Zmiana mięśni dwustawowych na jednostawowe jako składowa

Zmiana mięśni dwustawowych na jednostawowe jako składowa wielopoziomych
zabiegów operacyjnych w dwukończynowych porażeniach spastycznych
D. Metaxiotis, S. Wolf, L. Doederlein
From the University of Heidelberg, Germany
Leczyliśmy 20 dzieci (40 kończyn) z dwukończynowym porażenie m mózgowym,
które mogły chodzić dzięki wielopoziomowym zabiegom na tkankach miękkich
obejmującym zmianę dwustawowego mięśnia półścięgnistego i brzuchatego łydki
na mięśnie jednostawowe. Średni wiek w chwili zabiegu wynosił 11,5 roku (5,6
do 17,0). Ws zystkich pacjentów poddawano badaniu kliniczne mu i
radiologiczne mu oraz trójwymiarowe j analizie przyrządowe j chodu przed i
średnio po 3,1 roku (2,0 do 4,5) po zabiegu.
Bierny zakres ruchomości stawu skokowego, kolana i biodra poprawił się w
badaniach kontrolnych. Parametry kinematyczne wskazywały na zmnie jszoną
ruchomość miednicy i poprawę wyprostu kończyny w jednej pozycji po zabiegu
(p<0,0001), Jednakże poooperacyjne tyłowygięcie stwie rdzono w pięciu z 40
kończyn. Badania kinetyczne wykazały, że siła mięśni podkolanowych i zginaczy
podeszwowych stawu skokowego pozostały niezmienione podczas, gdy
maksymalny moment prostowników kolana w czasie stania został obniżony.
Wyłączenie czynności zginania kolana przez mięśnie półścięgnisty i brzuchaty
łydki połączone z prze niesieniem dalszego przyczepu mięśnia prostego uda
doprowadziło do poprawy chodu, co potwierdziła analiza chodu.
J Bone Joint Surg [Br] 2004;86-B:102-9.