OŚWIADCZENIE KANDYDATA NA STUDIA STACJONARNE

Transkrypt

OŚWIADCZENIE KANDYDATA NA STUDIA STACJONARNE
OŚWIADCZENIE KANDYDATA NA STUDIA STACJONARNE
Ja, niżej podpisany(-na)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko)
-
-
(data urodzenia dd-mm-rrrr)
—
w przypadku
braku
numeru
(PESEL)
PESEL
—
rodzaj
i
numer
dokumentu
potwierdzającego
tożsamość:
…..………………………………………………………………………………………………….
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. — Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz. U. Nr 164, poz.
1365, z późn. zm.) oświadczam, że:
___________________________________________________________________________________
1) Studia stacjonarne I stopnia/ II stopnia* na Politechnice Gdańskiej są moimi pierwszymi studiami na tej formie
kształcenia
…………………………..
………………………………………..
data, miejscowość
czytelny podpis
____________________________________________________________________________________
2) W chwili obecnej jestem studentem/absolwentem uczelni publicznej studiów stacjonarnych I stopnia/ II stopnia/
jednolitych magisterskich*
nazwa uczelni
………………….………………………………………………………………..………..
…………………………..
………………………………………..
data, miejscowość
czytelny podpis
____________________________________________________________________________________
3) Jestem studentem uczelni publicznej studiów stacjonarnych I stopnia/ II stopnia*, ale jeszcze przed rozpoczęciem
roku akademickiego na PG zamierzam zrezygnować z dotychczasowych studiów stacjonarnych stopnia I/ stopnia II/
jednolitych magisterskich*
…………………………..
………………………………………..
data, miejscowość
czytelny podpis
______________________________________________________________________
Objaśnienia:
1) Uzupełnij gdy po raz pierwszy podejmujesz studia (dot. również osób, które podjęły kiedyś studia lecz je przerwały) na danej formie kształcenia
2) Uzupełnij w wypadku gdy chcesz podjąć studia na drugim/kolejnym kierunku na tym samym poziomie kształcenia. Jeśli jesteś absolwentem – pojęcie
dotyczy absolwentów od 2011/2012 roku.
3) Uzupełnij w wypadku gdy aplikujesz na studia na tym samym poziomie kształcenia
* Niewłaściwe skreślić