ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

ROZDZIAŁ II
OŚWIADCZENIA WYKONAWCY
oznaczenie sprawy 52-13/IZ/10/U/PN
ZAŁĄCZNIK NR 1
do Rozdziału II
OŚWIADCZENIE
o braku podstaw do wykluczenia
(pieczęć Wykonawcy)
Składając ofertę w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie
przetargu nieograniczonego na Bieżące utrzymanie pasa drogowego w zakresie koszenia
trawy na terenie miasta Bielska-Białej
- ZAKRES I,*
- ZAKRES II,*
MY NIŻEJ PODPISANI
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________,
działając w imieniu i na rzecz
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________,
(nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy)
oświadczamy, że reprezentowany przez nas podmiot nie podlega wykluczeniu
z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp.
*Uwaga: niniejsze oświadczenie składają również podmioty, o których mowa w pkt 7.2.4.
Instrukcji dla Wykonawców.
__________________ dnia __. __.2013 r.
_______________________________
(podpis Wykonawcy/ Pełnomocnika)
*skreślić, jeżeli nie dotyczy.
oznaczenie sprawy 52-13/IZ/10/U/PN
ZAŁĄCZNIK NR 2
do Rozdziału II
OŚWIADCZENIE
o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu
(pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)
Składając ofertę w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie
przetargu nieograniczonego na Bieżące utrzymanie pasa drogowego w zakresie koszenia
trawy na terenie miasta Bielska-Białej
- ZAKRES I,*
- ZAKRES II,*
MY NIŻEJ PODPISANI
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
działając w imieniu i na rzecz
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców)
oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w przedmiotowym postępowaniu.
__________________ dnia __. __.2013 r.
________________________________
(podpis Wykonawcy/ Pełnomocnika)
*skreślić, jeżeli nie dotyczy.
oznaczenie sprawy 52-13/IZ/10/U/PN
ZAŁĄCZNIK NR 3
do Rozdziału II
DOŚWIADCZENIE
(pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)
Składając ofertę w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie
przetargu nieograniczonego na Bieżące utrzymanie pasa drogowego w zakresie koszenia
trawy na terenie miasta Bielska-Białej
- ZAKRES I,*
- ZAKRES II,*
oświadczamy, że wykonaliśmy w ciągu ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania
ofert następujące zamówienia odpowiadające wymaganiom Zamawiającego:
Nazwa Wykonawcy
lub podmiotu wykazującego
doświadczenie
Nazwa i adres
Zamawiającego
1
2
Informacje pozwalające
na ocenę warunków
określonych w pkt 6.1.1.
Instrukcji dla
Wykonawców
3
Czas realizacji
początek
miesiąc
rok
4
koniec miesiąc
rok
5
Uwaga: Załączyć dokumenty potwierdzające należyte wykonanie usług.
Oświadczamy, że podmioty, na których doświadczeniu polegamy wykazując
spełnienie warunku określonego w pkt 6.1.1. Instrukcji dla Wykonawców, będą brały udział
w realizacji zamówienia, na potwierdzenie czego załączamy pisemne zobowiązanie tych
podmiotów, zgodne z wymaganiami pkt 7.2.4. tiret pierwsze, Instrukcji dla Wykonawców*.
__________________ dnia __.__.2013 r.
______________________________
(podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)
*skreślić, jeżeli nie dotyczy.
oznaczenie sprawy 52-13/IZ/10/U/PN
ZAŁĄCZNIK NR 4
do Rozdziału II
POTENCJAŁ TECHNICZNY
(pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)
Składając ofertę w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie
przetargu nieograniczonego na Bieżące utrzymanie pasa drogowego w zakresie koszenia
trawy na terenie miasta Bielska-Białej
- ZAKRES I,*
- ZAKRES II,*
oświadczamy, że dysponujemy lub będziemy dysponować następującymi, w pełni
sprawnymi jednostkami sprzętowymi, które zapewniamy do realizacji zamówienia:
Wyszczególnienie (rodzaj/typ, wydajność)
Lp.
Ilość sztuk
ZAKRES I*
I.1
Kosiarka rotacyjna samojezdna (mikrociągnik)
I.2
Kosy żyłkowe
I.3
Samochód ciężarowy
I.4
Kosiarka rotacyjna wózkowa
I.5
Piła spalinowa do cięcia żywopłotu
ZAKRES II*
II.1
Kosy żyłkowe
II.2
Samochód ciężarowy
II.3
Kosiarka rotacyjna wózkowa
II.4
Opryskiwacz
Oświadczamy, że:
1.
dysponujemy narzędziami i urządzeniami wymienionymi w poz. ………………………. wykazu,
2.
nie dysponujemy narzędziami i urządzeniami wymienionymi w poz. ………………………….
wykazu, lecz polegając na zasobach innych podmiotów, na zasadach określonych w art. 26 ust.
2b ustawy, będziemy dysponować tymi zasobami do realizacji części zamówienia, na dowód
czego załączamy pisemne zobowiązanie tych podmiotów, zgodnie z wymaganiami pkt. 7.2.4 tiret
drugie, Instrukcji dla Wykonawców.
_________________________ dnia __ __ 2013 roku
_______________________________
(podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)
*skreślić, jeżeli nie dotyczy.
oznaczenie sprawy 52-13/IZ/10/U/PN
ZAŁĄCZNIK NR 5
do Rozdziału II
OŚWIADCZENIE
o przynależności do grupy kapitałowej
(pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)
Składając ofertę w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie
przetargu nieograniczonego na Bieżące utrzymanie pasa drogowego w zakresie koszenia
trawy na terenie miasta Bielska-Białej
- ZAKRES I,*
- ZAKRES II,*
MY NIŻEJ PODPISANI
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
działając w imieniu i na rzecz
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców)
oświadczamy, że:
a) nie należymy do grupy kapitałowej;*
b) należymy do grupy kapitałowej, w związku z tym przedstawiam w załączeniu listę
podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w pkt 7.1.4
Instrukcji dla Wykonawców.*
__________________ dnia __. __.2013 r.
_______________________________
(podpis Wykonawcy/ Pełnomocnika)
*skreślić, jeżeli nie dotyczy.
oznaczenie sprawy 52-13/IZ/10/U/PN