Stanowisko Wojewody Łódzkiego nt. wykonywania transportu

WOJEWODA
ŁÓDZKI
Łódź, dnia
2Ą
lipca 2014 r.
ZK-III.6313.27.20 14
Podmioty lecznicze
z terenu województwa łódzkiego
według rozdzielnika
Dysponenci
L.d ..
ze połów ratownictwa
medycznego
z terenu województwa łódzkiego
Lekarze koordynatorzy
ratownictwa
medycznego
w Wojewódzkim Centrum Zarządzania
Kryzysowego ŁUW w Łodzi
Szanowni Panstwo,
w związku
z powtarzającymi
ratownictwa
medycznego
się przypadkami
kierowania
do lekarza koordynatora
(LKRM) prośby o wyrażenie zgody na wykonanie transportu
sanitarnego pomiędzy szpitalami zespołami ratownictwa medycznego (ZRM), przypominam,
iż do zadań i uprawnień LKRM nie należy podejmowanie decyzji w kwestii dysponowania
ZRM do zdarzeń innych niż określone w ustawie z dnia 8 września 2006 roku o Państwowym
Ratownictwie Medycznym (Dz. U. z 2013 r., poz. 757 ze zm.).
Ustawa
o Państwowym
Ratownictwie
Medycznym
me
wskazuje
możliwości
wykonywania transportu sanitarnego pomiędzy podmiotami leczniczymi. Zgodnie z art. 44
ust. 1 ww. ustawy, ZRM transportuje
do najbliższego,
lub do szpitala
pod
względem
wskazanego
przez
osobę w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego
czasu
dotarcia,
dyspozytora
szpitalnego
medycznego
oddziału
ratunkowego
lub lekarza
koordynatora
ratownictwa medycznego. Natomiast w przypadku, gdy u osoby w stanie nagłego zagrożenia
LÓDZKI URZĄD WOJEWÓDZKI
W WOZI
90-926 Łódź, ul Piotrkowska 104. lei (+48) 42 664 1000, fax (+48) 42664
Elektroniczna Skrzynka Podawcza ePUAP' Ilodzuw/skrytka
www.lodzkie.eu
1040
zdrowotnego
zostanie
stwierdzony
stan,
ktćry
zgodnie
ze standardami postępowania,
o których mowa wart. 43, wymaga transportu z miejsca zdarzenia bezpośrednio do szpitala,
w którym znajduje
wy .pecjalizowanej
się centrum
w
zakresie
urazowe
albo
udzielania
do jednostki
świadczeń
organizacyjnej
zdrowotnych
szpitala
niezbędnych
dla ratownictwa medycznego lub, gdy tak zdecyduje
lekarz systemu obecny na miejscu
zdarzenia, osobę taką transportuje się bezpośrednio
do wskazanego szpitala, w którym
znajduje
jednostki
się
centrum
wyspecjalizowanej
dla ratownictwa
w
urazowe
albo
zakresie
udzielania
medycznego,
wskazanej
stosownie
świadczeń
do
art.
45
organizacyjnej
zdrowotnych
ust.
ustawy
szpitala
niezbędnych
o Państwowym
Ratownictwie Medycznym. Przepisy cytowanej ustawy wskazują więc, że ZRM wykonuje
transport pacjenta bezpośrednio z miejsca zdarzenia do szpitala nie przewiduje natomiast
możliwości wykonywania transportu sanitarnego pomiędzy szpitalami przez ZRM, ponieważ
w razie konieczności szpital, w którym znajduje się szpitalny oddział ratunkowy, centrum
urazowe lub jednostka
organizacyjna
zpitala
wyspecjalizowana
świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa
w
zakresie udzielania
medycznego zapewnia niezwłoczny
transport sanitarny pacjenta urazowego albo osoby w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego
do najbliższego przedsiębiorstwa
podmiotu
leczniczego
udzielającego świadczeń
opieki
zdrowotnej w odpowiednim zakresie, zgodnie z art. 33 ust. 2 przedmiotowej ustawy.
Brak
przez ZRM
możliwości
potwierdzony
wykonywania
został
transportu
w opinii
sanitarnego
pomiędzy
szpitalami
MZ-OKR-RM-079-4870-79/SZ/09
Ministra
Zdrowia z dnia 21 grudnia 2009 roku, zgodnie z którą ZRM został na mocy przepisów
ustawowych zobowiązany
wyłącznie do realizacji transportu pacjenta w stanie nagłego
zagrożenia zdrowotnego, w związku z wykonywaniem
medycznych czynności ratunkowych
w warunkach pozaszpitalnych. Wykonywanie transportów sanitarnych pomiędzy podmiotami
leczniczymi przez ZRM wykluczałoby takie zespoły z pozostawania w gotowości do udzielania
świadczeń zdrowotnych w przypisanych
im rejonach operacyjnych. Transporty pomiędzy
podmiotami leczniczymi powinny być realizowane innymi środkami niż te, które pozostają
na wyposażeniu
ZRM. Minister Zdrowia podkreślił,
sanitarnego oraz sposób jego finansowania
określa ustaw z dnia 27 sierpnia 2004 roku
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
Nr
164, poz.
1027 ze zm.).
W związku
iż obowiązek wykonania transportu
ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r.
z powyższym,
realizowanie
międzyszpitalnych i zadań ZRM regulują odrębne przepisy.
ŁÓDZKI
RZĄD WOJEWÓDZKI
W WOZI
90-926 Łódź, ul Piotrkowska 104, rel.. (+48) 42 664 lO 00, fax' (+48) 42664
Elektroruczna Skrzynka Podawcza ePUAP. /lodzuw/skrytka
www lodzkie.eu
lO 40
transportów
Takie samo stanowisko przedstawione
142/DS./IO Departamentu
zostało w piśmie MZ-OKR-RM-079-4870-
Spraw Obronnych,
Zarządzania
Kryzysowego i Ratownictwa
Medycznego Ministerstwa Zdrowia z dnia 24 marca 20 10 roku.
Jednocześnie
21 października
przebywającym
w
opinii
MZ-OKR-RM-450-2605-99/MSI13
2013 roku wskazano,
Ministra
iż obowiązek zapewnienia
w szpitalu spoczywa na tym podmiocie
Zdrowia
transportu pacjentom
leczniczym, w którym znajduje się
aktualnie pacjent, a nie na zespołach ratownictwa medycznego, które są odpowiedzialne za
wykonywanie
medycznych
Zaangażowanie
czynności
ratunkowych
zespołów ratownictwa
medycznego
w
warunkach
do jakichkolwiek
pozaszpitalnych.
innych zadań, niż
określone w ustawie o Państwowym Ratownictwie Medycznym skutkować będzie w sposób
nieunikniony wyłączeniem ich z gotowo' ci do udzielania medycznych czynności ratunkowych
w
przypisanym rejonie operacyjnym.
Ponadto,
zapisy
umów
zawieranych
przez
arodowy
Fundusz
Zdrowia
z dysponentami ZRM wskazują, iż zespoły ratownictwa medycznego zapewniające, zgodnie
z planem działania systemu, gotowość do udzielania świadczeń nie mogą realizować w tym
czasie zleceń od innych podmiotów oraz udzielać świadczeń wynikających z realizacji umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w innych rodzajach świadczeń, a w szczególności
leczenia
w
szpitalnego,
nocnej
i świątecznej
opieki
zdrowotnej,
transportu sanitarnego
podstawowej opiece zdrowotnej.
Zadania oraz szczegółowy zakres uprawnień i obowiązków LKRM określone zostały
wart. 29 ust. 2 ustawy z dnia 8 września 2006 roku o Państwowym Ratownictwie Medycznym
(Dz. U. z 2013 r., poz. 757 ze zm.) oraz rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 24 lutego
2009 roku w sprawie szczegółowego zakresu uprawnień i obowiqzków lekarza koordynatora
ratownictwa medycznego (Dz. U. Nr 39, poz. 322). W żadnym z przytoczonych powyżej
przepisów prawnych nie zostało wskazane, iż LKRM zajmuje się transportem sanitarnym
i w związku z tym nadużyciem jest wymuszanie na LKRM wyrażania zgody na wykonanie
transportu
sanitarnego
zespołami
ratownictwa
medycznego.
LKRM
me
będąc
w bezpośrednim kontakcie z pacjentem nie jest w stanie ocenić faktycznego stanu zdrowia
pacjenta. Jedynie lekarz leczący pacjenta w szpitalu ma możliwość rzetelnej oceny stanu
zdrowia pacjenta i jeżeli zachodzi taka konieczność, może podjąć decyzję o przewiezieniu
do innego
szpitala
zgodnie
z umową
zawartą przez właściwego
dyrektora podmiotu
leczniczego w zakresie wykonywania transportu sanitarnego.
Reasumując
z miejsca
zdarzenia
powyższe,
zespół
do właściwego
ratownictwa
szpitala,
medycznego
a wszystkie
pacjenta
decyzje dotyczące dalszego
ŁÓDZKI URZĄD WOJEWÓDZKI
W LODZI
90-926 Łódź. ul. Piotrkowska 104. tel (+48) 42 664 1000. fax: (+48) 42664
Elektroniczna Skrzynka Podawcza ePUAP. /lodzuw/skrytka
www.lodzkie.eu
transportuje
1040
ewentualnego
rodzaju transportu sanitarnego
pacjenta (z ratownikiem lub lekarzem) leżą
w gestii lekarza szpitala.
Z poważaniem,
WOJEWO~DZK.I
JOla~~ńSka
Do wiadomości:
Łódzki Oddział Wojewódzki
arodowego Funduszu Zdrowia
Rozdzielnik:
I) Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. dr. Wł. Biegańskiego w Łodzi,
2) Wojewódzkie Centrum Ortopedii i Rehabilitacji
arządu Ruchu im. dr. Z. Radlińskiego w Łodzi,
3) Specjalistyczny Psychiatryczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Łodzi,
4) Wojewódzki Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej Centrum Leczenia Chorób Płuc i Rehabilitacji
w Łodzi,
5) Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. M. Kopernika w Łodzi,
6) Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. M. Pirogowa w Łodzi,
7) Szpital Wojewódzki im. Jana Pawła II w Bełchatowie,
8) Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim,
9) Szpital Wojewódzki im. Prymasa Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Sieradzu,
10) Wojewódzki Szpital Zespolony w Skierniewicach,
II) Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Marii Skłodowskiej - Curie w Zgierzu,
12) I Szpital Miejski im. dr. E. Sonnenberga w Łodzi,
13) II Szpital Miejski im. dr. Ludwika Rydygiera w Łodzi,
14) III Szpital Miejski im. dr. Karola Jonschera w Łodzi,
15) IV Szpital Miejski im. dr. H. Jordana w Łodzi,
16) Zespół Opieki Zdrowotnej w Łęczycy,
17) Zespół Opieki Zdrowotnej w Łowiczu,
18) Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Powiatowy im. E. Biernackiego
w Opocznie,
19) Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Pajęcznie,
20) Powiatowy Zespół Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim,
21) Szpital Powiatowy w Radomsku,
,
22) AMG Centrum Medyczne Sp. z 0.0. w Lublinie/AMG Centrum Medyczne Sp. z 0.0. Szpital Sw.
Ducha w Rawie Mazowieckiej
23) Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Wieluniu
24) Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Uniwersytecki Szpital Kliniczny Nr I
im. N. Barlickiego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi,
25) Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centralny Szpital Kliniczny Instytut
Stomatologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi,
ŁÓDZKI URZĄD WOJEWÓDZKI
W LODZI
90-926 Łódź, ul Piotrkowska 104, lei' (+48) 42664 1000, fax (+48) 42 664 1040
Elekiroruczna Skrzynka Podawcza ePUAP lIodzuw/skrytka
www.lodzkie.eu