zasiłek chorobowy po ustaniu zatrudnienia

ZASIŁEK CHOROBOWY
PO USTANIU ZATRUDNIENIA
Jowita Mrozik
e-prawapracownika.pl; prawnik24.org
Rozróżniamy dwa rodzaje niezdolności do pracy po ustaniu zatrudnienia, gdy:
I. niezdolność do pracy powstała w trakcie zatrudnienia i trwa nieprzerwanie również po
jego ustaniu,
II. niezdolność do pracy powstała po ustaniu zatrudnienia.
I.
Jeżeli niezdolność do pracy powstała w okresie zatrudnienia (ubezpieczenia
chorobowego) i trwa nieprzerwanie również po jego ustaniu to zasiłek chorobowy
przysługuje za cały okres niezdolności do pracy, bez znaczenia ile dni niezdolności do
pracy przypada na okres po ustaniu tytułu ubezpieczenia.
Przykład
Pracownik legitymuje się 2 letnim okresem zatrudnienia u danego pracodawcy, w okresie
2 miesięcznego wypowiedzenia które upływa z dniem 30.06.2015 przedłożył zaświadczenie
lekarskie (L-4) za okres od 29.06.2015 do 8.07.2015, za okres po ustaniu zatrudnienia ZUS
wypłaci zasiłek chorobowy tj. za 8 dni lipca.
Przykład
Pracownik legitymuje się 2 letnim okresem zatrudnienia u danego pracodawcy, w okresie
2 miesięcznego wypowiedzenia które upływa z dniem 30.06.2015 przedłożył zaświadczenie
lekarskie (L-4) za okres od 29.06.2015 do 8.07.2015, niezdolność do pracy po ustaniu
zatrudnienia była kontynuowana tj. następne zaświadczenie obejmowało okres od 9.07.2015
do 15.08.2015 r. za cały okres po ustaniu zatrudnienia ZUS wypłaci zasiłek chorobowy tj. od
1.07.2015 do 15.08.2015
Przykład
Pracownik legitymuje się 2 letnim okresem zatrudnienia u danego pracodawcy, w okresie
2 miesięcznego wypowiedzenia które upływa z dniem 30.06.2015 przedłożył zaświadczenie
lekarskie (L-4) za okres od 29.06.2015 do 8.07.2015, niezdolność do pracy po ustaniu
zatrudnienia była kontynuowana tj. następne zaświadczenie obejmowało okres od 10.07.2015
do 15.08.2015 r. ZUS wypłaci zasiłek chorobowy tj. za 8 dni lipca, za pozostały okres tj. od
10.07 do 15.08 były pracownik nie otrzyma świadczenia, ponieważ była przerwa między
zaświadczeniami lekarskimi w dniu 9.07.2015(brak ciągłości).
e-prawapracownika.pl; prawnik24.org
II.
W przypadku gdy niezdolność do pracy powstała po ustaniu zatrudnienia, zasiłek
chorobowy będzie przysługiwał gdy niezdolność do pracy będzie trwała nieprzerwanie
co najmniej 30 dni.
Zgodnie z art. 7 ustawy zasiłkowej: Zasiłek chorobowy przysługuje osobie, która stała się
niezdolna do pracy po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego, jeżeli niezdolność do pracy
trwała bez przerwy co najmniej 30 dni i powstała:
– nie później niż 14 dni od ustania zatrudnienia,
– nie później niż w ciągu 3 miesięcy od ustania zatrudnienia, w przypadku choroby zakaźnej,
której okres wylęgania jest dłuższy niż 30 dni lub innej choroby, której objawy chorobowe
ujawniają się po okresie dłuższym niż 14 dni od początku choroby (oznaczonej
w zaświadczeniu lekarskim kodem „E”).
Przykład
Zatrudnienie ustało w dniu 7 stycznia 2015, pracownik otrzymał zwolnienie lekarskie od 13
stycznia 2015 ale tylko do 3 lutego 2015. Jego niezdolność po ustaniu zatrudnienia była
krótsza niż wymagane 30 dni – zasiłku chorobowego ZUS nie wypłaci.
Przykład
Zatrudnienie ustało 31.12.2014 r., pracownik otrzymał zwolnienie lekarskie od 2 stycznia
2015 do 5 lutego 2015 r. Za cały okres niezdolności tj. od 2 stycznia do 5 lutego ZUS
zobowiązany będzie do wypłaty zasiłku chorobowego.(okres niezdolności do pracy dłuższy niż
wymagane 30 dni).
Przykład
Zatrudnienie ustało w dniu 30 czerwca 2015, pracownik otrzymał zwolnienie lekarskie od 17
lipca 2015 do 25 sierpnia 2015 (spowodowane wypadkiem na wakacjach), ZUS nie będzie
zobowiązany do wypłaty zasiłku chorobowego, ponieważ niezdolność do pracy po ustaniu
zatrudnienia powstała po okresie dłuższym niż wymagane 14 dni od ustania tytułu
ubezpieczenia.
e-prawapracownika.pl; prawnik24.org
Kiedy ZUS nie wypłaci zasiłku?
ZUS nie wypłaci zasiłku chorobowego kontynuowanego po ustaniu zatrudnienia (nie ma tutaj
znaczenia czy niezdolność do pracy powstała jeszcze w trakcie zatrudnienia czy już po
ustaniu zatrudnienia) jeżeli między zaświadczeniami o niezdolności do pracy będzie
przynajmniej jeden dzień przerwy.
Zasiłek chorobowy po ustaniu zatrudnienia nie przysługuje dodatkowo gdy:
– ma ustalone prawo do emerytury, renty,
– kontynuuje działalność zarobkową lub podjęła działalność zarobkową stanowiącą tytuł do
objęcia ubezpieczeniem chorobowym,
– jest uprawniona do zasiłku dla bezrobotnych, zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia
przedemerytalnego,
– nie nabyła prawa do zasiłku w trakcie trwania ubezpieczenia (zatrudnienia) z powodu nie
przepracowania wymaganego okresu wyczekiwania,
– jeżeli ubezpieczenie ustało po wyczerpaniu pełnego okresu pobierania zasiłku
chorobowego.
Żeby potwierdzić/wykluczyć powyższe okoliczności należy wypełnić druk ZUS Z-10
Gdzie dostarczyć zwolnienie lekarskie?
Zwolnienie lekarskie po ustaniu zatrudnienia dostarczamy do ZUS zgodnego z naszym
miejscem zamieszkania. Do zwolnienia lekarskiego podajemy dane byłego pracodawcy,
jednocześnie naszego ostatniego płatnika składek.
Przykład
Zatrudnienie ustało z dniem 30 czerwca, niezdolność do pracy powstała jeszcze w okresie
zatrudnienia tj. od 25 czerwca do 9 lipca i była kontynuowana od 10 lipca do 22 lipca.
Pierwsze zwolnienie obejmujące okres zatrudnienia dostarczamy pracodawcy, drugie
zwolnienie za okres od 10 lipca dostarczamy sami do ZUS.
Przykład
Zatrudnienie ustało z dniem 30 czerwca, niezdolność do pracy powstała po ustaniu
zatrudnienia tj. od 3 lipca do 19 lipca i była kontynuowana od 20 lipca do 3 sierpnia.
Pierwsze i drugie zwolnienie dostarczamy sami do ZUS.
e-prawapracownika.pl; prawnik24.org
Termin dostarczenia zwolnienia lekarskiego
Zaświadczenie lekarskie o czasowej niezdolności do pracy, popularne L-4, jesteśmy
zobowiązani dostarczyć płatnikowi składek w terminie do 7 dni od daty jego otrzymania.
Za datę otrzymania zaświadczenia przyjmuje się datę wystawienia zaświadczenia przez
lekarza. Jeżeli jednak będziesz w stanie wykazać, że data otrzymania zaświadczenia była
późniejsza od daty wystawienia, przy liczeniu 7 dni należy przyjąć tą późniejszą datę.
Jeżeli 7 dzień przypada w sobotę lub inny ustawowo dzień wolny od pracy, to za ostateczny
dzień na dostarczenie L-4 uważa się najbliższy dzień roboczy.
Zgodnie z uchwałą NSA z dnia 15 czerwca 2011 r. (I OPS 1/11) przyjęte zostało, że jeżeli
koniec 7 dniowego terminu na dostarczenie zaświadczenia lekarskiego przypada w sobotę,
należy uznać, że zaświadczenie lekarskie zostało dostarczone w terminie, jeżeli zostało
dostarczone w najbliższy dzień roboczy, w takiej sytuacji nie stosuje się obniżenia zasiłku
o 25 %.
Przy obliczaniu 7 dni nie uwzględnia się dnia w którym otrzymałeś L-4.
Przykład
W dniu 1 kwietnia Justyna K. otrzymała zwolnienie L-4 obejmujące okres od 2 do 10
kwietnia. Termin 7 dni, w którym należy dostarczyć zwolnienie pracodawcy liczony jest od 2
kwietnia i upływa 9 kwietnia. Liczymy od dnia następnego po dniu otrzymania L-4.
W przypadku gdy zwolnienie L-4 dostarczymy po upływie 7 dni od jego otrzymania, zasiłek
chorobowy ulega obniżeniu o 25 % za okres od 8 dnia orzeczonej niezdolności do pracy do
dnia dostarczenia zwolnienia do pracodawcy.
Przykład
Jan B. otrzymuje zasiłek chorobowy tytułu umowy o pracę. Otrzymał L-4 na okres od 1 do 25
kwietnia. Zaświadczenie lekarskie był zobowiązany dostarczyć w terminie 7 dni od daty
wystawienia tj. do 8 kwietnia włącznie. L-4 dostarczył 17 kwietnia.
Zasiłek chorobowy Janowi B. zostanie obniżony o 25% za okres od 8 do 17 kwietnia.
W przypadku gdy zaświadczenie L-4 obejmuje okres, za który pracownikowi przysługuje
wynagrodzenie chorobowe określone w art. 92 Kodeksu pracy i zasiłek chorobowy, obniżenie
o 25% stosuje się wyłącznie do zasiłku chorobowego, obniżenie o 25% nie dotyczy
wynagrodzenia chorobowego.
e-prawapracownika.pl; prawnik24.org
Obniżenia o 25% nie stosuje się, jeżeli niedostarczenie zaświadczenia w terminie nastąpiło
z przyczyn niezależnych od ubezpieczonego.
Ograniczenie podstawy wymiaru zasiłku chorobowego po ustaniu tytułu ubezpieczenia
Ograniczeniu podlega podstawa wymiaru zasiłku chorobowego, niezależnie od tego, kiedy
powstała niezdolność do pracy tj. jeszcze w trakcie zatrudnienia czy też już po ustaniu
zatrudnienia. (art. 46 ustawy zasiłkowej).
e-prawapracownika.pl; prawnik24.org