Wrocław, dnia - Wydział Informatyki i Zarządzania

Wrocław, dnia ……………………..
Imię i nazwisko:……………………………………
Nr albumu……………..
Wydział: Informatyki i Zarządzania
Kierunek:…………………………………………..
Specjalność:………………………………………..
Rok studiów: …. ,semestr:…..
Stopień studiów: …………………..
Studia stacjonarne / niestacjonarne*
Dziekan Wydziału
Informatyki i Zarządzania
Politechniki Wrocławskiej
Dotyczy: realizacji kursów bez odbywania zajęć
Na podstawie Regulaminu studiów PWr Par.14 ust 16 zwracam się z uprzejmą prośbą o
umożliwienie realizacji kursów bez odbywania zajęć w semestrze ZIMA / LATO* w roku ak.
2014/2015
z………………………………………………………………………………………….
Uzasadnienie:
- …………………………………………………………………………………..
.........................................
Podpis studenta
*niepotrzebne skreślić
Akceptacja prowadzącego kurs:
…………………………………..
Decyzja Dziekana: