Alloprzeszczepy kości zbitej wzbogacane wankomycyną w

Alloprzeszczepy kości zbitej wzbogacane wankomycyną w endoprotezoplastyce zakażonych
stawów biodrowych.
Efekty dwuetapowe
M. A. Buttaro, R. Pusso, F. Piccaluga
From the Institute of Orthopaedics “Carlos E. Ottolenghi” Italian Hospital, Buenos Aires,
Argentina
Allogeniczne przeszczepy kostne mogą zawierać i uwalniać duże ilości wankomycyny.
Prezentujemy rezultaty dwuetapowego leczenia w plastyce zakażonych stawów biodrowych z
wypełnieniem panewek oraz kości udowych z użyciem alloprzeszczepów zawierających
wankomycynę. Leczyliśmy 29 pacjentów (30 stawów biodrowych) poprzez usunięcie protez,
skrupulatne opracowanie rany, pozajelitowe podawanie antybiotyku i drugoetapową
rekonstrukcję z użyciem alloprzeszczepów kości zbitej zawierających wankomycynę oraz
standardowej cementowej części udowej Charnley’a. Średni czas obserwacji to 32,4 miesiące
(24 do 60). Kontrola zakażenia została osiągnięta w 29 przypadkach (współczynnik reinfekcji
3,3%; 95% przedział ufności 0,08 do 17 ) bez objawów postępujących radiologicznych linii
przejaśnień, demarkacji i resorpcji przeszczepów. Jeden pacjent przebył kolejną infekcję
dziesięć miesięcy po rewizji, z udziałem innego patogenu. Towarzyszące powikłania
pooperacyjne to jedno urazowe złamanie w okolicy protezy po 14 miesiącach, pojedyncze
zwichnięcie w przypadku dwóch stawów biodrowych i cztery przemieszczenia krętarza
większego. Alloprzeszczepy zawierające wankomycynę pokryły ubytki kostne i zapewniły
pewną stabilizację z niskim współczynnikiem późniejszych infekcji.
J Bone Joint Surg [Br] 2005;87-B:314-19.