ZAŁĄCZNIK NR 2 do SIWZ Formularz oświadczenia Nazwa i

ZAŁĄCZNIK NR 2 do SIWZ
Formularz oświadczenia
Nazwa i siedziba Wykonawcy ………………………………………………….......................
…………………………………………………………………………………………………..
Numer REGON…………………………………, NIP…………………………………………
Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na dostawę samochodu specjalnego
ze specjalistyczną zabudową biurową, wyprodukowanego w 2014 r. na użytek
Wojewódzkiego Inspektoratu Transportu Drogowego w Gdańsku oświadczam, że spełniam
warunki, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp, a w tym:
1. posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli
przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania;
2. posiadam wiedzę i doświadczenie, niezbędne do wykonania zamówienia;
3. dysponuję odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania
zamówienia;
4. znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia.
…………………………….., dnia …………………2015 r.
31
ZAŁĄCZNIK NR 3 do SIWZ
Formularz oświadczenia
Działając w imieniu i na rzecz (nazwa/firma/ i adres Wykonawcy)
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………..
Oświadczamy, iż nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia
publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 ustawy Prawo zamówień publicznych.
…………………………, dnia ………………….2015 r.
……………………………………
podpis (imię i nazwisko) osoby (osób)
uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy
32
ZAŁĄCZNIK NR 4 do SIWZ
…………………………………
Pieczęć Wykonawcy
FORMULARZ OFERTY
/kryterium cenowe/
Ja, (imię i nazwisko składającego oświadczenie) niżej podpisany ……………………………..
Działając w imieniu i na rzecz ………………………………………………………………….
firma (nazwa lub nazwisko)oraz adres wykonawcy
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
oferuję realizację przedmiotu zamówienia o parametrach nie gorszych niż określone
w Załączniku nr 1 do SIWZ na następujących warunkach cenowych:
Cena samochodu specjalnego ze specjalistyczną zabudową biurową na użytek
Wojewódzkiego Inspektoratu Transportu Drogowego w Gdańsku
Wynosi
………………………………………..zł netto
(słownie…………………………………………………………………………………..)
Brutto……………………….............zł
(słownie………………………………………………………………………………….)
Cena oferty uwzględniać musi wszystkie koszty składające się na realizację zamówienia
z uwzględnieniem podatku od towarów i usług.
Cena musi być podana brutto w złotych polskich cyfrowo i słownie. Jeżeli wystąpi
rozbieżność pomiędzy wartością wyrażoną cyfrowo a podaną słownie ZAMAWIAJĄCY
powiadomi o tym fakcie WYKONAWCĘ. Jeżeli WYKONAWCA w ciągu 7 dni od dnia
zawiadomienia nie zgodzi się na poprawienie tej omyłki, Zamawiający odrzuci ofertę.
Miejscowość…………………data…………….2015 r. ……………………………………….
Podpis wykonawcy
33
ZAŁĄCZNIK NR 5 do SIWZ
……………………………….
pieczęć Wykonawcy
OŚWIADCZENIE
Ja
(imię
i
nazwisko
składającego
oświadczenie)
niżej
podpisany
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
działając w imieniu i na rzecz ……………………………………………………………….
firma (nazwa lub nazwisko) oraz adres Wykonawcy
………………………………………………………………………………………………..
w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym dotyczącym dostawy samochodu
specjalnego ze specjalistyczną zabudową biurową, wyprodukowanego w 2014 r. na użytek
Wojewódzkiego Inspektoratu Transportu Drogowego w Gdańsku oświadczam, iż
przedmiotowe zamówienie zrealizuję do dnia 5 grudnia 2014 r.
Miejscowość……………………..data………2015 r. ………………………………
podpis Wykonawcy
34
ZAŁĄCZNIK NR 6 do SIWZ
……………………………………..
pieczęć Wykonawcy
OŚWIADCZENIE
Ja, niżej podpisany …………………………………………………………………………
działając w imieniu i na rzecz ……………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym dotyczącym dostawy samochodu
specjalnego ze specjalistyczną zabudową biurową na użytek Wojewódzkiego Inspektoratu
transportu drogowego w Gdańsku oświadczam, że przy realizacji przedmiotu zamówienie
wykonanie specjalistycznej zabudowy samochodu specjalnego powierzę/nie powierzę*
podwykonawcy.
Podwykonawcy
zostanie
powierzony
następujący
przedmiot
zamówienia……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………..
*Niepotrzebne skreślić
Miejscowość…………………data………...2015 r.
………………………………………...
Podpis Wykonawcy
UWAGA: W przypadku powierzenia przez Wykonawcę wykonania specjalistycznej
zabudowy samochodu podwykonawcy należy wskazać jego nazwę i adres.
35
ZAŁĄCZNIK NR 7 do SIWZ
Wzór umowy
Niniejsza
umowa
jest
konsekwencją
zamówienia
publicznego
prowadzonego
w
trybie
przetargu
nieograniczonego o wartości szacunkowej poniżej wartości progów określonych w art. 11 ust. 8 ustawy prawo
zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004 r. (Dz. U. z 2013, poz. 907 ze zm.) oraz następstwem
dokonanego wyboru przez Zamawiającego najkorzystniejszej oferty w dniu …………………………
UMOWA NR …………..
Zawarta w dniu…………………. 2015 r. w Gdańsku pomiędzy:
Wojewódzkim Inspektoratem Transportu Drogowego w Gdańsku, 80-251 Gdańsk,
ul. Jaśkowa Dolina, reprezentowanym przez
………………. – Pomorskiego Wojewódzkiego Inspektora Transportu Drogowego,
………………. – Głównego Księgowego
zwanym dalej „Zamawiającym”
a
………………………………………………..z siedzibą w ……………………………..,
ul……………………………………………………………
wpisaną/ym
do
…………………………………………………pod numerem (informacja o rejestracji w KRS,
ewidencji działalności gospodarczej), NIP:……………………… REGON…………………...
zwaną/ym dalej „Wykonawcą”, reprezentowaną/ym przez:…………………………………….
§1 Przedmiot umowy
1.Przedmiotem umowy jest dostawa kompletnie zabudowanego samochodu specjalnego
ze specjalistyczną zabudową biurową.
2. Szczegółowy opis wyposażenia i parametrów technicznych oraz wymiary samochodu
określa załącznik nr 1, stanowiący integralną część niniejszej umowy.
3. Projekt zabudowy specjalistycznej samochodu oraz schemat instalacji elektrycznej
samochodu określa załącznik nr 2, stanowiący integralną część umowy.
36
4. Wykonawca oświadcza, że przedmiot umowy opisany w ust. 1 jest nieeksploatowany,
wolny od wad fizycznych i prawnych oraz roszczeń osób trzecich, a także, że nie toczy się
względem niego żadne postępowanie.
§2 Zobowiązania stron
1.
Wykonawca
zobowiązuje
się
dostarczyć
Zamawiającemu
–
Wojewódzkiemu
Inspektoratowi Transportu Drogowego w Gdańsku samochód specjalny ze specjalistyczną
zabudową biurową, nieeksploatowanego, wyprodukowanego w 2015 roku, o parametrach
zgodnych z SIWZ oraz ofertą Wykonawcy:
Marka………………..,Model……………………,Rok produkcji…....,kolor………………….
Spełniający warunki techniczne, warunki gwarancji oraz posiadający wyposażenie określone
w załączniku nr 1
do umowy, a Zamawiający Wojewódzki Inspektorat Transportu
Drogowego w Gdańsku zobowiązuje się zapłacić cenę w wysokości i na zasadach
określonych w §4 oraz §5.
2. Na Wykonawcy ciąży odpowiedzialność z tytułu uszkodzenia, niekompletności lub utraty
przedmiotu umowy, aż do chwili potwierdzenia przez Zamawiającego odbioru kompletnie
zabudowanego samochodu.
3. Przedmiot zamówienia określony w ust. 1 Wykonawca dostarczy do siedziby
Zamawiającego, mieszczącej się przy ul. Jaśkowa Dolina 50, 80-251 Gdańsk w terminie do
29 maja 2015 r.
4. Dostawa przedmiotu umowy odbędzie się na koszt Wykonawcy. Ryzyko utraty lub
uszkodzenia przedmiotu umowy w czasie transportu ponosi Wykonawca.
5. W przypadku nie przedstawienia ww. pojazdu w terminie do dnia 29 maja 2015 r.
Zamawiający zastrzega sobie prawo do odstąpienia od realizacji umowy z winy Wykonawcy.
W celu weryfikacji poszczególnych punktów specyfikacji technicznej Zamawiający zastrzega
sobie prawo do żądania przedstawienia przez Wykonawcę niezbędnych dokumentów,
w szczególności dokumentacji technicznej pojazdu. Oględziny samochodu zakończą się
podpisaniem protokołu zdawczo – odbiorczego, potwierdzającego prawidłowe i funkcjonalne
wykonanie zabudowy specjalistycznej na pojeździe oraz uwzględnienie wszystkich wymagań
Zamawiającego zgodnie z SIWZ.
6. Wykonawca oświadcza, że podmiot umowy jest zgodny ze SIWZ, posiada wymagane
świadectwa rejestracji/dopuszczenia do obrotu oraz spełnia wymagania techniczne i użytkowe,
określone w załączniku nr 1 do umowy.
37
7. Wraz z dostawą kompletnego przedmiotu umowy Wykonawca przekaże Zamawiającemu
dokumenty:
- Książka gwarancyjna pojazdu bazowego,
- Książka serwisowa pojazdu,
- Książka gwarancyjna zabudowy specjalistycznej,
- Karta gwarancyjna wyposażenia samochodów specjalnych,
- Co najmniej dwa komplety kluczyków,
- Kartę pojazdu oraz wszystkie dokumenty niezbędne do rejestracji pojazdu.
8. Wykaz przekazanych dokumentów znajdzie odzwierciedlenie w protokole zdawczo –
odbiorczym podpisanym przez strony. Zamawiający zastrzega sobie prawo sprawdzenia
w terminie 7 dni parametrów technicznych dostarczonego przez Wykonawcę samochodu,
w celu zbadania zgodności z wymaganymi parametrami technicznymi określonymi w SIWZ
oraz w złożonej ofercie. W protokole odbioru zostanie także wymieniony numer fabryczny
nadwozia.
9. Wszystkie dokumenty winny być wystawione przez Wykonawcę w języku polskim.
W przypadku dostarczenia oryginalnych dokumentów producenta zagranicznego muszą one
posiadać tłumaczenia na język polski.
§3 Odbiór
1. Wykonawca powiadomi Zamawiającego pisemnie lub telefonicznie z trzydniowym
wyprzedzeniem o terminie dostawy samochodu.
2. Samochód, który nie spełni warunków odbioru jakościowego i ilościowego zostanie
wymieniony na nowy, wolny od wad w terminie 14 dni roboczych od daty odbioru. Koszt
wymiany pokrywa Wykonawca.
3. Jeżeli Zamawiający, mimo istnienia wad w przedmiocie dostawy, podejmie decyzję
o wstępnym odbiorze przedmiotu umowy, wówczas w protokole odbioru strony wskażą
istniejące wady oraz termin dla Wykonawcy na ich usunięcie. Powyższe nie wygasza prawa
Zamawiającego, o którym mowa w §7.
4. W przypadku określonym w ust. 3, po usunięciu wad przedmiotu umowy Zamawiający
podpisze protokół końcowy odbioru przedmiotu umowy.
5. Dokonanie odbioru końcowego przedmiotu umowy nie zwalnia Wykonawcy z roszczeń
z tytułu rękojmi i gwarancji w przypadku ujawnienia się wady w trakcie eksploatacji
samochodu.
6. Do koordynacji całości spraw związanych z niniejszą umową Zamawiający
upoważnia………………., tel. ………………..,e-mail……………………………..
38
7. Do koordynacji całości spraw związanych z niniejszą umową Wykonawca upoważnia
………………………….., tel…………………., e-mail……………………………
8. Do odbioru przedmiotu umowy i koordynacji czynności odbiorczych Zamawiający
upoważnia następujące osoby……………………………oraz…………………………………
§4 Wynagrodzenie
1. Wykonawcy przysługuje wynagrodzenie za wykonaną dostawę przedmiotu zamówienia –
zgodnie ze złożoną ofertą, w wysokości brutto………………złotych, słownie:……………….
Złotych, w tym podatek od towarów i usług (23%) tj…………………złotych.
2. Wartość brutto, o której mowa w ust. 1 jest ceną ostateczną zawierającą zapłatę za
przedmiot zamówienia.
§5 Płatność
1. Wykonawca zapewnia, iż objęty umową samochód jest wolny od wad fizycznych
i prawnych oraz spełnia warunki określone w ustawie Prawo o Ruchu Drogowym i przepisach
wykonawczych wydawanych na podstawie tej ustawy. Po sporządzeniu protokołu odbioru
stwierdzającego zgodność dostarczonego samochodu z ofertą według parametrów opisanych
w Załączniku Nr 1 i 2 do umowy, w tym pod względem parametrów technicznych
oferowanych przez Wykonawcę samochodu, Wykonawca wystawi fakturę VAT na samochód
objęty przedmiotem umowy.
2. Wykonawca wskaże na fakturze numery nadwozia samochodu.
3.Płatność za dostawę pojazdu nastąpi w ciągu 21 dni od dnia wydania samochodu
kompletnie wyposażonego, wolnego od wad i od podpisania oraz zaakceptowania przez
Strony protokołu zdawczo – odbiorczego, przelewem na konto Wykonawcy, na podstawie
faktury VAT. Za datę płatności przyjmuje się dzień obciążenia rachunku bankowego
Zamawiającego.
4. W przypadku naliczania kar umownych Zamawiający zastrzega sobie prawo potrącenia
naliczonej kwoty z wartości faktury wystawionej przez Wykonawcę.
§6 Gwarancja i serwis
1. Wykonawca udziela następującej gwarancji na sprzedany towar:
a) gwarancja na pojazd bazowy - ………miesięcy,
b) gwarancja na zabudowę specjalistyczną - …………. miesięcy,
c) gwarancja na perforację blach nadwozia - ………. miesięcy,
d) gwarancja na powłokę lakierniczą - ……………….miesięcy,
- począwszy od dnia wydania towaru lub usunięciu wad towaru.
39
2. Przez cały okres gwarancji wszystkie czynności wymagane do jej zachowania,
a w szczególności konserwacja, naprawy mechaniczne, przeglądy techniczne i serwisy będą
wykonywane przez Wykonawcę lub w Autoryzowanych Stacjach Obsługi wskazanych
w książce gwarancyjnej. Konserwacja, naprawy, przeglądy, serwis nie objęte gwarancją
wykonywane będą w ramach odrębnych zamówień, odrębnym protokołem. Naprawy
gwarancyjne zabudowy specjalistycznej możliwe do naprawy w miejscu użytkowania
samochodu będą się odbywać w miejscu wskazanym przez Zamawiającego.
3.
Serwis
gwarancyjny
pojazdów
bazowych
prowadzony
będzie
przez
ASO
………………………………………………….. z siedzibą w ………………….. przy ul.
………………………………………………….., tel. ………………..faks:………………….,
e-mail:…………………………………………..
Serwis
gwarancyjny
zabudowy
………………………………..
z
specjalistycznej
siedzibą
w
prowadzony
będzie
……………………………przy
przez
ul.
…………………………………………………., tel. …………………faks:………………….,
e-mail: ………………………………………….
4. Usługi związane z zapewnieniem gwarancji, a w szczególności przeglądy techniczne
i serwis będą realizowane zgodnie z zaleceniami producenta dostarczonego samochodu.
5. Wszystkie koszty związane z wykonaniem obowiązków gwarancyjnych ponosi
Wykonawca.
6. Wykonawca nie może odmówić usunięcia wad objętych gwarancją na swój koszt bez
względu na wysokość związanych z tym kosztów, chyba że wymieni dostarczony samochód
na nowy tej samej marki i typu o nie gorszych parametrach.
§7 Kary umowne
1. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne naliczane od wartości brutto
samochodu:
a) 0,1% za każdy dzień opóźnienia w dostarczeniu przedmiotu umowy,
b) 0,1% za każdy dzień opóźnienia w usunięciu wad stwierdzonych przy odbiorze bądź
w okresie gwarancji lub rękojmi, liczony od wyznaczonego przez Zamawiającego terminu na
usunięcie wad,
c) 5% za fakt stwierdzenia wad przedmiotu umowy w dacie jego odbioru,
d) 10% w przypadku odstąpienia od umowy przez Zamawiającego z przyczyn leżących po
stronie Wykonawcy.
40
2. W razie opróżnienia w wykonaniu dostawy Zamawiający może wyznaczyć Wykonawcy
pod rygorem odstąpienia od umowy dodatkowy termin dostawy z zachowaniem prawa do
kary umownej określonej w ust. 1 lit. a ).
3. W przypadku poniesienia szkody w zakresie przekraczającym wysokość kar umownych
strony mają prawo dochodzenia odszkodowania uzupełniającego na zasadach ogólnych.
4. Zamawiający zastrzega sobie możliwość potrącenia kar umownych z wynagrodzenia
należnego Wykonawcy.
§8 Odstąpienie od umowy, rozwiązanie umowy
Stronom przysługuje prawo odstąpienia od umowy w następujących sytuacjach:
1. Zamawiającemu przysługuje prawo do odstąpienia od umowy:
a) w razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie
leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy;
odstąpienie od umowy w tym wypadku może nastąpić w 30 dni od powzięcia wiadomości
o powyższych okolicznościach. W takim przypadku wykonawca może żądać jedynie
wynagrodzenia należnego mu z tytułu wykonania części umowy (art. 145 ustawy Pzp),
b) zostanie wszczęte postępowanie upadłościowe/likwidacyjne dotyczące Wykonawcy,
c) zostanie zajęty majątek Wykonawcy lub Wykonawca zawiesi/ zakończy działalność
gospodarczą,
d)Wykonawca wykonuje dostawę niezgodnie z umową, a w szczególności w sytuacji opisanej
w §7 ust.2 lub dostarcza przedmiot zamówienia niezgodnie z wymaganiami Zamawiającego
określonymi w SIWZ i złożoną ofertą. W takim przypadku Zamawiający wzywa Wykonawcę
do należytego wykonania umowy wyznaczając mu odpowiedni termin z zastrzeżeniem, że
upływ bezskuteczny tego terminu będzie skutkował odstąpieniem od umowy. Zamawiający
może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od bezskutecznego upływu wyznaczonego
Wykonawcy terminu.
2. Wykonawcy przysługuje prawo odstąpienia od umowy, jeżeli:
Zamawiający odmawia bez uzasadnionej przyczyny odbioru przedmiotu umowy lub
podpisania protokołu zdawczo – odbiorczego.
3. Odstąpienie od umowy powinno nastąpić w formie pisemnej pod rygorem nieważności
takiego oświadczenia i powinno zawierać uzasadnienie.
§9. Zmiana umowy
1. Zmiana lub uzupełnienie umowy wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności.
2. Zmiana dokonana z naruszeniem art. 144 ust. 1 umowy jest niedopuszczalna.
§10. Postanowienia końcowe
41
1. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają odpowiednie przepisy
Kodeksu cywilnego oraz ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych.
2. Wszystkie spory wynikłe z tytułu realizacji niniejszej umowy będą rozstrzygane przez
Strony polubownie. W przypadku nie osiągnięcia porozumienia, wszystkie spory rozstrzygane
będą przez sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego.
3. Wszelkie zawiadomienia i inna korespondencja kierowana na ręce którejkolwiek ze Stron
powinna być przesyłana faksem lub pocztą elektroniczną i niezwłocznie potwierdzona
w formie pisemnej listem poleconym lub doręczana osobiście na adresy podane w komparycji
niniejszej umowy lub inny adres wskazany przez Stronę.
4. Wykonawca zobowiązany jest do pisemnego zawiadomienia Zamawiającego –
Wojewódzkiego Inspektoratu Transportu Drogowego w Gdańsku – w terminie 7 dni o:
a) zmianie siedziby lub nazwy firmy Wykonawcy,
b) zmianie osób reprezentujących Wykonawcę,
c) ogłoszeniu upadłości Wykonawcy,
d) wszczęciu postępowania układowego, w którym uczestniczy Wykonawca,
e) ogłoszeniu likwidacji firmy Wykonawcy,
f) zawieszeniu działalności firmy Wykonawcy.
§11
Umowa została spisana w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z których dwa
egzemplarze otrzyma Zamawiający a jeden Wykonawca.
……………………………………..
………………………………..
ZAMAWIAJĄCY
WYKONAWCA
Załącznik Nr 1 – Opis wyposażenia i parametrów technicznych oraz wymiary samochodu
Załącznik Nr 2 – Projekt specjalistycznej zabudowy samochodu oraz schemat instalacji
elektrycznej samochodu.
Akceptuję projekt umowy
Miejscowość…………………………..data……………….2015
………………………….
Podpis
42
ZAŁĄCZNIK NR 8 do SIWZ
……………………………………
Pieczęć Wykonawcy
WYKAZ DOSTAW PORÓWNYWALNYCH
Lp.
Przedmiot zamówienia
Wartość
Czas
(w tym liczba pojazdów)
zamówienia
zamówienia
realizacji Nazwa i adres
Zamawiającego
1
2
3
Miejscowość………………………….data………….2015 r.
…………………………………..
Podpis Wykonawcy
\
43
ZAŁĄCZNIK NR 9 do SIWZ
………………………………
Pieczęć Wykonawcy
Ubiegając się o uzyskanie zamówienia publicznego na:
Dostawę samochodu specjalnego ze specjalistyczną zabudową biurową o wartości
szacunkowej poniżej 134 000 euro
Prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, ogłoszonego przez
Wojewódzki Inspektorat Transportu Drogowego w Gdańsku
82-251 Gdańsk, ul. Jaśkowa Dolina 50,
JA/MY NIŻEJ PODPISANY/I
………………………………………………………………………………………………
Działając w imieniu i na rzecz firmy (nazwa i adres firmy):
………………………………………………………………………………………………
Składam/y:
OŚWIADCZENIE O PRZYNALEŻNOŚCI LUB BRAKU PRZYNALEŻNOŚCI DO
GRUPY KAPITAŁOWEJ
w trybie art.. 26 ust. 2d ustawy – Pzp (Dz.U. z 2013 r., poz. 907 ze zm.), o tym, że firma
(niepotrzebne skreślić):
1) nie należy do grupy kapitałowej
2) należy do grupy kapitałowej.
W przypadku złożenia oświadczenia o przynależności do grupy kapitałowej, Wykonawca
obligatoryjnie zobowiązany jest złożyć wraz z ofertą listę podmiotów należących do tej samej
grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5.
…………………..,dnia………………..
……...……………………………
Podpis i pieczęć upoważnionego
przedstawiciela Wykonawcy
Uwaga:
Oświadczenie podpisuje każdy Wykonawca składający wniosek.
W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższe oświadczenie podpisuje każdy
członek konsorcjum w imieniu swojej firmy.
44