wniosek o przyjęcie do szkoły
Transkrypt
wniosek o przyjęcie do szkoły
Imię i nazwisko ……………………… Gimnazjum ………………………….. PESEL: Dyrektor Zespołu Szkół Nr 2 im. gen. Wł. Sikorskiego w Tomaszowie Lubelskim ul. Żwirki i Wigury 3 22-600 Tomaszów Lubelski WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY I. Dane osobowe kandydata do szkoły : Imiona, nazwisko: …………………………………………………………………………… Imiona i nazwiska rodziców/opiekunów: …………………………………………………… Data i miejsce urodzenia: …………………………………………………………………… ( dzień ,miesiąc, rok, miejscowość ) Adres zamieszkania:………………………………………………………………………… ( kod pocztowy, miejscowość ,gmina, ulica , nr domu, nr mieszkania, województwo ) ……………………………………………………………………………………………….. Telefon kontaktowy ………………………………………………………………………… II. Proszę o przyjęcie mnie do klasy pierwszej liceum ogólnokształcącego w Zespole Szkół Nr 2 w Tomaszowie Lubelskim wg poniższych preferencji : ( wpisz wybrane przez siebie oddziały w kolejności w jakiej chciałbyś się do nich dostać ) 1. …………………………………………………………………………………………… 2. …………………………………………………………………………………………… 3. ………………………………………………………………………………………….... 4. …………………………………………………………………………………………… III. Oddziały w roku szkolnym 2016/2017 1.Klasa humanistyczna – ( rozszerzenie programowe: j. polski ,historia , wiedza o społeczeństwie ) 2.Klasa matematyczno – informatyczna ( rozszerzenie programowe: matematyka, informatyka ,fizyka ) 3.Klasa biologiczno - chemiczna ( rozszerzenie programowe: biologia , chemia ) 4.Klasa europejska - ( rozszerzenie programowe: geografia , wiedza o społeczeństwie, j . angielski ) ………………………………………… ( podpis kandydata ) III. Inne szkoły, do których składam podania o przyjęcie do klasy pierwszej. 1. ……………………………………………………………………………………………… ( pełna nazwa szkoły ponadgimnazjalnej, ulica, numer ,kod pocztowy , miejscowość ) 2. ……………………………………………………………………………………………… ( pełna nazwa szkoły ponadgimnazjalnej, ulica , numer , kod pocztowy, miejscowość ) IV. Jako drugi język obcy w szkole (język niemiecki lub j. rosyjski) wybieram…………………………………………………………………………………. V. Wypełniają rodzice/ opiekunowie prawni. Z informacjami zawartymi w podaniu zapoznaliśmy się ……………………………………… …………………………………………… ( miejscowość , data ) ( podpis rodziców/opiekunów prawnych ) Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych ……………………………………………… w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia ( imię i nazwisko kandydata ) rekrutacji do szkoły ponadgimnazjalnej . …………………………………….. …………………………………………… ( podpis kandydata ) ( podpis rodziców /opiekunów ) ……………………………………. ( miejscowość , data ) VI. Załączniki: 1. Kopia świadectwa ukończenia szkoły □ 2. Kopia zaświadczenia o wynikach egzaminu gimnazjalnego □ 3 . Dwie fotografie □ 4.Opinia lub orzeczenie poradni psychologiczno- pedagogicznej □ ( kandydaci z wadami słuchu , wzroku i narządów ruchu ) 5. Zaświadczenie wydane przez komisje konkursowe □ ( laureaci , finaliści konkursów przedmiotowych ) ………………………… ( data )