IR-1 Informacja podatek rolny 2016

Załącznik nr 5
do Uchwały nr XIII/86/2015 Rady Miejskiej w Wołczynie
z dnia 25 listopada 2015 roku
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM
1. Identyfikator podatkowy podatnika 1)
2. Nr dokumentu
IR - 1
INFORMACJA O GRUNTACH NA TERENIE GMINY WOŁCZYN
3. Rok
…………………………
Podstawa prawna:
Składający:
Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 1381 ze zm.)
Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami
wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatowego, lub wysokość
opodatkowania.
Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów.
Miejsce składania:
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI
4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
BURMISTRZ WOŁCZYNA
URZĄD MIEJSKI, UL. DWORCOWA 1,
46 - 250 WOŁCZYN
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI
Termin składania:
5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. informacja składana po raz pierwszy
2. informacja składana w związku ze zmianą - data zaistnienia zmiany (miesiąc-rok)
3. korekta uprzednio złożonej informacji (miesiąc-rok)
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI
6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. właściciel, użytkownik lub posiadacz
2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz
D. DANE IDENTYFIKACYJNE
D.1. DANE PODATNIKA
7. Nazwisko i imię
8. Numer PESEL
9. Identyfikator REGON
Pola 10, 11, 12 należy wypełnić w przypadku, gdy PESEL nie został nadany.
10. Data urodzenia
11. Imię ojca
12. Imię matki
ADRES ZAMIESZKANIA
13. Miejscowość
14. Ulica
15. Nr domu/lokalu
16. Województwo
17. Powiat
18. Gmina
19. Telefon3)
20. Fax 3)
21. Adres e-mail 3)
D.2. DANE WSPÓŁWŁAŚCICIELA
22. Nazwisko i imię
23. Numer PESEL
24. Identyfikator NIP
25. Miejscowość
26. Ulica
27. Nr domu/lokalu
28. Województwo
29. Powiat
30. Gmina
31. Telefon3)
32. Fax 3)
33. Adres e-mail 3)
D.2. DANE WSPÓŁWŁAŚCICIELA
34. Nazwisko i imię
35. Numer PESEL
36. Identyfikator NIP
37. Miejscowość
38. Ulica
39. Nr domu/lokalu
40. Województwo
41. Powiat
42. Gmina
3)
43. Telefon
44. Fax
3)
D.3. ADRES KORESPONDENCYJNY (wypełnić gdy inny niż podany w części D.1.)
46. Miejscowość
47. Ulica
49. Województwo
50. Powiat
45. Adres e-mail
3)
48. Nr domu/lokalu
51. Gmina
IR-1
1/2
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM
E. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE - NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
E.1. GRUNTY ORNE
Klasa użytków rolnych
Powierzchnia w ha
2)
I
II
52.
53.
IIIa
54.
IIIb
IVb
IVa
55.
56.
57.
E.2. ŁĄKI I PASTWISKA
Klasa użytków rolnych
Powierzchnia w ha2)
I
II
III
59.
58.
IV
60.
61.
E.3. SADY
Klasa użytków rolnych
Powierzchnia w ha2)
I
II
62.
63.
III, IIIa
64.
IIIb
65.
IV, IVa
IVb
66.
67.
E.4. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI ŁOSOSIEM, TROCIĄ, GŁOWACICĄ, PALIĄ I PSTRĄGIEM
68.
Powierzchnia w ha2)
,
E.5. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI INNYMI GATUNKAMI RYB I STAWAMI NIEZARYBIONYMI
69.
2)
Powierzchnia w ha
,
E.6. GRUNTY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE NA UŻYTKACH ROLNYCH
70.
Powierzchnia w ha2)
,
E.7. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE
71.
Powierzchnia w ha2)
,
E.8. GRUNTY POD ROWAMI
72.
Powierzchnia w ha2)
,
E.9. POWIERZCHNIA UŻYTKÓW ROLNYCH DLA KTÓRYCH NIE MOŻNA USTALIĆ PRZELICZNIKA NA PODSTAWIE ART. 5-7 USTAWY O
PODATKU ROLNYM
73.
2)
Powierzchnia w ha
,
E.10. GRUNTY DLA KTÓRYCH NIE MOŻNA USTALIĆ PRZELICZNIKA
74.
Powierzchnia w ha2)
,
F. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NIESTANOWIĄCYCH GOSPODARSTWA ROLNEGO - NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
75.
Powierzchnia w ha2)
,
G. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej informacji dołączono)
76. Liczba załączników ZRNL
77. Załącznik ZR-1 składany:
szt.
Tak
78. WSP
Nie
79. Inne:
szt.
szt.
H. PODPIS PODATNIKA/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA4)
80. Imię
81. Nazwisko
82. Data wypełnienia informacji (dzień-miesiąc-rok)
83. Podpis, pieczęć podatnika/osoby reprezentującej podatnika
I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
84. Uwagi organu podatkowego
85. Data (dzień-miesiąc-rok)
86. Podpis przyjmującego formularz
1) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi
podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy.
2) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
3) Pola nieobowiązkowe.
4) Niepotrzebne skreślić.
POUCZENIE
1. O wszelkich zmianach mających wpływ na wysokość podatku rolnego (zmiana właściciela, powierzchni, sposobu użytkowania, itp.) należy zawiadomić tutejszy organ
podatkowy w terminie 14 dni od dnia zaistnienia zmian. Niedopełnienie powyższego obowiązku powoduje odpowiedzialność karną, zgodnie z ustawą Kodeks karny skarbowy.
2. Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym.
Nr rachunku bankowego Urzędu Miejskiego w Wołczynie: Bank Spółdzielczy Wołczyn 40 8876 0009 0000 1036 2000 0001
IR-1
2/2