KARTA ZGŁOSZENIA KONKURS PLASTYCZNY DRUGIE ŻYCIE

KARTA ZGŁOSZENIA
KONKURS PLASTYCZNY
DRUGIE ŻYCIE ŚMIECI
1. Imię i nazwisko uczestnika oraz wiek
…………………………………………………………………………………………………………
2. Adres zamieszkania, telefon kontaktowy rodzica/opiekuna prawnego
…………………………………………………………………………………………………………
3. Tytuł zgłaszanej pracy
…………………………………………………………………………………………………………
4. Adres placówki, telefon kontaktowy wychowawcy
…………………………………………………………………………………………………………
5. Wyrażam zgodę na udział dziecka/podopiecznego w konkursie plastycznym Drugie życie śmieci.
6. Zapoznałem się i akceptuję regulamin Konkursu i wyrażam zgodę na przetwarzanie danych
osobowych dziecka/podopiecznego przez Organizatora w zakresie związanym z udziałem w
Konkursie, zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. (Dz. U. Nr 133,
poz.883).
7. Wyrażam zgodę na publikowanie w celach promocyjnych Organizatora, wykonanych podczas
konkursu zdjęć, na których znajduje się moje dziecko/podopieczny.
…………………………………
Data
…………………………..………………………
Podpis rodzica/opiekuna prawnego/wychowawcy