czEsc A

Transkrypt

czEsc A
oswrADczENrEMATATKOWE
w6jta, zastqpcy w6jta, sekretaza gminy, skarbnika gminy'
organizacyjnej gminy, osoby zarzqdzaii4ceji czlonka organu za
6sobqpii*ri{oraz
osobywvdajiceidecyzje administracyjnew imigrniuw6jta t1I
4-o+-zo,iz
r.
Bialystok
(miejscowo66)
(dnia)
UWAGA:
jest do zgodnegoz prawdq,starannego
i zupelnego
obowiqzana
1. Osobaskladajqca
oSwiadczenie
wypelnienia
ka2dejz rubryk,
nale2ywpisai,,nie
zastosowania,
2. Je2eliposzczeg6lne
rubrykinie znajdujqw konkretnymprzypadku
dotyey".
jest okre6liiprzynale2no6i
poszczeg6lnych
skladnik6w
obowiqzana
3. Osobaskladajqca
o6wiadczenie
do majqtkuodrgbnegoi majqtkuobjqtegomal2efskq
majqtkovuych,
dochod6wi zobowiqzari
wsp6lnoSciq
majqtkowq.
4. O6wiadczenie
majqtkowedotyczymajqtkuw krajui za granicq.
pieniqzne.
5. O6wiadczenie
majqtkoweobejmujer6wnie2wiezytelnoSci
jawne,w czg6ciB za6informacjeniejawnedotyczqce
zawaftesq informacje
6. W czq6ciA o6wiadczenia
nieruchomo5ci.
orazmiejscapolo2enia
oSwiadczenie
adresuzamieszkania
skladajqcego
czEscA
Andrzej,BronislawMeyer
Ja, ni2ejpodpisany(a),
(imionai nazwisko
rodowe)
oraznazwisko
urodzony(a)
06-08-1955r. w Bia{ymstoku
Miasta
1, ZastgpcaPrezydenta
ul. Slonimska
UrzqdMiejskiw Bialymstoku
(miejsce
lubfunkcja)
zatrudnienia,
stanowisko
gospodarczej
przezosoby
prowadzenia
dzialalno6ci
po zapoznaniu
sig z przepisamiustawyz dnia2L sierpnia1997r. o ograniczeniu
pelniqce
(Dz.U. Nr 106,poz.679, z L998r. Nr 113,poz.7t5 i Nr 162,poz.L126,z 1999r. Nr 49, poz.483,z 2000r.
funkcjepubliczne
gminnym(Dz.
Nr 26, poz.306orazz 2002r. Nr 113,poz.984 i Nr 214,poz.1806)orazustawyz dnia8 marca 1990r. o samozqdzie
U. z 2001r. Nr L42,poz,1591orazz 2002r. Nr 23, poz.220,Nr 62, poz.558,Nr 113,poz.984, Nr 153,poz.1271i Nr 2L4,poz.
w skladmal2eiskiejwsp6lno6dmajqtkowejlub stanowiqce
2e posiadamwchodzqce
1806),zgodniez aft.24h tej ustawyo5wiadczam,
m6j majqtekodrgbny:
I.
zasoby pieniqine:
-
majqtkowa,
wsp6lnota
zl- mal2eriska
w waluciepolskiej:424000
SrodkipieniqZne
zgromadzone
- matzenska
majqtkowa,
wsp6lnota
angielskich
w walucieobcej:5000euro,165funt6w
Srodkipienig2ne
zgromadzone
-
papierywarto6ciowe:
II.
1. Domo powierzchni:
------------tytul prawny:
m2,o warto6ci:
2. Mieszkania:
- mal2eiska
majEtkowa,
wsp6lnota
wlasnoSi
280000
zl tytulprawny:
1. powienchnt:
70 m2,o warto6ci:
- mal2efska
majAtkowa.
wsp6lnota
wlasno6c
150000
zl q ul prawny:
2. powiezchni:
42 m2,o wartosci:
-------------------------,
powieachnia:
rolne: rodzajgospodarstwa:
3, Gospodarstwo
---- rodzajzabudowy:
o warto6ci:
Mul prawny:
w rokuubieglymprzych6di doch6dw wysoko5ci:
Z tegotytulu osiqgnqlem(glam)
4. Innenieruchomo6ci:
- mal2eiska
majqtkowa,
wsp6lnota
wlasnoSi
zl,q ul prawny:
150000
46 m2,o wartosci:
1. lokaluitkowy,powiezchnia:
q ul prawny:
majatkowa,
mat2eriska
wspdlnota
wspolwlasnosi2OOOOzl,
powierzchnia
29m2,o wafto6ci:
udzialu:
2. udztal
1/8w gara2u,
majAtkowa
mal2eriska
wspdlnota
wsp6twlasno6i
4OOOO
zl,t)tutprawny:
powierzchnia
50m2,o wartoSci:
udzialu:
3. udzial
Ll7w gara2u,
III.
- nale2ypodai liczbqiemitentaudzial6w:
w sp6lkachhandlowych
Posiadam
udziaNy
udziatyte stanowiqpakietwigkszyni2I0o/oudzial6ww spolce:
-----------w rokuubiegtymdoch6dw wysoko6ci:
Z tegotytuluosiqgnqlem(qlam)
rv.
- nale2ypoda6liczbqi emitentaakcji:------Posiadam
akcjew sp5lkachhandlowych
akcjete stanowiqpakietwiqkszyni2I0o/oakcjiw sp6lce:
-----------w rokuubieglymdoch6dw wysoko6ci:
Ztego tytuluosiqgnqlem(glam)
v.
od
do jego majqtkuodrgbnego)
(nabylm6j malzonek,zvtylqczeniem
mieniapzynaleznego
Nabylem(am)
tefiorialnego,ich zwiqzk5wlub
osobyprawnej,jednosteksamorzqdu
SkarbuPaistwa,innejparistwowej
zbyciuw drodze pzetargu- nalezy
mienie,kt6repodlegalo
osobyprawnejnastqpujqce
od komunalnej
podai opismieniai datq nabycia,od kogo:niedotyczy.
vr.
niedotyczy
gospodarczqt2l
(nalezypodaiformqprawnqi pzedmiotdzialalno6ci):
dzialalno56
1. Prowadzq
- osobi6cie:
niedotyczy,
- wsp6lniez innymiosobaminiedotyczy.
w rokuubieglympzych6di doch6dw wysokoSci:
Z tegotytulu osiqgnqlem(qlam)
pelnomocnikiem
takiejdzialalno5ci
gospodarczq
lubjestempzedstawicielem,
2. Zanqdzamdzialalno5ciq
niedotyczy
(nalezypodaiformgprawnqi przedmiotdzialalno6ci):
- osobi5cie
nie dotyczy,
- wsp6lnie
z innymiosobaminiedotyczy.
-----------w rokuubieglymdoch6dw wysoko6ci:
Z tegogrtuluosiqgnqlem(qlam)
VII.
(nazwa,siedzibaspolki):niedotyczy
1. W sp6lkachhandlowych
- jestemczlonkiemzarz1du(od kiedy):nie dotyczy,
- jestemczlonkiemradynadzorczej
(od kiedy):niedotyczy,
- jestemczlonkiemkomisjirewizyjnej(od kiedy)niedotyczy,
-------------w rokuubieglymdoch6dw wysokoSci:
Z tegotytulu osiqgnqlem(glam)
niedotyczy
2. W sp6ldzielniach:
- jestemczlonkiemzarzqdu(od kiedy):nie dotyczy,
- jestemczlonkiemradynadzorczeit3l
(od kiedy):niedotyczy,
- jestemczlonkiemkomisjirewizyjnej(od kiedy):niedotyczy.
-----------w rokuubieglymdoch6dw wysoko6ci:
Z tegotytulu osiqgnqlem(qlam)
gospodarczq:
prowadzqcych
niedotyczy
dzialalno56
3. W fundacjach
- jestemczlonkiemzarzqdu(od kiedy):niedotyczy,
- jestemczlonkiemradynadzorczej
(od kiedy):niedotyczy,
- jestemczlonkiemkomisjirewizyjnej(od kiedy):niedotyczy.
-----------w rokuubieglymdoch6dw wysoko6ci:
Z tegotytuluosiqgnqlem(qlam)
VIII.
zarobkowejlub zajgi, z podaniemkwot
lub innejdzialalnoSci
Inne dochodyosiqganez tytulu zatrudnienia
z ka2degotytulu:
uzyskiwanych
- 35607,26
gospodarczej
zl,
1. z pozarolniczej
dzlatalnosci
2. ze stosunkuWao/- 13297L,45
d,
- 12709,37zl.
3. z kapltal6wpleniQznych
rx.
Skladnikimieniaruchomego
o wafto6cipowy2ej10 000zlotych(w przypadkupojazd6wmechanicznych
osoboweHondaAccord2007r., CitroenCL 2007r.
nale2ypodai markq,modeli rok produkcji):samochody
x.
pienig2neo wafto6cipowy2ej10 000 ztotych,w tym zaciqgnigtekredfi i po2yekioraz
Zobowiqzania
(wobeckogo,w zwiqzkuz jakim zdazeniem,w jakiejwysoko5ci):
Bank
warunki,najakichzostalyudzielone
zl
do splaty18514,36
72000zl, pozostalo
BPHSA,kredythipoteczny
na zakuplokalumieszkalnego
i2 na podstawieart.2335 1 Kodeksukarnegoza podanie
Powy2sze
skladamSwiadomy(a),
oSwiadczenie
wolnoSci,
nieprawdylub zatajenieprawdygrozikarapozbawienia
r.
Bia\ystok,Ao4-ZTt2
(miejscowoSi,
data)
skre6lii.
[1] Niewla6ciwe
w formiei zakresiegospodarstwa
wytw6rczejw rolnictwiew zakresieprodukcjiroslinneji zwierzQcej,
[2] Niedotyczydzialalno6ci
rodzinnego.
mieszkaniowych.
sp6ldzielni
[3J Niedotyczyrad nadzorczych

Podobne dokumenty