docFormularz zgłoszeniowy II
download 
Reklamacja Transkrypt
Formularz zgłoszeniowy II
Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ REKRUTACYJNY ( Kryteria merytoryczne) Tytuł projektu: „ Młoda mama – gwarancją odpowiedzialności, pracowitości i motywacji w pracy.” Nr projektu: UDA – POKL .06.01.01-08-011/14 Priorytet VI: Rynek pracy otwarty dla wszystkich. Działanie 6.1.: Poprawa dostępu do zatrudnienia oraz wspieranie aktywności zawodowej w regionie. Poddziałanie 6.1.1.: Wsparcie osób pozostających bez zatrudnienia na regionalnym rynku pracy. 1. DANE OSOBOWE Imię Nazwisko Wiek w chwili przystąpienia do projektu Pesel Wykształcenie Opieka nad dziećmi do lat 7 Opieka nad osobą zależną □ podstawowe, gimnazjalne i niższe □ ponadgimnazjalne □ Tak □ Tak □ pomaturalne □ wyższe □ Nie □ Nie 2. ADRES ZAMELDOWANIA I DANE KONTAKTOWE Ulica/ Ulica/ nr domu, lokalu Kod pocztowy /Miejscowość /Miejscowość Powiat /Województwo Zamieszkuję obszar Telefon stacjonarny/ komórkowy □ miasto □ wieś Adres poczty elektronicznej e-mail Adres do korespondencji (jeżeli jest inny niż adres zameldowania) 3. SYTUACJA ZAWODOWA – Kryteria merytoryczne Osoba bezrobotna, tj. pozostająca w rejestrze powiatowego urzędu pracy jako bezrobotna Dlaczego nie powróciła Pani do pracy po urodzeniu urodzeniu dziecka □ TAK □ NIE Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Dlaczego jest Pani zainteresowana udziałem w szkoleniach i zmianą zmianą swojej sytuacji zawodowej Czy jest Pani zainteresowana zdobyciem kwalifikacji i wykonywaniem zawodu telemarketera/sprzedawcy telemarketera/sprzedawcy telefonicznego/ pracownika centrum obsługi telefonicznej ( w skali od 1 – 10: 1 najmniejsze – 10 największe) Czego oczekuje Pani po udziale w projekcie, co jest dla Pani najistotniejsze w drodze do powrotu na rynek pracy 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 – 10 Czy jest Pani zdecydowana do podjęcia pracy po zakończeniu pełnego wsparcia w ramach projektu ( w skali 1 -5: 1 niezdecydowana – 5 całkowicie zdecydowana) Co może Pani przeszkodzić w podjętej decyzji o powrocie na rynek pracy 1–2–3–4–5 Czy zobowiązuje się Pani do uczestniczenia w projekcie zgodnie z przewidzianym planem tj. we wszystkich przewidzianych formach wsparcia: IPD, szkoleniach i 3 – miesięcznym stażu □ TAK □ NIE 4. SYTUACJA RODZINNA – Kryterium pierwszeństwa Stan cywilny Liczba i wiek dzieci Imię i nazwisko dziecka: Wiek dziecka: Dane dzieci samotnie wychowywanych przez Uczestniczkę Projektu Imię i nazwisko dziecka: Wiek dziecka: Czy będzie się Pani Pani ubiegała o zwrot kosztów opieki nad dzieckiem □ TAK □ NIE Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego 5. INFORMACJE DODATKOWE Sposób powiadomienia o zakwalifikowaniu do projektu i harmonogramie zajęć □ telefonicznie □ listownie □ drogą elektroniczną (e-mail) 6. OŚWIADCZENIA uczestnictwa estnictwa w projekcie ” Młod Oświadczam, że zapoznałam się i akceptuję Regulamin rekrutacji i ucz Młoda łoda mama – pracy”.. gwarancją odpowiedzialności, pracowitości i motywacji w pracy” Oświadczam, że przekazane przekazane przeze mnie dane są zgodne z prawdą*. …………………………………………………………… Miejscowość, data ……………………………………………………. Podpis *) Zgodnie z art. 233 § 6 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553 z późn.zm.) osoba, która składa fałszywe oświadczenie i została uprzedzona o odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywe oświadczenia, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.
