Deklaracja uczestnictwa - Recepta na zmianę

Projekt „Recepta na zmianę”
współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
DEKLARACJA UCZESTNICTWA
Ja ……………………………………………………………….
( imię i nazwisko)
1. Oświadczam, że projekt „Recepta na zmianę”, do którego przystępuję jako uczestnik/czka jest
współfinansowany z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego
Kapitał Ludzki.
2. Oświadczam, że zapoznałem/-am się z regulaminem uczestnictwa w projekcie i akceptuję jego
postanowienia.
3. Oświadczam, że na dzieo udzielenia pierwszego wsparcia spełniam kryteria kwalifikowalności
uprawniające mnie do uczestnictwa w projekcie.
4. Zobowiązuję się do wypełnienia dokumentów ewaluacyjnych w tym ankiet, wynikających z
wymogów projektu.
5. Zostałem/-am poinformowany/-a, iż obecnośd na zajęciach przewidzianych programem projektu
jest obowiązkowa, a nieobecności muszą byd usprawiedliwione oświadczeniami. Zobowiązuję
się do potwierdzania swojej obecności na zajęciach własnoręcznym podpisem.
6. Zobowiązuję się do potwierdzania odbioru świadczeo zapewnionych zgodnie z regulaminem
przez Realizatora Projektu własnoręcznym podpisem.
7. Dobrowolnie deklaruję swój udział we wszystkich zaproponowanych mi formach wsparcia,
odbywających się w ramach Projektu.
8. Zostałem/-am poinformowany/-a, iż moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie do
monitoringu i ewaluacji Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki.
Uprzedzony/-a o odpowiedzialności cywilnej za składanie oświadczeo niezgodnych z prawdą
oświadczam, że zawarte informacje są zgodne z prawdą1.
..……………………………….
miejscowośd i data
………………………………................
czytelny podpis uczestnika/uczestniczki
1
Uczestnik/uczestniczka projektu ponosi odpowiedzialnośd za składanie oświadczeo niezgodnych z prawdą. W związku z tym, w
przypadku złożenia oświadczenia niezgodnego z prawdą Realizatorowi Projektu przysługuje od uczestnika/uczestniczki projektu
roszczenie w drodze powództwa cywilnego.
Biuro projektu: ul. Kolejowa 47/1, 60 – 720 Poznao, tel. 513 064 061, www.bdi-europejczyk.com.pl,
e-mail: [email protected]