pobierz
Transkrypt
pobierz
Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Al. Armii Krajowej 101, 43-316 Bielsko-Biała, NIP 547-18-42-468, REGON 070621590 tel. 33 810 20 00, fax 33 810 21 01 Strona 1 z 8 Załącznik Nr 1 do siwz PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Formularz asortymentowo-cenowy Część 1 – Wykonanie przeglądów technicznych inkubatorów firmy Dräger Lp. 1 Nazwa aparatu Caleo z lampą PT 400 Ilość sztuk Ilość przeglądów 4 8 Cena jednostkowa wykonania przeglądu netto PLN VAT % Cena jednostkowa wykonania przeglądu brutto PLN Wartość netto PLN Kwota Wartość brutto podatku VAT PLN RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Termin wykonania zamówienia dla Części 1: przeglądy w ilości 4 sztuk w okresie: od 09.06.2015r. do 15.06.2015r., pozostałe przeglądy w ilości 4 sztuk Wykonawca winien wykonać w odstępie 6 miesięcznym, licząc od daty wykonania pierwszego przeglądu urządzenia. Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. Część 2 – Wykonanie przeglądów technicznych aparatów USG firm: Siemens Cena Cena jednostkowa jednostkowa VAT Ilość Ilość Lp. Nazwa aparatu wykonania wykonania % sztuk przeglądów przeglądu przeglądu netto PLN brutto PLN 1 Acuson Antares - Siemens 1 1 RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Wartość netto PLN Kwota Wartość brutto podatku VAT PLN Termin wykonania zamówienia dla Części 2: do 7 dni od daty zawarcia umowy Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. Część 3 – Wykonanie przeglądów technicznych KTG firmy Philips Lp. 1 2 3 4 5 Nazwa aparatu KTG M1351A KTG Avalon FM-20 KTG Avalon FM-30 Centralny monitoring zapisów KTG Telemetria płodowa Avalon CTS M2720A Ilość sztuk Ilość przeglądów 5 1 1 1 1 5 1 1 1 1 Cena jednostkowa wykonania przeglądu netto PLN VAT % Cena jednostkowa wykonania przeglądu brutto PLN Wartość netto PLN Kwota Wartość brutto podatku VAT PLN RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Termin wykonania zamówienia dla Części 3: do 7 dni od daty zawarcia umowy Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. _________________________________________________ Niniejszy dokument z podpisem Kierownika Zamawiającego znajduje się w siedzibie Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej – Dział Zamówień Publicznych Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Al. Armii Krajowej 101, 43-316 Bielsko-Biała, NIP 547-18-42-468, REGON 070621590 tel. 33 810 20 00, fax 33 810 21 01 Strona 2 z 8 Część 4 – Wykonanie przeglądów technicznych respiratora Vivo firmy Breas Cena Cena jednostkowa jednostkowa Ilość Ilość VAT Lp. Nazwa aparatu wykonania wykonania sztuk przeglądów % przeglądu przeglądu netto PLN brutto PLN 1 Respirator Vivo 40 1 1 RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Wartość netto PLN Kwota Wartość brutto podatku VAT PLN Termin wykonania zamówienia dla Części 4: do 7 dni od daty zawarcia umowy Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. Część 5 – Wykonanie przeglądów technicznych mikroskopów firmy Moller-Wedell Cena Cena jednostkowa jednostkowa Ilość Ilość VAT Wartość netto Kwota Wartość brutto Lp. Nazwa aparatu wykonania wykonania sztuk przeglądów % PLN podatku VAT PLN przeglądu przeglądu netto PLN brutto PLN 1 Mikroskop operacyjny Varimec 900 1 1 2 Mikroskop operacyjny Varimec 500 1 1 3 Mikroskop operacyjny Ophtamic 900S 1 1 RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Termin wykonania zamówienia dla Części 5: Poz. 1 - od 04.11.2015r. do 10.11.2015r. Poz. 2 i 3 - do 7 dni od daty zawarcia umowy Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. Część 6 – Wykonanie przeglądów technicznych aparatury medycznej firmy Zeiss Cena Cena jednostkowa jednostkowa Ilość Ilość VAT Lp. Nazwa aparatu wykonania wykonania sztuk przeglądów % przeglądu przeglądu netto PLN brutto PLN 1 Funduscamera FF450 1 1 2 Laser YAG II 1 1 3 Perymetr Komputerowy Humphrey HFA 750 1 1 RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Wartość netto PLN Kwota Wartość brutto podatku VAT PLN Termin wykonania zamówienia dla Części 6: od 09.03.2015r. do 15.03.2015r. Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. _________________________________________________ Niniejszy dokument z podpisem Kierownika Zamawiającego znajduje się w siedzibie Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej – Dział Zamówień Publicznych Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Al. Armii Krajowej 101, 43-316 Bielsko-Biała, NIP 547-18-42-468, REGON 070621590 tel. 33 810 20 00, fax 33 810 21 01 Strona 3 z 8 Część 7 – Wykonanie przeglądów technicznych neurostymulatorów firmy NZ-Techno, Schering Plough, Aume Portex Cena Cena jednostkowa jednostkowa Ilość Ilość VAT Wartość netto Lp. Nazwa aparatu wykonania wykonania sztuk przeglądów % PLN przeglądu przeglądu netto PLN brutto PLN 1 Fischer Paykel 1 1 2 Tof Watch 2 2 3 Tracer 3 3 RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Kwota Wartość brutto podatku VAT PLN Termin wykonania zamówienia dla Części 7: od 09.03.2015r. do 15.03.2015r. Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. Część 8 – Wykonanie przeglądów technicznych aparatury medycznej firmy Daeshin, Buffalo Filters Cena Cena jednostkowa jednostkowa Ilość Ilość VAT Lp. Nazwa aparatu wykonania wykonania sztuk przeglądów % przeglądu przeglądu netto PLN brutto PLN 1 Laser CO2 DS.-30C 1 1 2 Odciągacz dymu Turbo Auto-Sense 1 1 RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Wartość netto PLN Kwota Wartość brutto podatku VAT PLN Termin wykonania zamówienia dla Części 8: od 17.05.2015r. do 23.05.2015r. Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. Część 9 – Wykonanie przeglądów technicznych aparatury medycznej firmy Getinge Cena Cena jednostkowa jednostkowa Ilość Ilość VAT Lp. Nazwa aparatu wykonania wykonania % sztuk przeglądów przeglądu przeglądu netto PLN brutto PLN 1 Myjnia dezynfektor 46-5-203 3 3 RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Wartość netto PLN Kwota Wartość brutto podatku VAT PLN Termin wykonania zamówienia dla Części 9: od 09.03.2015r. do 15.03.2015r. Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. _________________________________________________ Niniejszy dokument z podpisem Kierownika Zamawiającego znajduje się w siedzibie Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej – Dział Zamówień Publicznych Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Al. Armii Krajowej 101, 43-316 Bielsko-Biała, NIP 547-18-42-468, REGON 070621590 tel. 33 810 20 00, fax 33 810 21 01 Strona 4 z 8 Część 10 – Wykonanie przeglądów technicznych angiografu firmy Siemens Lp. 1 Nazwa aparatu Angiograf Axiom Artis U Ilość sztuk Ilość przeglądów 1 1 Cena jednostkowa wykonania przeglądu netto PLN VAT % Cena jednostkowa wykonania przeglądu brutto PLN Wartość netto PLN Kwota Wartość brutto podatku VAT PLN RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Termin wykonania zamówienia dla Części 10: od 09.04.2015r. do 15.04.2015r Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. Część 11 – Wykonanie przeglądów technicznych aparatury medycznej firm: Wolf, Aloka, BK medical, Medtronic, Laborie Medical Technologis Cena Cena jednostkowa jednostkowa Ilość Ilość VAT Wartość netto Kwota Wartość brutto Lp. Nazwa aparatu wykonania wykonania sztuk przeglądów % PLN podatku VAT PLN przeglądu przeglądu netto PLN brutto PLN 1 Zestaw ESWL w składzie: 1 1 1.1 RTG TCA6 Wolf 1.2 Litoryptor Piezolith 3000 Wolf 1.3 USG Aloka Prosound 6 Aloka 1.4 Stół wielofunkcyjny typ: 3000.701 - Wolf 1 2 USG Flex Focus typ: 1202 BK Medical 1 Uroflometr Urocap-III Laborie Medical 3 1 1 Technologis Aparat do urodynamiki Delphis IP typ: PRO 4 1 1 928 Laborie Medical Technologis RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Termin wykonania zamówienia dla Części 11: od 09.04.2015r. do 15.04.2015r Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. Część 12 – Wykonanie przeglądów technicznych inkubatorów firm: Atom, Hill Rom Cena Cena jednostkowa jednostkowa Ilość Ilość VAT Lp. Nazwa aparatu wykonania wykonania sztuk przeglądów % przeglądu przeglądu netto PLN brutto PLN 1 Inkubator Atom V850W - Atom 1 1 2 Inkubator C450QT - Hill Rom 1 1 RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Wartość netto PLN Kwota Wartość brutto podatku VAT PLN Termin wykonania zamówienia dla Części 12: od 09.04.2015r. do 15.04.2015r Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. _________________________________________________ Niniejszy dokument z podpisem Kierownika Zamawiającego znajduje się w siedzibie Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej – Dział Zamówień Publicznych Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Al. Armii Krajowej 101, 43-316 Bielsko-Biała, NIP 547-18-42-468, REGON 070621590 tel. 33 810 20 00, fax 33 810 21 01 Strona 5 z 8 Część 13 – Wykonanie przeglądów technicznych inkubatora transportowego z respiratorem firmy Air Borne Life Support System Cena Cena jednostkowa jednostkowa Ilość Ilość VAT Wartość netto Kwota Wartość brutto Lp. Nazwa aparatu wykonania wykonania sztuk przeglądów % PLN podatku VAT PLN przeglądu przeglądu netto PLN brutto PLN Inkubator transportowy z respiratorem Bio1 1 1 med. Devices BMD typ:MVP-10 RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Termin wykonania zamówienia dla Części 13: od 09.04.2015r. do 15.04.2015r Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. Część 14 – Wykonanie przeglądów technicznych aparatury medycznej firmy Amed Cena Cena jednostkowa jednostkowa Ilość Ilość VAT Lp. Nazwa aparatu wykonania wykonania sztuk przeglądów % przeglądu przeglądu netto PLN brutto PLN 1 Myjnia łóżek 1 1 2 Komora dezynfekcyjna 1 1 RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Wartość netto PLN Kwota Wartość brutto podatku VAT PLN Termin wykonania zamówienia dla Części 14: od 09.04.2015r. do 15.04.2015r. Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. Część 15 – Wykonanie przeglądów technicznych dializatorów firmy Fresenius Medica Cena Cena jednostkowa jednostkowa Ilość Ilość VAT Lp. Nazwa aparatu wykonania wykonania % sztuk przeglądów przeglądu przeglądu netto PLN brutto PLN 1 Fresenius 4008B 23 23 2 Multifiltrate 1 1 RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Wartość netto PLN Kwota Wartość brutto podatku VAT PLN Termin wykonania zamówienia dla Części 15: Poz.1 - przeglądy w ilości 3 sztuk w okresie: od 14.05.2015r. do 20.05.2015r., przeglądy w ilości 2 sztuk w okresie: od 15.05.2015r. do 21.05.2015r., przeglądy w ilości 3 sztuk w okresie: od 22.05.2015r. do 28.05.2015r., przeglądy w ilości 3 sztuk w okresie: od 24.05.2015r. do 30.05.2015r., przeglądy w ilości 3 sztuk w okresie: od 31.05.2015r. do 06.06.2015r., przeglądy w ilości 3 sztuk w okresie: od 03.06.2015r. do 09.06.2015r., przeglądy w ilości 2 sztuk w okresie: od 17.06.2015r. do 23.06.2015r., przeglądy w ilości 4 sztuk w okresie: od 18.06.2015r. do 24.06.2015r. Poz. 2 – od 23.01.2016r. do 29.01.2016r Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. _________________________________________________ Niniejszy dokument z podpisem Kierownika Zamawiającego znajduje się w siedzibie Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej – Dział Zamówień Publicznych Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Al. Armii Krajowej 101, 43-316 Bielsko-Biała, NIP 547-18-42-468, REGON 070621590 tel. 33 810 20 00, fax 33 810 21 01 Strona 6 z 8 Część 16 – Wykonanie przeglądów technicznych komór laminarnych firmy Karstulan Metalii Cena Cena jednostkowa jednostkowa VAT Ilość Ilość Lp. Nazwa aparatu wykonania wykonania % sztuk przeglądów przeglądu przeglądu netto PLN brutto PLN 1 Lamil 2 2 2 Lamil Plus 1 1 RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Wartość netto PLN Kwota Wartość brutto podatku VAT PLN Termin wykonania zamówienia dla Części 16: od 09.05.2015r. do 15.05.2015r Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. Część 17 – Wykonanie przeglądów technicznych aparatury medycznej firmy Interacoustics A/S Cena Cena jednostkowa jednostkowa Ilość Ilość VAT Lp. Nazwa aparatu wykonania wykonania sztuk przeglądów % przeglądu przeglądu netto PLN brutto PLN 1. Tympanometr AZ 26 1 1 2. Audiometr AC 40 1 1 RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Wartość netto PLN Kwota Wartość brutto podatku VAT PLN Termin wykonania zamówienia dla Części 17: od 09.05.2015r. do 15.05.2015r Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. Część 18 – Wykonanie przeglądów technicznych autorefraktometru KR 8900 firmy Topcon Cena Cena jednostkowa jednostkowa VAT Ilość Ilość Lp. Nazwa aparatu wykonania wykonania % sztuk przeglądów przeglądu przeglądu netto PLN brutto PLN 1 Autorefraktometr KR 8900 1 1 RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Wartość netto PLN Kwota Wartość brutto podatku VAT PLN Termin wykonania zamówienia dla Części 18: od 09.05.2015r. do 15.05.2015r Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. _________________________________________________ Niniejszy dokument z podpisem Kierownika Zamawiającego znajduje się w siedzibie Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej – Dział Zamówień Publicznych Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Al. Armii Krajowej 101, 43-316 Bielsko-Biała, NIP 547-18-42-468, REGON 070621590 tel. 33 810 20 00, fax 33 810 21 01 Strona 7 z 8 Część 19– Wykonanie przeglądów technicznych aparatury medycznej firmy EXGAZ Cena Cena jednostkowa jednostkowa Ilość Ilość VAT Lp. Nazwa aparatu wykonania wykonania sztuk przeglądów % przeglądu przeglądu netto PLN brutto PLN Głowica gazometryczna GTP-C2H40 1 1 1 (1202/00) Głowica gazometryczna GTP-C2H40 2 1 1 (1201/00) RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Wartość netto PLN Kwota Wartość brutto podatku VAT PLN Termin wykonania zamówienia dla Części 19: Poz. 1 - od 16.05.2015r. do 22.05.2015r. Poz. 2 - od 08.05.2015r. do 14.05.2015r. Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. Część 20 – Wykonanie przeglądów technicznych tomografu optycznego firmy Optopol Cena Cena jednostkowa jednostkowa Ilość Ilość VAT Lp. Nazwa aparatu wykonania wykonania % sztuk przeglądów przeglądu przeglądu netto PLN brutto PLN 1. Tomograf optyczny SOCT Copernicus HR 1 1 RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Wartość netto PLN Kwota Wartość brutto podatku VAT PLN Termin wykonania zamówienia dla Części 20: od 09.06.2015r. do 15.06.2015r Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. Część 21 – Wykonanie przeglądów technicznych angiografu firmy Siemens Lp. 1 Nazwa aparatu Angiograf Artis Zee Celling Ilość sztuk Ilość przeglądów 1 2 Cena jednostkowa wykonania przeglądu netto PLN VAT % Cena jednostkowa wykonania przeglądu brutto PLN Wartość netto PLN Kwota Wartość brutto podatku VAT PLN RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Termin wykonania zamówienia dla Części 21: pierwszy przegląd w okresie: od 24.06.2015r. do 30.06.2015r., drugi przegląd Wykonawca winien wykonać w odstępie 6 miesięcznym, licząc od daty wykonania pierwszego przeglądu urządzenia. Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. _________________________________________________ Niniejszy dokument z podpisem Kierownika Zamawiającego znajduje się w siedzibie Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej – Dział Zamówień Publicznych Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Al. Armii Krajowej 101, 43-316 Bielsko-Biała, NIP 547-18-42-468, REGON 070621590 tel. 33 810 20 00, fax 33 810 21 01 Strona 8 z 8 Część 22 Wykonanie przeglądów technicznych spektrografu firmy Sonomed Lp. 1 Nazwa aparatu Spectograph TDS4 Ilość sztuk Ilość przeglądów 1 1 Cena jednostkowa wykonania przeglądu netto PLN VAT % Cena jednostkowa wykonania przeglądu brutto PLN Wartość netto PLN Kwota Wartość brutto podatku VAT PLN RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Termin wykonania zamówienia dla Części 22: od 06.06.2015r. do 12.06.2015r Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. Część 23 – Wykonanie przeglądów technicznych respiratorów firmy Weinmann Cena Cena jednostkowa jednostkowa Ilość Ilość VAT Lp. Nazwa aparatu wykonania wykonania sztuk przeglądów % przeglądu przeglądu netto PLN brutto PLN Respirator Medumat Besic z modułem 1 1 1 inhalacyjnym WM 22240 sn: 1339/2000 RAZEM WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA Wartość netto PLN Kwota Wartość brutto podatku VAT PLN Termin wykonania zamówienia dla Części 23: od 09.06.2015r. do 15.06.2015r Dokładną datę i godzinę wykonania przeglądu Wykonawca winien uzgodnić telefonicznie lub pisemnie z Kierownikiem Sekcji Aparatury Medycznej Szpitala. Zatwierdził DYREKTOR Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej Ryszard Batycki _________________________________________________ Niniejszy dokument z podpisem Kierownika Zamawiającego znajduje się w siedzibie Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej – Dział Zamówień Publicznych