Zał. nr 9 do instr.- wniosek o kredyt SPÓŁKA
Transkrypt
Zał. nr 9 do instr.- wniosek o kredyt SPÓŁKA
Wpisano do rejestru zgłoszeń pod nr ............. dnia ............. WNIOSEK O KREDYT ....................................................................................................................................................... (nazwa firmy) (data załoŜenia) ....................................................................................................................................................... (dokładny adres, kod, miejscowość, ulica, nr domu) (REGON, NIP) (nr telefonu, e-mail) 1. Proszę o udzielenie kredytu .............................................................. w kwocie ...............................zł. (rodzaj kredytu) na okres od dnia ............................................... do dnia ........................................................................ na sfinansowanie .................................................................................................................................... 2. Kredyt zostanie wykorzystany w następujących terminach i transzach: ................................................................................................................................................................. 3. Proponowane terminy i kwoty spłat kredytu: ................................................................................................................................................................. 4. Proponowane formy zabezpieczenia kredytu: a) poręczenie ................................................................................................................................. (imię i nazwisko, imię ojca) (data urodzenia) ...................................................................................................................................... (dokładny adres, kod, miejscowość, ulica, nr domu) (nr telefonu, e-mail) ...................................................................................................................................... (dowód toŜsamości, seria i numer, numer PESEL, przez kogo wydany, data wydania) b) poręczenie ................................................................................................................................. (imię i nazwisko, imię ojca) (data urodzenia) ....................................................................................................................................... (dokładny adres, kod, miejscowość, ulica, nr domu) (nr telefonu, e-mail) ........................................................................................................................................................................................................... (dowód toŜsamości, seria i numer, numer PESEL, przez kogo wydany, data wydania) c) hipoteka ................................................................................................................................. ( nazwa nieruchomości, nr KW , wartość rynkowa) d) zastaw/ przewłaszczenie* na maszynach, urządzeniach, samochodach: ................................................................................................................................................... (nazwa, rok produkcji, nr rejestracyjny, wartość ubezpieczenia auto-casco, wartość rynkowa) ................................................................................................................................................... (nazwa, rok produkcji, nr rejestracyjny, wartość ubezpieczenia auto-casco, wartość rynkowa) e) inne ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................ 5. Na sfinansowanie przedsięwzięcia deklarujemy środki własne w kwocie .........................................zł. 6. Wynik finansowy za ostatni rok (zysk/strata).....................................................................................zł. 7. Wynik finansowy bieŜący (zysk/strata)..............................................................................................zł. 8. Dane dotyczące podmiotów gospodarczych w działalność których jesteście Państwo zaangaŜowani. Nazwa Adres Status prawny Wielkość udziałów w % 9. Zobowiązania wobec banków oraz innych osób prawnych i fizycznych. Bank / wierzyciel (nazwa i adres) Kwota kredytu / zobowiązania 10. Posiadane nieruchomości. Lokalizacja i wykorzystanie 11. Posiadane pojazdy i maszyny. Marka Rok produkcji Wartość rynkowa 12. Inne informacje: ................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... 13. Posiadamy otwarte rachunki bieŜące w Banku.................................................................................... .................................................................................................................................................................... 14. Na podstawie art. 105 ust.4a, 4a1, 4a2 ustawy Prawo bankowe z dnia 29 sierpnia 1997 (Dz. U. 2002, Nr 72 poz. 665 z późn. zm.) upowaŜniam Bank Spółdzielczy we Wschowie z siedzibą we Wschowie ul. Daszyńskiego 19 67-400 Wschowa do wystąpienia za pośrednictwem Biura Informacji Gospodarczej InfoMonitor S.A. z siedzibą w Warszawie („BIG InfoMonitor”) o udostępnienie z Biura Informacji Kredytowej S.A. i Związku Banków Polskich danych dotyczących mojego wymagalnego zadłuŜenia wobec banków lub instytucji upowaŜnionych do udzielania kredytów, przekraczającego 500 złotych (pięćset złotych) lub braku danych o takim zadłuŜeniu. 15. Wiarygodność podanych danych stwierdzam własnoręcznym podpisem pod rygorem odpowiedzialności karnej z art. 297 KK w zw. z art. 233 KK za złoŜenie fałszywych zeznań. ............................................................ miejscowość, data * niepotrzebne skreślić ............................................................................. (pieczęć i czytelny podpis Wnioskodawcy)