JULIADA 2015 KARTA ZGŁOSZENIOWA TURNIEJ BADMINTONA

JULIADA 2015
KARTA ZGŁOSZENIOWA
TURNIEJ BADMINTONA
28 czerwca 2015
Imię…………………………………………………………………………………………..…
Nazwisko………………………………………………………………………………...........
Rok urodzenia ……………………………………………………………………................
Klub……………………………………………………………………………………………..
E-mail:………………………………………………………………………………………….
Kategoria (zaznacz właściwe):
gra pojedyncza – obowiązkowo



A) rocznik 2002 i młodsi
B) roczniki 1999-2001
C) roczniki 1996-1998

nazwisko partnera………………………………....................................
pary / open
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------Deklaracja rodzica (opiekuna prawnego) dziecka:
Niniejszym oświadczam, że wyrażam zgodę na uczestnictwo w Turnieju Badmintona.
……………………………………………………
(imię i nazwisko uczestnika Turnieju)
Oświadczam, że Uczestnik nie ma przeciwwskazań lekarskich do udziału w Turnieju
Badmintona oraz zrzekam się roszczeń ubezpieczeniowych z tytułu ewentualnych
uszkodzeń jego ciała powstałych podczas Turnieju Badmintona- JULIADA 2015.
Oświadczam, również, że informacje podane w formularzu zgłoszeniowym są
prawdziwe oraz, że zapoznałem się z Regulaminem Turnieju Badmintona – Juliada
2015 i niniejszym w pełni przyjmuję jego postanowienia.
………………………………
Czytelny podpis rodzica
lub prawnego opiekuna dziecka
………………………………………………………
Miejsce, data