ratowników pracujących w strefie skażonej – 2 szt.
Podstawowym parametrem jest zapewnienie ochrony ratowników przed przemysłowymi substancjami chemicznymi,
czynnikami biologicznymi i innymi substancjami toksycznymi oraz możliwość pracy w strefach zagrożonych
wybuchami.
3. Ubrania chemiczne umożliwiające ochronę ratowników przeprowadzających zabiegi dekontaminacyjne – 6 szt.
Podstawowy parametr to zabezpieczenie ratowników przed działaniem substancji chemicznej; kategoria III.
4. Detektor gazów. Urządzenie przeznaczone jest do wykrywania tlenu, gazów toksycznych i palnych. Podstawowe
parametry urządzenia to:
- możliwość wykrywania do 4 gazów,
- możliwość wymiany moduły czujników,
- sygnalizacja dźwiękowa i świetlna alarmu,
10 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
- odporność na wodę i pył.
5. Monitor skażeń radioaktywnych. Urządzenie przeznaczony jest do wykrywania i pomiaru promieniowania
jonizującego pochodzącego od skażeń radioaktywnych oraz od źródeł promieniowania X. Podstawowe parametry to:
- możliwość wykrywania i lokalizacji źródła radioaktywnego.
- możliwość odejmowania tła naturalnego promieniowania jonizującego.
- uśredniania wyniku pomiaru.
- współpraca z komputerem PC
- przesyłanie wyników pomiaru.
- sygnalizujące przekroczenie zakresu pomiarowego,
- sygnalizacja ustawionego progu alarmu,
- sygnalizacja podwyższonego poziomu promieniowania,
- sygnalizacja niskiego napięcia zasilania.
Liczba specjalistycznego sprzętu zakupionego w ramach projektu niezbędnego do skutecznego prowadzenia akcji
ratowniczych i usuwania skutków zagrożeń wynosi 15 szt.
C.8. Uzasadnienie i rezultaty projektu
Realizacja projektu ma celu stworzenie sprzętowego potencjału umożliwiającego skuteczne i efektywne ograniczanie i
likwidowanie skutków skażeń wód powierzchniowych występujących na terenie powiatu oraz zabezpieczenie ludności
przebywającej na terenie powiatu przed skutkami skażeń chemicznych, promieniotwórczych i biologicznych. Powiat
Pyrzycki charakteryzuje się bogatą siecią hydrograficzną. Obszar wysoczyzny w części zachodniej zlewni Płoni
rozcinają prawie południkowe doliny. Największą z tych dolin jest dolina rzeki Siciny ciągnąca się od rejonu na
południowy - wschód od Mielęcina do Pyrzyc. Największą rzeką powiatu jest rzeka Płonia przepływająca jeziora Płoń i
Miedwie. Jest ona prawobrzeżnym dopływem Odry, do której wpada poprzez jez. Dąbie. W zlewni Płoni dużą
powierzchnię zajmują jeziora - ok. 60 km2. Największym jeziorem jest Miedwie (36,8 km2), piąte co do wielkości
jezioro w Polsce. Dno jeziora sięga 28 m poniżej poziomu morza w związku z tym jest kryptodepresją. Drugim, co do
wielkości w powiecie jest jezioro Płoń (7,38 km2), zajmujące płaskie obniżenie na dnie Niziny Pyrzyckiej o głębokości
ok. 4 m. Jezioro ma również kształt rynny o długości około 7 km i szerokości 1,5 km. Podobnym jeziorem jest
Bydgoszcz (4,5 km2). Linia brzegowa jest tu dobrze rozwinięta, a powierzchnia wody urozmaicona drobnymi wyspami.
Na południu powiatu zlokalizowany jest kompleks jeziorny, który stanowią jeziora: Chłop, Będzin i Wądół w okolicy
Lipian. Są to jeziora rynnowe moreny czołowej. Linia brzegowa jest silnie rozwinięta, zarysowująca szereg półwyspów i
wysp, a zbiorniki wodne posiadają liczne przewężenia, płycizny i progi. Mają stosunkowo duże głębokości i czyste
wody. Układ zlewni rzeki Płonia (jeziora: Miedwie, Płoń i Bydgoszcz) stwarza bardzo duże zagrożenie związane z
możliwością skażenia wód powierzchniowych z uwagi na wzajemne połączenie kanałami i rowami melioracyjnymi.
Analizują tą zlewnię najbardziej newralgicznym elementem jest jezioro Miedwie. Akwen jeziora jest wykorzystywany
jako ujęcie wody powierzchniowej do zaopatrzenia ludności w wodę przeznaczoną do spożycia. Z ujęcia wody
zlokalizowanym na jeziora zaopatruje się więcej niż 100 tysięcy osób. Szczególne zagrożenie dla wód
powierzchniowych na terenie powiatu wynika z możliwości skażenia ich substancjami chemicznymi. Zagrożenie to
związane jest przede wszystkim z transportem drogowym tych materiałów. Przewóz materiałów niebezpiecznych na
terenie działania komendy odbywa się przede wszystkim transportem drogowym. Realizacja przewozu materiałów
niebezpiecznych transportem drogowym odbywa się w dwojaki sposób: na krótkich trasach (obrót indywidualny) oraz
na trasach długich (obrót hurtowy). Trasami krótkimi są drogi całego terenie powiatu. Hurtowa forma transportu
prowadzona jest w opakowaniach masowych (autocysterny do 30 ton). Podstawowymi przyczynami awarii i wypadków
podczas przewozu materiałów niebezpiecznych w transporcie drogowym są wady techniczne środków transportu,
niezachowanie zasad bezpieczeństwa ruchu drogowego oraz niewłaściwa eksploatacja środków transportu.
Porównanie przebiegu tras przewozu materiałów niebezpiecznych z siecią rzek, cieków wodnych wykazuje duże
prawdopodobieństwo szybkiego rozprzestrzenienia się zagrożenia ekologiczne powstałe na lądzie dla wód
powierzchniowych i podziemnych. Praktycznie przy każdym wypadku drogowym istnieje możliwość uwolnienia
substancji ropopochodnych, które mogą przedostać się do cieków, rzek, rowów, jezior oraz sieci kanalizacyjnej. W
przypadku wystąpienia skażenia wód powierzchniowych podstawowe działania są ukierunkowanie na jak najszybszej
lokalizacji wycieku oraz ograniczeniu rozprzestrzeniania się skażenia po powierzchni akweny. Realizuje się to poprzez
zapory i rękawy sorpcyjne, do postawienia których niezbędna jest jednostka pływająca. Takie działania umożliwiają w
następnym etapie działań zbieranie i neutralizowanie substancji z powierzchni wody. Rezultatem projektu jest pełna
ochrona wszystkich wód powierzchniowych występujących na terenie powiatu, tj. na powierzchni 726 km2.
Z transportu materiałów niebezpiecznych wynika również zagrożenie dla ludności, zwierząt oraz mienia
11 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
polegające na ich skażeniu substancjami chemicznymi, promieniotwórczymi czy też czynnikami biologicznymi. Jednym
z podstawowych procesów mających na celu skuteczne udzielenie pomocy w przypadku skażeń jest dekontaminacja.
Wymaga ona wykorzystania sprzętu niezbędnego do przeprowadzenia procesu ale i również sprzętu ochronnego dla
ratowników przeprowadzających dekontaminację. Niezwykle istotnym elementem jest sprzęt pomiarowy umożliwiający
stały monitoring strefy skażenia. W wyniku realizacji projektu ogólna liczba osób zabezpieczonych przed pożarem oraz
innym zagrożeniem (zameldowanych na stałe oraz przebywających czasowo) wyniesie 40 867 osób (wg ewidencji
ludności w poszczególnych gminach - stan na dzień 31.12.2013 r.).
C.9. Opis i uzasadnienie działań w ramach cross –financingu
nie dotyczy
C.10. Mierzalne wskaźniki produktu
Wskaźniki produktu [Jedn. miary]
Liczba specjalistycznego sprzętu zakupionego w ramach projektu niezbędnego do skutecznego prowadzenia akcji
ratowniczych i usuwania skutków zagrożeń
Jedn. miary:
szt.
Księga Środków Trwałych oraz Księga Inwentarzowa Komendy
Źródło danych o wskaźniku:
Powiatowej PSP w Pyrzycach
Wartość bazowa:
0
Rok (dotyczy wartości bazowej):
2007
Rok:
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Razem:
Wartość w danym roku:
1,000
0,000
0,000
1,000
1,000
0,000
4,000
8,000
15,000
C.11. Mierzalne wskaźniki rezultatu
Mierzalne wskaźniki rezultatu [Jedn. miary]
Liczba osób zabezpieczonych przed pożarami lasów i innymi zagrożeniami
Jedn. miary:
osoby
ewidencja ludności zameldowanej na stałe i czasowo w
Źródło danych o wskaźniku:
poszczególnych gminach - stan na dzień 31.12.2013 r.
Wartość bazowa:
0
Rok (dotyczy wartości bazowej):
2007
Rok:
2008
2009
2010
2011
Wartość w danym roku:
0,000
0,000
0,000
0,000
2012
2013
2014
2015
0,000
0,000
0,000
0,000
12 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
2016
2017
2018
2019
2020
Razem:
40 867,000
40 867,000
40 867,000
40 867,000
40 867,000
40 867,000
C.12. Wartość dofinansowania z RPO WZ przypadająca na kluczowe rezultaty
Wskaźnik nr 1
Liczba osób zabezpieczonych przed pożarami lasów i innymi zagrożeniami
Jedn.miary
osoby
Wartość wskaźnika osiągnięta w okresie przyjętym
dla działania/poddziałania
40 867,000
Nakłady na rezultaty
8,940
C.13. Mierzalne wskaźniki realizacji zadań zaplanowanych w ramach cross – financingu
nie dotyczy
C.14. Monitoring wskaźników (metody pomiaru wskaźników)
Realizacja wskaźników będzie monitorowana na podstawie analizy danych statystycznych osób zameldowanych na
terenie powiatu w poszczególnych latach trwałości projektu.
C.15. Powiązanie projektu z innymi zrealizowanymi/planowanymi projektami, w tym finansowanymi z Funduszy
Europejskich
Realizacja projektu powiązana jest z projektami, które umożliwiły pozyskanie dodatkowego sprzętu stanowiącego
uzupełnienie potrzeb wynikających z przedmiotowego projektu. W ramach tych projektów w roku 2009 udało się
pozyskać:
- zapory sorbcyjne hydrofobowe,
- zapory wodne.
W roku 2011 dodatkowo pozyskano:
- motopompę pływającą posejdon,
- skafander powodziowy - 2 szt.
Wyposażenie powyższe stanowi uzupełnienie sprzętu opisanego w grupie zadaniowej nr 1 (ograniczanie i likwidacja
skażeń na akwenach wodnych).
W ramach projektu realizowanego przez KW PSP w Szczecinie (z udziałem środków finansowych z budżetu KP PSP
w Pyrzycach) w roku 2003 udało się pozyskać średni samochód ratowniczo - gaśniczy, który stanowić będzie
uzupełnienie grupy zadaniowej nr 2 (dekontaminacja. Realizacja tego projektu odbywała się w ramach dofinansowania
z Funduszy Europejskich.
C.16. Czy w ramach realizacji projektu będą udzielane zamówienia publiczne ?
X TAK
NIE
C.16.1. Opis procedur
13 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
Procedura nr 1
Tryb postępowania
Data rozpoczęcia procedury
Data zakończenia procedury
Numer ogłoszenia
Samochód specjalny straży pożarnej na bazie samochodu
dostawczego.
przetarg nieograniczony
19-11-2008
28-11-2008
247844-2008
Procedura nr 2
Przedmiot zamówienia
Tryb postępowania
Data rozpoczęcia procedury
Data zakończenia procedury
Numer ogłoszenia
Detektor gazów
zapytanie o cenę
01-09-2011
06-09-2011
nie dotyczy
Procedura nr 3
Przedmiot zamówienia
Tryb postępowania
Data rozpoczęcia procedury
Data zakończenia procedury
Numer ogłoszenia
Monitor skażeń radioaktywnych
zapytanie o cenę
03-12-2012
12-12-2012
nie dotyczy
Procedura nr 4
Przedmiot zamówienia
Tryb postępowania
Data rozpoczęcia procedury
Data zakończenia procedury
Numer ogłoszenia
Łódź ratownicza, przyczepa, silnik zaburtowy
przetarg nieograniczony
12-05-2014
01-07-2014
nie dotyczy
Procedura nr 5
Przedmiot zamówienia
Tryb postępowania
Data rozpoczęcia procedury
Data zakończenia procedury
Numer ogłoszenia
Przyczepa dekontaminacyjna
przetarg nieograniczony
07-07-2014
08-09-2014
nie dotyczy
Procedura nr 6
Przedmiot zamówienia
Tryb postępowania
Data rozpoczęcia procedury
Data zakończenia procedury
Numer ogłoszenia
Ubranie gazoszczelne
zapytanie o cenę
05-01-2015
02-02-2015
nie dotyczy
Przedmiot zamówienia
14 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
Procedura nr 7
Przedmiot zamówienia
Tryb postępowania
Data rozpoczęcia procedury
Data zakończenia procedury
Numer ogłoszenia
Ubranie chemiczne kategorii III
zapytanie o cenę
05-01-2015
23-01-2015
nie dotyczy
C.16.2. Należy uzasadnić dlaczego "nie"
nie dotyczy
C.17. Czynniki ryzyka realizacji projektu
1. Przedłużające się postępowanie przetargowe.
Wnioskodawca przygotuje SIWZ ze szczególną dbałością o jasne kryteria wyboru wykonawcy zamówienia. SIWZ
zostanie opracowany przez specjalistów od zamówień publicznych, którzy mają duże doświadczenie w tego typu
zamówieniach.
2. Nienależyte z SIWZ wykonanie zamówienia przez wykonawcę.
Sformułowanie SIWZ będzie restrykcyjnie określało obowiązki wykonawcy pod kątem spełniania przez zakupiony
sprzęt wszystkich norm i przepisów krajowych dotyczących oznakowania, prawa o ruchu drogowym oraz dopuszczeń
do stosowania w jednostkach ochrony przeciwpożarowej standardów PSP. W przypadku stwierdzenia wad lub usterek
podczas inspekcji techniczno – jakościowej, wykonawca zostanie zobowiązany do ich usunięcia lub wymiany sprzętu
na nowy, wolny od wad i usterek. W takim przypadku zostanie sporządzony protokół o stwierdzonych wadach i
usterkach wskazujący termin ich usunięcia lub wymiany sprzętu.
3. Nieterminowe wykonanie zamówienia przez wykonawcę.
Wnioskodawca wprowadzi zapis w umowie z wykonawcą zamówienia publicznego, uprawniający go do żądania od
wykonawcy zapłaty kar umownych w następujących przypadkach:
a) za każdy dzień zwłoki w wykonaniu umowy w terminie określonym w SIWZ
b) za każdy dzień zwłoki w wykonaniu każdej naprawy gwarancyjnej lub objętej rękojmią, która skutkuje wyłączeniem
samochodu z eksploatacji w jednostce użytkownika
c) w przypadku odstąpienia Zamawiającego od umowy z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy.
Jeżeli opóźnienie w odbiorze faktycznym sprzętu przekroczy 4 tygodnie zamawiający będzie miał prawo bez wzywania
wykonawcy do wykonania umowy, odstąpić od umowy, bez możliwości odszkodowania oraz zwrotu kosztu
poniesionych przez wykonawcę w związku z umową.
W przypadku, gdy wysokość poniesionej szkody przewyższa wysokość kar umownych zastrzeżonych w umowie
zamawiający będzie żądać na zasadach ogólnych odszkodowania przewyższającego te kary.
15 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
D. Harmonogram realizacji projektu
D.1. Zadania projektu (z wyłączeniem cross – financingu, certyfikacji)
Lp.
1
2
3
4
5
6
Zadanie
Zakup samochodu specjalnego straży
pożarnej na bazie samochodu
dostawczego.
Zakup zestawu pomiarowego do
monitorowania skażeń
Zakup zestawu łodzi, przyczepy i silnika
zaburtowego
Zakup przyczepy dekontaminacyjnej
Zakup ubrań gazoszczelnych i
chemicznych kategorii III
Promocja dofinansowania projektu ze
środków Unii Europejskiej
Data rozpoczęcia zadania
Data zakończenia zadania
28-11-2008
19-12-2008
02-09-2011
19-12-2012
12-05-2014
18-08-2014
07-07-2014
14-11-2014
05-01-2015
27-02-2015
02-03-2015
20-03-2015
D.2. Zadania projektu w ramach cross – financingu
nie dotyczy
D.3. Zadania projektu dotyczące certyfikacji
nie dotyczy
16 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
E. Montaż finansowy projektu
E.1. Budżet projektu
E.1.1. Budżet projektu (z wyłączeniem cross – financingu, certyfikacji)
Zadanie nr 1: Zakup samochodu specjalnego straży pożarnej na bazie samochodu dostawczego.
Wydatek nr 1 : Zakup samochodu specjalnego straży pożarnej na bazie samochodu dostawczego
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2008
102 803,74 PLN
7 196,26 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
110 000,00 PLN
2009
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2010
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2011
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2012
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2013
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2014
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2015
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
102 803,74 PLN
7 196,26 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
110 000,00 PLN
Zestawienie zadania Zakup samochodu specjalnego straży pożarnej na bazie samochodu dostawczego.
Rok:
Suma zadania w danym roku:
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Suma zadania(całość):
110 000,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
110 000,00 PLN
Zadanie nr 2: Zakup zestawu pomiarowego do monitorowania skażeń
Wydatek nr 1 : Zakup detektora gazów
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2008
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2009
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2010
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2011
2 284,80 PLN
182,78 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2 467,58 PLN
2012
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2013
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2014
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2015
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2 284,80 PLN
182,78 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2 467,58 PLN
17 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
Wydatek nr 2 : Zakup monitora skażeń radioaktywnych
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2008
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2009
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2010
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2011
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2012
2 870,37 PLN
229,63 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
3 100,00 PLN
2013
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2014
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2015
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2 870,37 PLN
229,63 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
3 100,00 PLN
Zestawienie zadania Zakup zestawu pomiarowego do monitorowania skażeń
Rok:
Suma zadania w danym roku:
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Suma zadania(całość):
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2 467,58 PLN
3 100,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
5 567,58 PLN
Zadanie nr 3: Zakup zestawu łodzi, przyczepy i silnika zaburtowego
Wydatek nr 1 : Zakup łodzi ratowniczej, przyczepy i silnika zaburtowego
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2008
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2009
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2010
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2011
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2012
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2013
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2014
164 959,35 PLN
13 196,75 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
178 156,10 PLN
2015
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
164 959,35 PLN
13 196,75 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
178 156,10 PLN
Zestawienie zadania Zakup zestawu łodzi, przyczepy i silnika zaburtowego
Rok:
Suma zadania w danym roku:
2008
2009
2010
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
18 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
2011
2012
2013
2014
2015
Suma zadania(całość):
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
178 156,10 PLN
0,00 PLN
178 156,10 PLN
Zadanie nr 4: Zakup przyczepy dekontaminacyjnej
Wydatek nr 1 : Zakup przyczepy dekontaminacyjnej
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2008
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2009
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2010
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2011
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2012
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2013
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2014
145 000,00 PLN
11 600,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
156 600,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
145 000,00 PLN
11 600,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
156 600,00 PLN
2015
Zestawienie zadania Zakup przyczepy dekontaminacyjnej
Rok:
Suma zadania w danym roku:
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Suma zadania(całość):
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
156 600,00 PLN
0,00 PLN
156 600,00 PLN
Zadanie nr 5: Zakup ubrań gazoszczelnych i chemicznych kategorii III
Wydatek nr 1 : Zakup ubrań gazoszczelnych
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2008
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2009
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2010
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2011
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2012
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2013
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2014
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2015
17 200,00 PLN
1 376,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
18 576,00 PLN
19 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
17 200,00 PLN
1 376,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
18 576,00 PLN
Wydatek nr 2 : Zakup ubrań chemicznych kategorii III
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2008
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2009
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2010
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2011
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2012
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2013
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2014
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2015
13 740,00 PLN
1 099,20 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
14 839,20 PLN
13 740,00 PLN
1 099,20 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
14 839,20 PLN
Zestawienie zadania Zakup ubrań gazoszczelnych i chemicznych kategorii III
Rok:
Suma zadania w danym roku:
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Suma zadania(całość):
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
33 415,20 PLN
33 415,20 PLN
Zadanie nr 6: Promocja dofinansowania projektu ze środków Unii Europejskiej
Wydatek nr 1 : Promocja dofinansowania projektu ze środków Unii Europejskiej
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2008
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2009
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2010
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2011
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2012
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2013
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2014
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2015
3 000,00 PLN
690,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
3 690,00 PLN
3 000,00 PLN
690,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
3 690,00 PLN
Zestawienie zadania Promocja dofinansowania projektu ze środków Unii Europejskiej
Rok:
Suma zadania w danym roku:
2008
2009
0,00 PLN
0,00 PLN
20 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Suma zadania(całość):
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
3 690,00 PLN
3 690,00 PLN
E.1.2. Budżet projektu w części objętej cross - financingiem
nie dotyczy
E.1.3. Budżet projektu w części dotyczącej wydatków na certyfikację
nie dotyczy
E.2. Całkowita wartość projektu
Wydatki kwalifikowalne
Rok:
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Wydatki z wyłączeniem
cross – financingu,
certyfikacji:
110 000,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2 467,58 PLN
3 100,00 PLN
0,00 PLN
334 756,10 PLN
37 105,20 PLN
487 428,88 PLN
Wydatki dotyczące cross Wydatki na certyfikację:
financingu:
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
Suma:
110 000,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2 467,58 PLN
3 100,00 PLN
0,00 PLN
334 756,10 PLN
37 105,20 PLN
487 428,88 PLN
Wydatki niekwalifikowalne
Rok:
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Wydatki z wyłączeniem
cross – financingu,
certyfikacji:
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
Wydatki dotyczące cross Wydatki na certyfikację:
financingu:
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
Suma:
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
Całkowita wartość projektu
Rok:
Suma projektu w danym roku:
2008
2009
2010
110 000,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
21 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
2011
2012
2013
2014
2015
Całkowita wartość projektu:
2 467,58 PLN
3 100,00 PLN
0,00 PLN
334 756,10 PLN
37 105,20 PLN
487 428,88 PLN
E.3. Określenie wartości dofinansowania z RPO WZ
E.3.1. Wartość dofinansowania - projekty nieobjęte pomocą publiczną
E.3.1.1. Wartość dofinansowania przy zastosowaniu metody luki finansowej
nie dotyczy
E.3.1.2. Wartość dofinansowania dla projektów niegenerujących przychodu
Całkowita wnioskowana kwota dofinansowania
Wnioskowany poziom dofinansowania
Maksymalny poziom dofinansowania dla projektu właściwy dla działania/poddziałania
365 571,66
75.0000000000 %
75.0000000000 %
E.3.2. Wartość dofinansowania dla projektów objętych pomocą publiczną
nie dotyczy
E.4. Źródła finansowania projektu – całkowite wydatki kwalifikowalne
Źródła finansowania projektu
I. Dofinansowanie z RPO WZ
Rok:
Dofinansowanie z RPO WZ:
EFRR:
Budżet państwa(cz. 34):
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Suma
82 500,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
1 850,68 PLN
2 325,00 PLN
0,00 PLN
251 067,08 PLN
27 828,90 PLN
365 571,66 PLN
82 500,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
1 850,68 PLN
2 325,00 PLN
0,00 PLN
251 067,08 PLN
27 828,90 PLN
365 571,66 PLN
100.00 %
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0.00 %
II. Krajowy wkład publiczny (pozostałe bez cz. 34)
Rok:
1. Budżet JST
a). Środki własne i
pożyczki JST (inne niż z
budżetu państwa i z
funduszy celowych)
2008
27 500,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
27 500,00 PLN
2009
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2010
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2011
616,90 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
616,90 PLN
2012
775,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
775,00 PLN
2013
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2014
83 689,02 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
83 689,02 PLN
2. Inne budżetowe
3. Inne ogółem
Suma:
22 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
2015
Suma
9 276,30 PLN
121 857,22
PLN
5 000,00 PLN
100.00 %
5 000,00
PLN
0,00 PLN
1.02579067
54 %
0,00 PLN
0.00 %
0,00 PLN
0,00 PLN
0.00 %
9 276,30 PLN
121 857,
22 PLN
25.00 %
III. Środki prywatne, w tym kredyt, itp.
Rok:
Środki prywatne, w tym kredyt, itp.:
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Suma
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
IV. Inna pomoc publiczna
nie dotyczy
Suma ogółem
Rok:
Suma ogółem (I+II+III+IV):
W tym EBI:
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Suma
110 000,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2 467,58 PLN
3 100,00 PLN
0,00 PLN
334 756,10 PLN
37 105,20 PLN
487 428,88 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
F. W jaki sposób Wnioskodawca zapewni trwałość projektu przez okres 3 lat (dla MSP) lub okres 5 lat (dla
Wnioskodawców innych niż MSP) od dnia zakończenia realizacji projektu?
Podmiot realizujący projekt tj. Komenda Powiatowa Państwowej Straży Pożarnej w Pyrzycach zgodnie z Ustawą o
Państwowej Straży Pożarnej z dnia 24 sierpnia 1991 r. (Dz.U. rok 2013, poz. 1340) jest organem odpowiedzialnym za
bezpieczeństwo publiczne oraz organizację KSR-G na terenie powiatu. Kierowana jest przez Komendanta
Powiatowego PSP w Pyrzycach, który jest organem administracji rządowej. Komenda finansowana jest z budżetu
państwa w formie dotacji celowej na realizację zadań z zakresu administracji rządowej. W związku z powyższym jako
przyszły właściciel i użytkownik specjalistycznego sprzętu jest podmiotem wiarygodnym, pewnym i wypłacalnym. Nie
przewiduje się możliwości bankructwa, likwidacji, bądź niewypłacalności, ponieważ jest finansowany ze środków
publicznych realizując ustawowo zadania zmierzające do poprawy i utrzymania bezpieczeństwa przeciwpożarowego
na terenie powiatu. Na ten cel komendy powiatowe otrzymują odpowiednie środki finansowe zapewniające realizację
statutowych działań. Wszelkie koszty eksploatacyjne sprzętu, czyli wszelkie koszty związane z utrzymaniem
należytych rezultatów projektu ponosić będzie komenda z własnego budżetu.
G. W jaki sposób Wnioskodawca będzie promował dofinansowanie projektu ze środków Unii
23 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
Europejskiej?
W ramach promocji na sprzęcie zakupionym z dofinansowaniem w ramach RPO umieszczone zostaną naklejki
informacyjne. Realizacja projektu zostanie również rozpowszechniona wśród lokalnych mediów prasowych,
telewizyjnych i internetowych. Wprowadzenie pozyskanego sprzętu do służby w KP PSP w Pyrzycach odbędzie się
podczas uroczystego apelu podczas, którego zostaną symbolicznie przekazane kluczyki do sprzętu silnikowego.
24 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
H. Deklaracja Wnioskodawcy
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Oświadczenie
Oświadczam, że informacje zawarte we wniosku oraz załącznikach do wniosku są
prawdziwe. Jestem świadom/a odpowiedzialności karnej wynikającej z ustawy z dnia
6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz.U. 1997 nr 88 poz. 553, z późn. zm.).
Oświadczam, że zapewnię środki finansowe zabezpieczające wkład własny (na który
nie składają się żadne środki publiczne) na realizację projektu opisanego we
wniosku, w tym na pokrycie wydatków niekwalifikowanych, oraz zobowiązuję się do
zabezpieczenia środków na realizację planowanego przedsięwzięcia przed
otrzymaniem refundacji.
Oświadczam, że zobowiązania wobec Urzędu Skarbowego i Zakładu Ubezpieczeń
Społecznych reguluję w terminie oraz nie zalegam w opłacaniu składek na
ubezpieczenie społeczne, ubezpieczenie zdrowotne, Fundusz Pracy i Fundusz
Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych oraz podatków.
Oświadczam, że nie pozostaję w stanie upadłości, pod zarządem komisarycznym,
nie znajduję się w toku likwidacji, postępowania upadłościowego lub naprawczego.
Zobowiązuję się do umożliwienia przeprowadzania kontroli w miejscu realizacji
projektu oraz wglądu w dokumentację dotyczącą Projektu oraz odnoszącą się do
treści niniejszego wniosku przedstawicielom uprawnionych do tego podmiotów.
Oświadczam, że znane są mi regulacje dotyczące pomocy publicznej oraz iż przy
realizacji niniejszego projektu nie zostaną przekroczone maksymalne intensywności
pomocy publicznej stosownie do odrębnych przepisów prawa.
Zobowiązuję się do prowadzenia promocji projektu, zgodnie przepisami
Rozporządzeniem Komisji (WE) nr 1828/2006 z dnia 8 grudnia 2006 r.
ustanawiającym szczegółowe zasady wykonania rozporządzenia Rady (WE) nr
1083/2006 ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu
Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu
Spójności oraz rozporządzenia (WE) nr 1080/2006 Parlamentu Europejskiego i Rady
w sprawie Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów związanych z
realizacją niniejszego projektu zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z
dnia 29 sierpnia 1997 roku (Dz.U. 1997 nr 133 poz. 883, z późn. zm.).
Oświadczam, że wszelkie działania podejmowane w związku z realizacją projektu
będą zgodne z Ustawą z dnia 30 czerwca 2005 r. o finansach publicznych (Dz.U.
2005 nr 249 poz. 2104 z późn.zm.) oraz Ustawą z dnia 29 sierpnia 2009 r. o
finansach publicznych (Dz. U. 2009 nr 157 poz. 1240)
Nie podlegam wykluczeniu z możliwości ubiegania się o dofinansowanie na
podstawie art. 207 Ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz.U.
2009 nr 157 poz. 1240).
Oświadczam, że nie mogę odzyskać w żaden sposób poniesionego kosztu podatku
VAT, który został uznany za wydatek kwalifikowany w projekcie. Jednocześnie
zobowiązuję się do zwrotu zrefundowanej w ramach projektu części poniesionego
podatku VAT, jeżeli zaistnieją przesłanki umożliwiające odzyskanie tego podatku
zgodnie z ustawą o podatku od towarów i usług z dnia 11 marca 2004 (Dz.U. 2004 nr
54 poz. 535, z późn. zm.).
Tak
Nie
N/d
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
25 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Oświadczam iż w terminie pięciu (dla Wnioskodawców innych niż MSP)/ trzech (dla
MSP) lat od zakończenia realizacji projektu zapewnię trwałość projektu, tj. nie
dokonam w nim zasadniczych modyfikacji: a) mających wpływ na jego charakter lub
warunki jego realizacji, w tym powodujących nieutrzymanie jego rezultatów lub
powodujących uzyskanie nieuzasadnionej korzyści przeze mnie; oraz b)
wynikających ze zmiany charakteru własności elementu infrastruktury albo z
zaprzestania działalności produkcyjnej.
Oświadczam, iż niniejszy projekt polega na realizacji nowej inwestycji w rozumieniu §
5 ust. 3. Rozporządzenia Ministra Rozwoju Regionalnego z dnia 11 października
2007 r. w sprawie udzielania regionalnej pomocy inwestycyjnej w ramach
regionalnych programów operacyjnych (Dz.U. 2007 nr 193 poz. 1399)/ § 5 ust. 3.
Rozporządzenia Ministra Rozwoju Regionalnego z dnia 7 grudnia 2009 r. w sprawie
udzielania pomocy na inwestycje w zakresie: energetyki, infrastruktury
telekomunikacyjnej, infrastruktury sfery badawczo-rozwojowej, lecznictwa
uzdrowiskowego w ramach regionalnych programów operacyjnych (Dz. U. z dnia 16
grudnia 2009 r.) zgodnie z określoną w polu A.8.2 podstawą udzielania
pomocy/Rozporządzenia Ministra Rozwoju Regionalnego z dnia 15 grudnia 2010 r. w
sprawie udzielania regionalnej pomocy inwestycyjnej w ramach regionalnych
programów operacyjnych (Dz. U. z 2010 r., nr 239, poz. 1599)
Oświadczam, że projekt jest zgodny z obowiązującymi przepisami prawa krajowego
oraz wspólnotowego.
Oświadczam iż nie podlegam ubezpieczeniu w Kasie Rolniczego Ubezpieczenia
Społecznego; nie jestem zobowiązany do zwrotu pomocy, wynikającego z decyzji
Komisji Europejskiej uznającej pomoc za niezgodną z prawem oraz ze wspólnym
rynkiem; nie znajduję się w trudnej sytuacji ekonomicznej w rozumieniu pkt 9-11
Komunikatu Komisji w sprawie wytycznych wspólnotowych dotyczących pomocy
państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw.
Oświadczam, że projekt został przygotowany zgodnie z zasadami postępowania
dotyczącego Oceny Oddziaływania na Środowisko, Dyrektywą Siedliskową oraz
Dyrektywą Ptasią.
Oświadczam, iż jako przedsiębiorca będący osobą fizyczną nie zostałem skazany
prawomocnym wyrokiem za przestępstwo składania fałszywych zeznań,
przekupstwa, przeciwko mieniu, wiarygodności dokumentów, obrotowi pieniędzmi i
papierami wartościowymi, obrotowi gospodarczemu, systemowi bankowemu, karno –
skarbowe albo inne związane z wykonywaniem działalności gospodarczej lub
popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych.
Oświadczam, iż osoby będące członkami organów zarządzających bądź wspólnikami
Wnioskodawcy nie zostały skazane prawomocnym wyrokiem za przestępstwa,
składania fałszywych zeznań, przekupstwa, przeciwko mieniu, wiarygodności
dokumentów, obrotowi pieniędzmi i papierami wartościowymi, obrotowi
gospodarczemu, systemowi bankowemu, karno – skarbowe albo inne związane z
wykonywaniem działalności gospodarczej lub popełnione w celu osiągnięcia korzyści
majątkowych (dotyczy przedsiębiorcy nie będącego osobą fizyczną).
Oświadczam, iż projekt nie dotyczy rodzajów działalności wskazanych jako
wykluczone w Wytycznych dla Wnioskodawców dla konkursu, w ramach którego
ubiegam się o dofinansowanie.
Oświadczam, iż przedsiębiorstwo które reprezentuję nigdy przedtem nie
uczestniczyło w roli wystawcy w danej cyklicznie organizowanej imprezie targowej
i/lub wystawienniczej, w której udział jest przedmiotem projektu.
X
X
X
X
X
X
X
X
X
26 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
.........................
data
..................................................
podpis i pieczęć Wnioskodawcy
27 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
I. Lista załączników do Wniosku o dofinansowanie
Lp.
Nazwa załącznika
Tak
Nie
N/d
2
Studium wykonalności – wg wytycznych
3
Wypis z dokumentu rejestrowego
X
4
Kopia statutu instytucji/organizacji
X
5
Dokumenty potwierdzające sytuację finansową Wnioskodawcy
8
Oświadczenie o prawie do dysponowania nieruchomością w celu realizacji projektu –
wg wzoru
X
9
Dokumenty dotyczące zagospodarowania przestrzennego:
X
9a
Kopia decyzji o warunkach zabudowy
X
9b
Kopia decyzji o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego
X
9c
Wypis i wyrys z miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego
X
10
Kopia pozwolenia na budowę, zgłoszenia budowy lub zgłoszenia wykonania robót
budowlanych
X
11
Mapy i szkice lokalizujące projekt
X
12
Wyciąg z dokumentacji technicznej
X
13
Dokumenty związane z wpływem projektu na środowisko naturalne – jeśli są
wymagane odrębnymi przepisami
13a Formularz do wniosku o dofinansowanie w zakresie OOŚ wg wzoru
13b
Zaświadczenie organu odpowiedzialnego za monitorowanie obszarów Natura 2000
13c Decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach wraz z uzasadnieniem
13d
Postanowienia uzgadniające wydane przed wydaniem decyzji o środowiskowych
uwarunkowaniach
X
X
X
X
X
X
X
13e Decyzja lokalizacyjna
X
13f
X
Raport o oddziaływaniu przedsięwzięcia na środowisko
13g Dokumentacja dotycząca procedury udziału społeczeństwa
Mapa lokalizacji projektu na tle obszarów chronionych w ramach sieci Natura 2000
lub potencjalnych obszarów Natura 2000 w skali 1:100 000
Postanowienie ustalające zakres raportu o oddziaływaniu przedsięwzięcia na
13i środowisko na podstawie decyzji kompetentnego organu (jeśli Wnioskodawca
wystąpił z zapytaniem do właściwego organu)
Oświadczenie Wnioskodawcy o zakresie raportu o oddziaływaniu przedsięwzięcia na
13j
środowisko wg wzoru
Postanowienie w sprawie obowiązku sporządzenia raportu o oddziaływaniu
13k
przedsięwzięcia na środowisko i zakresie raportu
Postanowienie o braku obowiązku sporządzenia raportu o oddziaływaniu
13l
przedsięwzięcia na środowisko
Informacja od właściwego organu o braku sprzeciwu do planowanego
13ł przedsięwzięcia realizowanego na podstawie zgłoszenia budowy lub robót
budowlanych
13h
13m Decyzja o umorzeniu postępowania w sprawie decyzji środowiskowej
13n
Zobowiązanie Wnioskodawcy do złożenia załączników obowiązkowych możliwych do
uzupełnienia w późniejszym terminie
X
X
X
X
X
X
X
X
X
28 / 29
SUMA KONTROLNA a9d6a2abd2
13o Inne załączniki środowiskowe
X
13p Karta informacyjna przedsięwzięcia
X
13r
Postanowienie regionalnego dyrektora w sprawie obowiązku sporządzenia raportu o
oddziaływaniu przedsięwzięcia na obszar Natura 2000 i zakresie raportu
X
13s Raport o oddziaływaniu przedsięwzięcia na obszar Natura 2000
X
Dowody, że informację o wydaniu pozwolenia na budowę podano do publicznej
wiadomości (art. 72 ust. 6 ustawy z 3.10.2008 r.)
Postanowienie uzgadniające regionalnego dyrektora odnoszące się do kwestii
13u
oddziaływania na obszar Natura 2000
Postanowienie regionalnego dyrektora o braku potrzeby przeprowadzenia oceny
13v
oddziaływania przedsięwzięcia na obszar Natura 2000
Oświadczenie o zapewnieniu środków niezbędnych do realizacji projektu – wg wzoru
14
13t
15
16
X
X
X
Oświadczenia o współfinansowaniu projektu przez instytucje partycypujące w
kosztach projektu – wg wzoru
Kopia zawartej umowy lub porozumienia określająca prawa i obowiązki partnerów w
zakresie realizacji projektu
18
Kopia promesy kredytowej/leasingowej, itp.
19
Harmonogram rzeczowo-finansowy realizacji projektu
20
X
X
X
X
X
Oświadczenie o kwalifikowalności rat kapitałowych z tytułu leasingu finansowego
X
22
Inne załączniki
25
Oświadczenie o obszarze realizacji projektu
26
Pełnomocnictwa
X
42
Oświadczenie o kwalifikowalności VAT
X
.........................
data
X
X
..................................................
podpis i pieczęć Wnioskodawcy
29 / 29