Pobierz

-0tr-| I
2013
MAJATKoWE Dn.
oSwnDczENrE
w6jta,zastgpcyw6lta,sekrctarzagmlny,skarbnlkagminy,kierownlka
osoby zarzqdzaiqcelI czlonka organu zarz4dzaiqcego
oraz oeoby wydaJqceldecyzJeadminlstracyjnew
r.
Bialystok,dnia 18.04.2O13
(miejscowo36)
Uwaga:
obowl4zanalest do zgodnegoz prawdq,starannegoi zupelnegowypelnle1 . Osobaskladallca oSwladczenle
nia ka2delz rubryk.
Je2ellposzczeg6lnerubryki nle znaldull w konkrctnymprzypadkuzastosowania,nalely wpisa6 ..nle dotYczy".
poszczeg6lnychsktadnlk6wmalltobowlq3analest okreSll6przynale2no56
Osobaskladaj4caoSwiadczenie
kowych, dochod6w i zobowiqzartdo malq0<uodrqbnegoI malqtku oblgtego mat2efskq wsp6lno6clqmajqtkowq.
malqtkowedotyczymaJntkuw kralu I za granlcq.
4. OSwladczenle
ie malltkowe obeimufe r6wnlet wlerzytelno6cl plenlgtne.
5. OSwladczen
6. W czg6clA o$wladczenlazawartesq Informaclejawne,w czq5clB za6 informaclenlelawnedotyczlce adresu zamieszkaniaskladalqcegooilwladczenleoraz mleiscapololenla nleruchomoScl.
czEscA
KrystynaCiechan-Doroszkiewicz
Ja, ni2ejpodpisany(a),
naadskorodoweDrobot
(imionai nazwiskooraznaaniskorodowe)
01.08.1961roku
urodzony(a)
pzedszkole Samoz4dowe Nr 2
w Zalukiwoj.podlaskie
"Pod
15-302 Bialystokul. Mazowiecka39 e
Slonkiem'
dyrektor
lubfunkcja)
(mieisce
stanowisko
zatrudnienia,
nia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzialalno6ci go. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, 9o2.715 i Nr 162,
i06orazz2OO2r. Nr 113,poz.984 i Nr 214, po2.1806)oraz
Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 otltz z 2002 r. Nr 23,
. 1271 i Nr 214, poz. 1806),zgodniez art. 24h tej ustawy
kiej wsp6lnoSci maj4tkowej lub stanowiqce m6j maiatek
odrqbny:
t.
ZasobypieniQzne:
- Srodkipienig2ne
gromadzone
w waluciepolskiej: niedotyczy
- Srodkipieniq2ne
gromadzone
w walucieobcej: niedotyczy
- papierywartoSciowe:nie dotYczY
na kwotg:
il.
1. Domo powiezchni: niedotyczy
o powierzchni:68,9
2. Mieszkanie
rn2,o warto6ci:m2,o wartosci: -
tytulprawny:
tytutprawny: mieszkanieczynszowew zasobach
KTBS w Bialymstoku
X
rolne: NtE tufttztt
3. Gospodarstwo
f
-, Powiezchnia:
rodz{gospodarstwa:
o wartoSci:
rodzalzabudowY:
$tul prawny:Ztego tytuluosiqgn{em(9lam)w rokuubieglympzych6d i doch6dw wysoko5ci:
-
4. InnenieruchomoSci:
powiezchnia:u2ytkirolne- 0,19; u2ytkirolne-0,07; u2ytkirolne- O,gOOg
- o,O3
; siedtisko
o wartoSci:
50 000zl
tytul prawny: mal2ehskawsp6lnoS6majqtkowa - ,oshrro I c'
ilt.
Posiadamudzialyw sp6lkachhandlowych
- nalezypoda6liczbgiemitentaudzial6w:
nie dotyczy
udziatyte stanowiqpakietwigkszynr210%udzial6ww sp6he: nie dotyczy
Z tegotytuluosiqgn4lem(qfam)
w rokuubieglymdoch6dw wysokosci: nie dotyczy
tv.
- nale2ypoda6liczbgiemitentaakcji:
Posiadamakcjew sp6lkachhandlowych
nie dotyczy
akcjete stanowi4pakietwigkszyni210o/o
akcjiw sp6lce: nie dotyczy
gtulu
Z tego
osiqgnqlem(elam)
w rokuubieglymdoch6dw wysokosci: nie dotyczy
v.
(nabyl m6j maf2onek,z wylqczeniemmieniapzynaleznegodo jego majq0<uodrqbnego)od SkarNabYlem(am)
bu Pafistwa,innej paistwowej osoby prawnej,jednosteksamozqdu terytoriainego,ith zwi+fOw lub od komunalnejosoby prawnej nastgpujqcemienie,kt6re podlegalozbyciu w drodze pzetargu - n-atezypodadopis
mieniaidatg nabycia,od kogo: niedotyczy
vl.
1. ProwadzgdzialalnoSd
gospodarcz{ (nalezypodadbrme prawnqi pzedmiotdzialalno5ci): nie dotyczy
osobiScie nie dotyczy
wsp6lniez innymiosobami
niedotyczy
Z tego tytuluosiqgnqtem(glam)
w rokuubieglymdoch6dw wysokosci:
nie dotyczy
2. Zazqdzam dzialalno$ci4gospodarcz4lub jestem pzedstawicielem,pelnomocnikiemtakiej dzialalnoSci
(nale2ypodadformeprawn4i pzedmiotdziafalnoSci): nie dotyczy
osobiScie
nie dogczy
wsp6lniez innymiosobami niedogczy
Z tego $rtuluosiqgnqtem(gtam)
w rokuubieglymdoch6dw wysokosci: nie dotyczy
v[.
1. W sp6fkachhandlowych
(naatra,siedzibasp6lki): niedotyczy
- jestemczlcnkiemzazqdu (od kiedy): nie dotyczy
- jestemczfonkiemrady nadzorczej(od kiedy): nie dotyczy
- jestemczlonkiemkomisjirewizyjnej
(od kiedy): niedotyczy
Z tegotytutuosiqgn4lem(glam)
w rokuubieglymdoch6dw wysoko$ci: nie dotyczy
2. W sp6ldzielniach:
- jestemczlonkiemzazqdu (od kiedy): nie dotyczy
- jestemczlonkiemrady nadzorczej3
(od kiedy): nie dogczy
- jestemczfonkiemkomisjirewizyjnej
(od kiedy):
niedotyczy
Z tegotytufuosiqgnqlem(qlam)
w rokuubieglymdoch6dw wysokoSci: nie dotyczy
gospodarcz4
3. W fundacjachprowadzqcych
dzialalnoSd
- jestemczlonkiemzazqdu (od kiedy): nie dotyczy
- jestemczlonkiemrady nadzorczej(od kiedy):
nie dotyczy
- jestemczftcnkiem
(od kiedy): niedotyczy
komisjirewizyjnej
Z tegotytuluosiqgnelem(elam)w
rokuubieglymdoch6dw wysoko6ci: niedotyczy
vilt.
lnne dochody osiqgane z tytufu zatrudnienialub innej dzialalno6cizarobkowejlub zajgC, z podaniem kwot
z ka2degotytulu:
uzyskiwanych
w PzedszkoluSamozqdovrym
Nr 2,, PodSlonkiem"w Bialymstoku
z tytuluzatrudnienia
Dochodyosiqgnigte
osiemzlotychdziesigdgroszy)
tzy tysi4ceczterystaszeS6dziesi4t
73 468,10zl ( siedemdziesi4t
tx.
nale2y
Skfadnikimieniaruchomegoo wartoScipowyzej10 000 zto$ch (w pzypadkupojazd6wmechanicznych
wsp6lnoSd
maj4tkowa
poda6markg,modeli rok produkcji): HondaCBR600 RR 2003rok- mal2efiska
x.
Zobowi4zaniapieniezneo wartoScipowyzej10 000 zlotych,w tym zaciqgnigtekredytyi po2yczkioraz warunki,
najakichzostalyudzielone(wobeckogo,w ariqzkuz jakimzdazeniem,w jakiejwysokoSci):
niedotyczy
I
Porrylszeo6wiadczenie
sldadam$wiadomy(a),
i2 na podetanvie
art. 233 $ 1 Kodeksukancgo za podanienieprady lubzatajenie
prawdygrozikarapozbarienia
wolno6ci.
Biatystok,2013.04.18
(mislscolodG,thtr)
ryAfQq: .b-%-'t'"anaa,-'b-