„Najciekawszy Obiekt Przyrody „Najciekawszy Obiekt Przyrody

Konkurs Fotograficzny
„Najciekawszy Obiekt Przyrody”
Przyrody
Karta zgłoszenia uczestnika
I.
Informacje o autorze:
autorze:
Imiona i nazwisko
Adres zamieszkania
Wiek
Numer telefonu
kontaktowego
Adres e-mail
Wykonywany zawód
II.
Zgłaszam prace do konkursu:
konkursu:
Fotografia 1
Tytuł:
Kategoria w konkursie:
Fotografia 2
Tytuł:
Kategoria w konkursie:
Fotografia 3
Tytuł:
Kategoria w konkursie:
III.
Oświadczenia autora prac
1. WyraŜam zgodę, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie
danych osobowych (DZ. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926) , na przetwarzanie moich
danych osobowych zawartych w niniejszej karcie wyłącznie w celach związanych
z konkursem.
2. Oświadczam, Ŝe zapoznałem się z treścią regulaminu konkursu, akceptuję go i
deklaruję w nim swój udział.
………………………………………………………….
Miejscowość, data, podpis uczestnika