deklaracja uczestnictwa

..……………………………….
pieczęć szkoły
DEKLARACJA UCZESTNICTWA
nazwa szkoły……………………………………………………………………………………………………………..........................................
adres szkoły....................................................................................................................................................
klasa……………........ liczba uczniów………....…… tel. szkoły……...………………......…. faks szkoły………..……………………....
imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej za zgłoszenie………………………………………………………………………...................
SPOSÓB KONTAKTU: tel.(stacj. lub kom).....................…………………………….. e-mail……………………..……………………….
ZGŁASZAMY CHĘĆ UCZESTNICTWA W VIII EDYCJI/ II półrocze WEDUM 2014/15 W NASTĘPUJĄCEJ GRUPIE:
(proszę zaznaczyć odpowiednio): WERSJA POLSKA/WERSJA ANGIELSKA
SZEŚCIOLATKI:
cykl: ……
NAUCZANIE POCZĄTKOWE kl. 1/3:
BAŚNIE, BAJKI, BAJKOWI BOHATEROWIE
OD FILMU DO KINA CZYLI FILMOWE ABC
Wybrany dzień:………………………………………….
godzina………………….
SZKOŁA PODSTAWOWA KL. IV – VI
cykl :
WSPÓŁCZESNE REINTERPRETACJE BAŚNI, MITÓW I LEGEND
Wybrany dzień:………………………………………….
godzina………………….
GIMNAZJUM
cykl:
INDYWIDUALNY
RÓŻNORODNOŚĆ WSPÓŁCZESNEGO ŚWIATA:
RZECZ O TOLERANCJI I ROZUMIENIU POSTAWY
DRUGIEGO CZŁOWIEKA.
Wybrany dzień:………………………………………….
godzina………………….
SZKOŁY PONADGIMNAZJALNE
cykl:
ZWIĄZKI FILMU Z INNYMI SZTUKAMI
FILM ZWIERCIADŁEM WSPÓŁCZESNEGO ŚWIATA
Wybrany dzień:………………………………………….
godzina………………….
…………………………………
ZGODA DYREKCJI:
podpis nauczyciela
(jeśli jest wymagana)
PROSIMY O ZOSTAWIENIE W KASIE KINA LUB PRZESŁANIE MAILEM ([email protected])
Na odwrocie znajdują się informacje dotyczące zasad płatności oraz regulamin.
..………………………………………..
pieczątka i podpis
PŁATNOŚCI:
Klasa płaci za seans na każdym spotkaniu (przed wejściem na salę kinową) lub wykupuje karnet na wszystkie
spotkania (do dnia poprzedzającego pierwsze spotkanie).
Cena biletu dla 1 osoby na seans: 10 zł;
Bilety w miarę wolnych miejsc można kupić przed seansem (prosimy o kontakt z kasą kina).
Cena karnetu ( na 4 spotkania) dla 1 osoby – 36 zł
Karnety można kupić do dnia poprzedzającego pierwsze spotkanie. Niewykorzystane karnety nie podlegają
zwrotowi.
Opiekunowie uczestniczą w spotkaniach nieodpłatnie.
W razie konieczności stosujemy znaczne ulgi dla max 2 uczestników (w ramach każdej klasy) znajdujących się w
trudnej sytuacji finansowej. Prosimy o zaznaczenie takiej konieczności w formularzu zgłoszeniowym i złożenie
odpowiedniego wniosku.
REGULAMIN WeduM:
1. Opiekunowie grupy biorą odpowiedzialność za jej zachowanie w kinie.
2. Opiekun zapisując klasę do programu, podaje preferowany przez siebie sposób komunikacji z nim. Organizator
nie ponosi odpowiedzialności, jeśli informacja wysłana we wskazany sposób nie dotrze do adresata.
3. Organizator zastrzega sobie prawo do zmian w programie z przyczyn od niego niezależnych.
4. Organizator zastrzega sobie prawo do zmiany terminów spotkań (o czym poinformuje z co najmniej 7 - dniowym
wyprzedzeniem).
5. Organizator zastrzega sobie prawo do odwołania cyklu spotkań, jeśli nie zapiszą się na niego co najmniej cztery klasy.
6. Nauczyciel, który zgłasza klasę do programu, jest jego szkolnym koordynatorem i odpowiada za przepływ
informacji wśród innych opiekunów danej grupy.
7. Na sali kinowej obowiązuje zakaz jedzenia: popcornu, chipsów, dań z restauracji McDonald’s itp. oraz używania telefonów
komórkowych , aparatów fotograficznych i nagrywania.
Zapoznałam/em się z warunkami regulaminu i sposobem płatności............………………………………