UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU PAKIETU STARTOWEGO

UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU PAKIETU STARTOWEGO
na The Color Run Tropicolor World Tour Warszawa 10.09.2016
Upoważniam Pana/Panią
…………..…….……………………………………………………………
(Imię i Nazwisko)
legitymującego/ą się dowodem osobistym …………..…….……………………………………………………………
(seria, numer)
do odbioru mojego pakietu startowego
…………..…….……………………………………………………………
(Imię i Nazwisko)
legitymującego/ą się dowodem osobistym …………..…….……………………………………………………………
(seria, numer)
Jednocześnie oświadczam, że biorę udział w zawodach będąc świadomym swojego stanu zdrowia i
biorę za swój udział pełną odpowiedzialność.
Na potwierdzenie swoich danych przekazuję do wglądu kserokopię swojego dowodu osobistego.
…………………………………………………………………………………
Data i podpis upoważniającego