MP2016_raport_końcowy_wzór

RAPORT CZĄSTKOWY PROGRAMU STYPENDIALNEGO "MOJA PRZYSZŁOŚĆ" 2015/2016
A. Dane Domu
Pełna nazwa Domu:
Dane osoby kontaktowej (imię, nazwisko, e-mail, telefon):
B. Raport
L.p.
Forma wsparcia/rodzaj zajęć
Przyznana
kwota
Imiona i nazwiska dzieci korzystających Liczba odbytych Wydana kwota
z tej formy wsparcia/zajęć
zajęć
Do zwrotu
Osiągnięte efekty
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Razem:
0
Data, podpis i pieczątka Dyrektora Domu