Formularz ofertowy - Służba Kontrwywiadu Wojskowego

Oznaczenie sprawy: ZP-57-SKW-2016
Załącznik nr 1 do SIWZ
................................................
Pieczęć adresowa Wykonawcy
Zamawiający:
Służba Kontrwywiadu Wojskowego
ul. W. Oczki 1
02-007 Warszawa
FORMULARZ OFERTOWY
DOSTAWA 2 samochodów osobowych z nadwoziem typu VAN
Dane dotyczące Wykonawcy:
Nazwa: ..............................................................................................................................................
Siedziba: ...........................................................................................................................................
REGON ..........................................................; NIP ........................................................................
(nazwa i siedziba wykonawcy - w przypadku wspólnego ubiegania się o udzielenie zamówienia należy wymienić wszystkich wykonawców
ze wskazaniem Pełnomocnika - Lidera)
U W A G A : W przypadku Wykonawcy będącego osobą fizyczną należy podać poniższe dane:
Nazwisko i imię właściciela, adres zamieszkania …………………………..………………….
Nr PESEL ……………………………………………………………………………………….
Nazwa i adres siedziby zakładu ………………………………………………………………..
*******
Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu
nieograniczonego na dostawę 2 samochodów osobowych z nadwoziem typu VAN, spr. nr ZP-57-SKW2016) po zapoznaniu się z opisem przedmiotu zamówienia, składam ofertę na wykonanie zamówienia na
następujących warunkach:
I. OFERTA CENOWA
Oferujemy realizację zamówienia, wykonaną zgodnie ze wszystkimi wymaganiami Zamawiającego
określonymi w SIWZ, tj. dostawę 2 samochodów z nadwoziem zamkniętym typu: VAN.
za łaczną wartość brutto (cena oferty) ……................................................................ złotych.
w tym uwzględniona została stawka VAT w wysokości …….. %,
Oferowane pojazdy to:
Ilość
Nazwa
(szt.)
Marka oferowanego
samochodu
1
2
3
Samochód
z nadwoziem zamkniętym
typu: VAN - zgodnie z
załącznikiem nr 2 do SIWZ
2
Model oferowanego
samochodu
4
….……………
….…………
podać markę oferowanego samochodu
podać model oferowanego samochodu
*cena jednostkowa zawiera podatek VAT. Patrz rozdział XII SIWZ.
Strona 1 z 3
Oznaczenie sprawy: ZP-57-SKW-2016
II.
Załącznik nr 1 do SIWZ
OFERTA W ZAKRESIE INNYM NIŻ CENA
Zużycie paliwa przez pojazd w cyklu mieszanym wg. danych producenta wynosi .…......…litrów/100km.
Moc silnika pojazdu wg. danych producenta wynosi ……..…….KM.
Oferowane pojazdy posiadają gwarancję producenta:
·
mechaniczną - na okres ............... lat lub 100 tyś. km, w zależności od tego, co wcześniej nastąpi;
·
na perforację nadwozia – na okres ................... lat;
·
na powłokę lakierniczą – na okres ................... lat;
Dostawę zrealizujmy w terminie .................................................. (nie później niż do dnia 23.12.2016 r.).
Gwarantujemy, iż w okresie gwarancji łączna liczba godzin napraw w każdym roku gwarancji
z którą będzie łączył się brak dostępności każdego samochodu przez Zamawiającego nie przekroczy 30 dni.
III. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU UMOWY
Oferujemy realizację zamówienia, wykonaną zgodnie ze wszystkimi wymaganiami Zamawiającego
określonymi w SIWZ.
a) oferowane przez nas pojazdy posiadają świadectwo homologacji, świadectwo zgodności (WE) lub
dokument równoważny wystawiony przez niezależny podmiot uprawniony do kontroli jakości,
potwierdzający, że dostarczane produkty odpowiadają określonym normom lub specyfikacjom
technicznym, np.: oświadczenie producenta/importera pojazdu, na podstawie którego
Zamawiający będzie uprawniony zarejestrować pojazd w Polsce;
Ponadto oświadczamy, że zawarty w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wzór umowy został
przez nas zaakceptowany bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się, w przypadku wybrania naszej oferty, do
zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez
Zamawiającego.
IV. OŚWIADCZENIE O PODWYKONAWCACH (zgodnie z Rozdziałem III pkt. 6) SIWZ)
Oświadczamy, że do realizacji niniejszego zamówienia zaangażujemy Podwykonawców i powierzymy im
następujący zakres prac:
Dane proponowanego podwykonawcy:
Nazwa: ..............................................................................................................................................
Siedziba: ...........................................................................................................................................
REGON ..........................................................; NIP .........................................................................
Opis części, wartość lub wielkość wyrażona w [%] części zamówienia, która zostanie powierzona ww.
podwykonawcy:
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
(powyższe dane dodać dla każdego podwykonawcy)
V. POZOSTAŁE INFORMACJE
Osoby uprawnione do porozumiewania się z Zamawiającym:.............................................................
.............................................................................................................................................................
Nr telefonu/faksu: ...............................................................................................................................
e-mail: ......................................................@.......................................................................................
Strona 2 z 3
Oznaczenie sprawy: ZP-57-SKW-2016
Załącznik nr 1 do SIWZ
Oświadczamy, że wyżej wskazany numer faksu i adres e-mail jest odpowiednim do przekazywania nam
informacji dotyczących postępowania.
Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni licząc od dnia, w którym upływa termin
składania ofert.
Do oferty załączamy następujące dokumenty:
1)
2)
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
Informacja o realizacji dostawy wewnątrzwspólnotowej (jeśli dotyczy)
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
.......................................................
..................................................................
(miejscowość, data)
(pieczęć imienna i podpis osób uprawnionych
do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy)
Strona 3 z 3