Wniosek o wydanie zezwolenia na sprzedaż napojów alkoholowych
Transkrypt
Wniosek o wydanie zezwolenia na sprzedaż napojów alkoholowych
Garbatka-Letnisko,dnia………………………………………….r. ………………………………………………………………………………… (oznaczenie przedsiębiorcy imię i nazwisko lub firma) …………………………………………………………………………………. (siedziba i adres przedsiębiorcy) WÓJT GMINY GARBATKA-LETNISKO ………………………………….. …………..…………………. (numer KRS) (numer NIP) Telefon kontaktowy:……………………………………………….. WNIOSEK o wydanie zezwolenia na sprzedaż napojów alkoholowych przeznaczonych do spożycia w miejscu/poza miejscem sprzedaży* -zawierających do 4,5% alkoholu oraz na piwo* -zawierających powyżej 4,5% do 18% alkoholu (z wyjątkiem piwa)* -zawierających powyżej 18% alkoholu* Oznaczenie pełnomocnika:………………………………………………………………………..………………………………………………………… (imię i nazwisko, adres zamieszkania) Przedmiot działalności gospodarczej:……………………………………………………………………………………………………….………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………….... ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………….... ADRES PUNKTU SPRZEDAŻY:…………………………………………………………………………………………………………………………………. ADRES PUNKTU SKŁADOWANIA napojów alkoholowych(magazynu dystrybucyjnego): ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………….. (podpis przedsiębiorcy lub pełnomocnika) *właściwe zaznaczyć ZAŁĄCZNIKI* Strona 1 z 2 1.Aktualny dokument potwierdzający tytuł prawny wnioskodawcy do lokalu stanowiącego punktu sprzedaży napojów alkoholowych, 2.Pisemna zgoda właściciela, użytkownika, zarządcy lub administratora budynku, jeżeli punkt sprzedaży będzie zlokalizowany w budynku mieszkalnym wielorodzinnym, 3.Decyzja właściwego państwowego powiatowego inspektora sanitarnego o zatwierdzeniu zakładu, o której mowa w art.65 ust.1pkt.2ustawy z dnia 25 sierpnia 2006r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia (Dz. U. z 2015r.poz.594). *Załączniki muszą być w oryginale. Zamiast oryginału dokumentu strona może złożyć odpis dokumentu, jeżeli jego zgodność z oryginałem została poświadczona przez notariusza albo przez występującego w sprawie pełnomocnika strony będącego adwokatem, radcą prawnym, rzecznikiem patentowym lub doradcą podatkowym. UWAGI Przedsiębiorcy podający lub sprzedający różne mieszaniny napojów alkoholowych na podstawie posiadanych receptur, z wykorzystaniem napojów zawierających powyżej 18% alkoholu, są obowiązani do posiadania zezwoleń na sprzedaż napojów zawierających powyżej 18% alkoholu. …………………………………………………………………. (podpis przedsiębiorcy lub pełnomocnika) *właściwe zaznaczyć Strona 2 z 2