Wzór Karty zgłoszeniowej
Transkrypt
Wzór Karty zgłoszeniowej
Załącznik nr 1 : Wzór Karty zgłoszeniowej Niniejszym zgłaszam chęć udziału w Programie Lojalnościowym JASKINIA ZDROWIA SPELEON *Imię i nazwisko Uczestnika:_____________________________________________________________ *Adres e-mail:________________________________________________________________________ *Numer telefonu:_____________________________________________________________________ Adres zamieszkania/adres do doręczeń___________________________________________________ * Pola wymagane Uczestnik oświadcza, że zapoznał się z Regulaminem i zobowiązuje się go przestrzegać. Uczestnik wyraża zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Organizatora w celu i w zakresie związanym z udziałem w Programie. Uczestnik wyraża zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Organizatora w celu marketingu bezpośredniego usług i towarów Organizatora. Warszawa, dnia _____________________ __________________________ Podpis czytelny Uczestnika Uczestnik oświadcza, że: 1) jest świadom, że podane przez Uczestnika dane osobowe na Karcie Zgłoszeniowej będą przetwarzane przez Organizatora w celu związanych z uczestnictwem w Programie; 2) został poinformowany o tym, że: administratorem danych osobowych jest Organizator, tj. Pan Krzysztof Darnowski prowadzący działalność gospodarczą pod firmą RECTUS POLAND Krzysztof Darnowski w Warszawie pod adresem: 04-157 Warszawa, ul. Sulejkowska 60B lok. U3. podane przez Uczestnika dane osobowe będą przetwarzane przez administratora danych w celu i w zakresie związanym z udziałem w Programie, podane przez Uczestnika dane osobowe w celu i w zakresie związanym z udziałem w Programie są udostępniane dobrowolnie, jednakże ich udostępnienie jest konieczne do uczestnictwa w Programie, podane przez Uczestnika dane osobowe będą przetwarzane przez administratora danych w celu marketingu bezpośredniego usług lub towarów Organizatora w przypadku wyrażenia odrębnej zgody, przysługuje mu prawo dostępu do treści swoich danych osobowych oraz ich poprawiania, jak również prawo do żądania ich usunięcia w każdej chwili, może zgłosić sprzeciw wobec przetwarzania jego danych w celach marketingowych. Warszawa, dnia _____________________ _________________________ Podpis czytelny Uczestnika