Formularz ofertowy

Projekt pn. „ Forte Cultura – Capitalising of fortified cultural heritage for sustainable development and
competitiveness of cities and regions” współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej – Europejskiego
Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu dla Europy Środkowej
Załącznik nr 1do SIWZ
ZP: 271.29.2013.GC
FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY
Przetarg nieograniczony: PREZENTACJA 3D pn. „Wirtualny Model Miasta -Twierdzy Kostrzyn”
I. WYKONAWCA :
nazwa: ......................................................................................................................
adres: .........................................................................................................................
nr telefonu: …............................................................ nr faxu ……………………………….
NIP ......................................................
REGON …………………………………………………….
II. CENA OFERTOWA:
1.Kalkulacja cenowa Wykonawcy za realizację całości przedmiotu zamówienia:
a)oferujemy
wykonanie
całości
przedmiotu
zamówienia
za
cenę
netto: .......................................... z ł. ( słownie……………………………………………….zł),
wraz z należnym podatkiem VAT w wysokości ..........% ……………..…zł
za cenę brutto: ....................................... zł. (słownie………………………………………...zł)
b)oferujemy termin realizacji zamówienia: ............. dni/tygodni, licząc od dnia podpisania
umowy;
2.Oświadczam, iż zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i wymogami
Zamawiającego i nie wnoszę do nich żadnych zastrzeżeń.
…………………………………………………………
Podpis(y) osób upoważnionych do składania
oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy
Projekt pn. „ Forte Cultura – Capitalising of fortified cultural heritage for sustainable development and
competitiveness of cities and regions” współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej – Europejskiego
Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu dla Europy Środkowej
III. OŚWIADCZAM/MY, ŻE1 :
1
* niewłaściwe skreślić
1. podana cena jest ceną ryczałtową obejmującą wszystkie koszty niezbędne do należytego
wykonania zamówienia.
2. oferuję/oferujemy* termin wykonania niniejszego zamówienia; od dnia podpisania
umowy do
.
3. uważam/uważamy* się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ, tj. 30
dni od terminu składania ofert.
4. akceptuję/akceptujemy* bez zastrzeżeń istotne postanowienia umowy stanowiące zał. nr 2
do SIWZ.
5. w przypadku uznania mojej/naszej* oferty za najkorzystniejszą umowę
zobowiązuję/zobowiązujemy* się zawrzeć w miejscu i terminie jakie zostaną wskazane przez
Zamawiającego,
6. składam/składamy* niniejszą ofertę we własnym imieniu/jako Wykonawcy wspólnie
ubiegający się o udzielenie zamówienia* (niepotrzebne skreślić),
7. nie uczestniczę/uczestniczymy* jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w
celu udzielenie niniejszego zamówienia,
8. Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczam/oświadczamy, że załączone do oferty
dokumenty opisują stan faktyczny i prawny aktualny na dzień składania ofert (art. 297 KK).
Załącznikami do niniejszej oferty są:
1.oświadczenie zgodne z art.22 ust.1 ustawy PZP - zał. nr 1
2.oświadczenie zgodne z art. 24 ust. 1 ustawy PZP - zał. nr 2
3.wykaz wykonywanych usług - zał. nr 3
4. wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia – zał. nr 4
5. informacja o przynależności do grupy kapitałowej – zał. nr 5
……………………………………………………….
(data i miejscowość)
…………………………..……………………….
Podpis(y) osób upoważnionych do składania
oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy
Projekt pn. „ Forte Cultura – Capitalising of fortified cultural heritage for sustainable development and
competitiveness of cities and regions” współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej – Europejskiego
Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu dla Europy Środkowej
Załącznik nr 1 do Formularza ofertowego
………………………………………………………
Nazwa i adres Wykonawcy
(pieczątka)
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW
OKREŚLONYCH W ART. 22 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ
PUBLICZNYCH
Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na wykonanie prezentacji 3D pn.
„Wirtualny Model Miasta -Twierdzy Kostrzyn” w ramach projektu: „ Forte Cultura –
Capitalising of fortified cultural heritage for sustainable development and competitiveness of
cities and regions” współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej – Europejskiego
Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu dla Europy Środkowej oświadczam/y,
że spełniam/y warunki określone w art. 22. ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U.
z 2013r. poz. 907 – ze zm.), a dotyczące:
1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli
przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania;
2) posiadania wiedzy i doświadczenia,
3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do
wykonania zamówienia;
4) sytuacji ekonomicznej i finansowej.
5) brak jest podstaw do wykluczenia z postępowania wg przesłanek określonych w art.
24 Ustawy PZP.
Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem świadom
odpowiedzialności karnej z art.297kk oraz 305 kk.
…………………………………………………………..
(data i podpis/y osoby/osób reprezentujących
Wykonawcę/Wykonawców)
Projekt pn. „ Forte Cultura – Capitalising of fortified cultural heritage for sustainable development and
competitiveness of cities and regions” współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej – Europejskiego
Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu dla Europy Środkowej
Załącznik nr 2 do Formularza ofertowego
……………………………………………..
( oznaczenie Wykonawcy)
OŚWIADCZENIE
O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA
O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO
art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych
Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na wykonanie
prezentacji 3D pn. „Wirtualny Model Miasta -Twierdzy Kostrzyn” w ramach projektu: „
Forte Cultura – Capitalising of fortified cultural heritage for sustainable development and
competitiveness of cities and regions” współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej –
Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu dla Europy Środkowej
oświadczam/y, że na dzień składania ofert nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie
zamówienia publicznego na podstawie art.24 ust.1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku – Prawo
Zamówień
Publicznych
(Dz.
U.
z
2013
r.,
poz.
907
–
ze
zm.).
Prawdziwość
powyższych
danych
potwierdzam
własnoręcznym podpisem świadom
odpowiedzialności karnej z art.297 kk oraz 305 kk.
…………....……………………………… ……....…………………….…
(data i podpis/y osoby/osób reprezentujących
Wykonawcę/Wykonawców)
Projekt pn. „ Forte Cultura – Capitalising of fortified cultural heritage for sustainable development and
competitiveness of cities and regions” współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej – Europejskiego
Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu dla Europy Środkowej
Załącznik nr 3 do Formularza ofertowego
……………………………………………………………………..
Pieczęć adresowa firmy Wykonawcy
Przetarg nieograniczony: PREZENTACJA 3D pn. „Wirtualny Model Miasta -Twierdzy Kostrzyn”
WYKAZ WYKONYWANYCH USŁUG
wykonywanych w ciągu ostatnich trzech lat, przed upływem terminu składania ofert, a
jeśli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, odpowiadających
swoim rodzajem przedmiotowi zamówienia, polegających na świadczeniu usług wykonania
multimedialnej animacji komputerowej w formacie 3D w formie prezentacji, dotyczącej
budowli lub budynków historycznych potwierdzającymi, ze zostały wykonane lub są
wykonywane należycie (referencje).
Nazwa Zleceniodawcy
Lp.
(Odbiorcy usług)
Opis usług
zbliżonych
rodzajem do usług
objętych SIWZ
Termin
wykonania
usługi
Wartość usługi
1
2
3
4
Załącznik: referencje
………………………………………………………
(Miejsce i data)
....................................................................................
Podpisy i pieczęć osób (osoby) uprawnionych
(uprawnionej) do występowania w obrocie prawnym,
Projekt pn. „ Forte Cultura – Capitalising of fortified cultural heritage for sustainable development and
competitiveness of cities and regions” współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej – Europejskiego
Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu dla Europy Środkowej
reprezentowania Wykonawcy, składania oświadczeń
w jego imieniu
Załącznik nr 4 do Formularza ofertowego
.......................................
miejscowość
.....................
data
......................................... .............
Nazwa i adres Wykonawcy
WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ
W WYKONYWANIU ZAMOWIENIA*
Imię i nazwisko
Dane dotyczące
kwalifikacji
zawodowych,,
doświadczenia
zawodowego
i wykształcenia
niezbędnego do
wykonania zamówienia
Zakres wykonywanych
czynności w zamówieniu Nr
części zamówienia (zadania),
które będzie realizowane przez
wykazaną osobę
Podstawa
dysponowania
wskazaną osobą (np.
umowa o pracę, umowa
cywilno prawna, lub
inna)
Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem świadom
odpowiedzialności karnej z art.297kk oraz 305 kk.
………………………………….
Podpis(y) osób upoważnionych
do składania oświadczeń woli
w imieniu Wykonawcy
* Wykonawca może polegać na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów niezależnie od charakteru
prawnego łączących go z nimi stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, iż
będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne
zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy
wykonaniu zamówienia
UWAGA: Zamawiający zastrzega sobie prawo do zweryfikowania w każdym czasie posiadanych przez osoby
wskazane w wykazie do realizacji zamówienia uprawnień (kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia
niezbędnego do wykonania zamówienia.
Projekt pn. „ Forte Cultura – Capitalising of fortified cultural heritage for sustainable development and
competitiveness of cities and regions” współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej – Europejskiego
Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu dla Europy Środkowej
Załącznik nr 5 do formularza ofertowego
Informacja na podstawie art. 26 ust. 2d ustawy – Prawo zamówień publicznych
Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego pn.:
Przetarg nieograniczony: PREZENTACJA 3D pn. „Wirtualny Model Miasta -Twierdzy Kostrzyn”
Imię i Nazwisko ___________________________________________________________________
reprezentując firmę __________________________________________________________________
jako upoważniony na piśmie lub wpisany w rejestrze ______________________________
w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy składam:
Listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust.2 pkt 5
ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. , poz. 907- tekst
jednolity)*
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Informuję, o tym, że nie należę do żadnej grupy kapitałowej w rozumieniu w rozumieni ustawy z dnia
16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.)*.
.............................................., dnia .......................
…………………………………………………..
Wykonawca lub upełnom ocniony przedstawiciel Wykonawcy
* niepotrzebne skreślić lub usunąć
Projekt pn. „ Forte Cultura – Capitalising of fortified cultural heritage for sustainable development and
competitiveness of cities and regions” współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej – Europejskiego
Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu dla Europy Środkowej