Formularz zgłoszeniowy 1

Biuro Projektu:
Fundacja EUDAJMONIA
ul. Ostrowskiego 30, 53-238 Wrocław
budynek SWPS we Wrocławiu, pok. 33
tel.: +48 881 476 976, e-mail: [email protected]
www.eudajmonia.pl
załącznik nr 1 (tylko dla publicznych instytucji rynku pracy oraz instytucji pomocy i integracji społecznej)
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA SZKOLENIE DLA PRACOWNIKÓW INSTYTUCJI RYNKU PRACY
ORAZ INSTYTUCJI INTEGRACJI I POMOCY SPOŁECZNEJ
W RAMACH PROJEKTU "ZATRUDNIENIE WSPOMAGANE"
I.
INFORMACJE O INSTYTUCJI
rodzaj instytucji:
publiczna instytucja rynku pracy
nazwa instytucji:
instytucja pomocy i integracji społecznej
kod pocztowy:…………………………………………………………………………
miejscowość:……………………………………………………………………………
ul.:
……………………………………………………………………………………………
nr tel:……………... adres email…………………………………………………
osoba do kontaktu:
imię i nazwisko:……………………………………………………………………………………………………………………………………
II.
DANE KANDYDATA
Niniejszym zgłaszam swój udział w szkoleniach realizowanych w ramach PI Zatrudnienie
Wspomagane i oświadczam, że jestem osobą zatrudnioną na umowę o pracę lub umowę
cywilnoprawną w instytucji rynku pracy lub instytucji pomocy i integracji społecznej na terenie
województwa dolnośląskiego.
imię i nazwisko: …………………………………………………………………………………………………………..…………………
stanowisko pracy:……………………………………………………………………………………………………………………………
adres: ul………………………………………….................................................................................................
kod: ………………….. miejscowość:……………………………………………………………………………………………………..
tel. kontaktowy:……………………………
email………………………………………………………………………………
preferowany termin szkolenia:……………………………………………………………………………………………………….
dieta*:
standardowa
wegetariańska
inna (jaka?)……………………………………
Biuro Projektu:
Fundacja EUDAJMONIA
ul. Ostrowskiego 30, 53-238 Wrocław
budynek SWPS we Wrocławiu, pok. 33
tel.: +48 881 476 976, e-mail: [email protected]
www.eudajmonia.pl
Oświadczam, że zapoznałem/łam się z regulaminem i w pełni go akceptuję.
………………………………………………………..
(data i czytelny podpis kandydata)
Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. 2002, nr 101, poz.
926 z póź.zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych do celów rekrutacyjnych w PI
Zatrudnienie wspomagane.
……………..…………………………………….
(data i czytelny podpis kandydata)
………..…………………………………….
(miejscowość, data)
…………………………………………………….
(podpis i pieczęć pracodawcy)
* właściwe podkreślić
Dokumenty prosimy przesłać emailem : [email protected] (podpisany skan; w
temacie „Szkolenia dla instytucji”) lub pocztą na adres: Małgorzata Franczak, Fundacja
Eudajmonia, ul. Ostrowskiego 30b, pok. 33, 53-238 Wrocław