docKlasa: 1. Po przyjęciu mnie do pierwszej klasy będę kontynuować
download 
Reklamacja Transkrypt
Klasa: 1. Po przyjęciu mnie do pierwszej klasy będę kontynuować
……..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Imię (imiona) i nazwisko kandydata Klasa: □ 1AG (mat – biol – chem) □ 1C (mat – fiz – inf) □ 1E (mat – geo – his) □ 1B (biol – chem – fiz) □ 1D (mat – chem – fiz) □ 1F (ang – geo – wos) .......................................................................................................... ……………………………….................................................................................. Imię i nazwisko matki Data i miejsce urodzenia ……………………………………………………………………………………………………… Imię i nazwisko ojca PESEL .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... ……………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………. .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... Adres zamieszkania z kodem Powiat, gmina, dzielnica Adres zameldowania z kodem Powiat, gmina, dzielnica □ Wieś □ Miasto do 5 tys. □ Miasto pow. 5 tys. □ Wieś □ Miasto do 5 tys. □ Miasto pow. 5 tys …………………………………………………….………… Telefon do kandydata ………………..................……………………………………… Telefon do rodziców (matka) ………………………………………………………………………… Telefon do rodziców (ojciec) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Ukończone gimnazjum (numer i adres) Deklaracja 1. Po przyjęciu mnie do pierwszej klasy będę kontynuować naukę języka angielskiego. 2. Jako drugi język obcy wybieram (należy wybrać dwa warianty: wpisać „1p” lub „1k” przy opcji preferowanej oraz „2p” lub „2k” przy drugim wyborze; gdzie p i k oznaczają odpowiednio nauczanie od podstaw i kontynuacja nauczania): język niemiecki język francuski język rosyjski język hiszpański UWAGA: w klasach 1E i 1F drugim językiem obcym jest wyłącznie język niemiecki – należy tylko wskazać jego poziom. 3. Zamierzam uczęszczać na lekcje: □ religii □ etyki □ obu tych przedmiotów □ żadnego z nich Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby związane z rekrutacją do IX LO. ................................................................................................................................................................................................................................................................ data podpis rodziców (opiekunów prawnych) podpis kandydata
