karta zgłoszenia uczestnictwa w spotkaniu

KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA W SPOTKANIU
„Dotacje na start – Startuj w Biznesie. Subregion bielski”
10 lutego 2017 godz. 09.00 – Hajnówka
Urząd Miasta Hajnówka, sala konferencyjna nr 12, ul. A. Zina 1
Prosimy wypełnić poniższe pola DRUKOWANYMI LITERAMI:
Imię i nazwisko uczestnika:...........................................................................................................................
Nazwa firmy………………………………………………………………………………………………
Ulica, numer: ………………………………….….. Kod i miejscowość: ………………………………..………
Telefon (nr kierunkowy): ……………………….…..…… Faks: ….……………………………………………
e-mail: …………………………………………………………………………………………………..……………
Uczestnictwo w spotkaniu jest bezpłatne.
Spotkanie informacyjne organizowane jest w ramach projektu „Startuj w Biznesie. Subregion bielski” w
ramach Działania 2.3 Wspieranie powstawania i rozwoju podmiotów gospodarczych Regionalnego
Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata 2014 – 2020.
Kartę zgłoszenia na spotkanie proszę przesłać faksem na nr 85 682 51 87, e-mailem:
[email protected] lub pocztą (Podlaska Fundacja Rozwoju Regionalnego, ul. Ks. I. Wierobieja 30 lok.
18, 17-200 Hajnówka) do dnia 08 lutego 2017.
1.
2.
3.
4.
*/**
Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych do celów sprawozdawczych projektu Startuj w
Biznesie. Subregion bielski oraz wyrażenie zgody na otrzymywanie newslettera:
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zgodnie z ustawą z dn. 29.08.1997 r. o ochronie danych
osobowych (Dz. U. 2016 r. poz. 922 ze zm.), dla potrzeb niezbędnych do celów sprawozdawczych projektu Startuj w
Biznesie. Subregion bielski realizowanego przez Podlaską Fundację Rozwoju Regionalnego, ul. Starobojarska 15, 15-073
Białystok, NIP: 542-10-07-427 REGON: 050309431, KRS: 0000051191 prowadzony przez Sąd Rejonowy w Białymstoku,
XII Wydział Gospodarczy KRS. Oświadczam też, że swoje dane osobowe przekazuję dobrowolnie i jestem świadomy
swojego prawa dostępu do ich treści oraz ich poprawiania*
Wyrażam zgodę na otrzymywanie newsletter’a Podlaskiej Fundacji Rozwoju Regionalnego na podany wyżej adres mailowy.
Tym samym akceptuję Regulamin newsletter'a PFRR. W świetle obowiązującego prawa, akceptacja postanowień
regulaminu jest niezbędna do pomyślnego przeprowadzenia rejestracji i późniejszej obsługi użytkowników serwisu PFRR**.
Wyrażam zgodę na otrzymywanie od Podlaskiej Fundacji Rozwoju Regionalnego z siedzibą w Białymstoku, ul.
Starobojarska 15, informacji handlowych w rozumieniu ustawy z dn. 18 lipca 2002r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną
(Dz. U. Nr 144, poz. 1204)**.
Wyrażam zgodę na otrzymywanie od Podlaskiej Fundacji Rozwoju Regionalnego z siedzibą w Białymstoku,
ul. Starobojarska 15, informacji marketingowych w postaci poczty elektronicznej**.
Niepotrzebne skreślić
……………….. ………………
Data, miejscowość
................................................
Podpis