Program specjalny „Z dyplomem w przyszłość”

Program specjalny
„Z dyplomem w przyszłość”
Załącznik nr 2 do Zasad przyznawania
„bonusu na start” w ramach programu specjalnego
pt.: „Z dyplomem w przyszłość”
Dane Uczestnika programu
……………………………………………………….
Nazwisko i imię
……………………………………………………….
Adres
……………………………………………………….
telefon
Powiatowy Urząd Pracy
w Chełmie
ROZLICZENIE WYPŁACONEGO „bonusu na start”
w ramach programu specjalnego pt.: „Z dyplomem w przyszłość”
rata ……………………………. zgodnie z umową ………………………………………………………….
/nr raty /
/nr umowy, data zawarcia/
Lp.
Nazwa i nr dokumentu
Data
wystawienia
dokumentu
Data
poniesienia
wydatku
Nazwa towaru lub usługi
/ pozycja na dokumencie
Kwota
dokumentu
1.
2.
3.
4.
5.
SUMA
Załączniki:
- kopie dokumentów potwierdzających poniesienie wydatków
………………………………………………………………………
/Podpis Uczestnika programu/