załącznik nr 1 do siwz - SPZOZ w Sokołowie Podlaskim

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia
Ubezpieczenie na rzecz pacjentów z tytułu zdarzeo medycznych określonych
w przepisach o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta
Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim
załącznik nr 1
Zamawiający:
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim
ul. Księdza Bosko 5
08-300 Sokołów Podlaski
Załącznik nr 1
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
DZIAŁ A. Ubezpieczający:
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
ul. Księdza J. Bosko 5
08-300 Sokołów Podlaski
NIP: 823-142-21-65
DZIAŁ B. Ubezpieczony:
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
ul. Księdza J. Bosko 5
08-300 Sokołów Podlaski
NIP: 823-142-21-65
DZIAŁ C. Działalnośd podmiotu:
PKD 8610Z
DZIAŁ D. Zakres terytorialny:
Terytorium RP
DZIAŁ E. Okres ubezpieczenia:
01.01.2012 – 31.12.2012
Sekcja I. Ubezpieczenie na rzecz pacjentów z tytułu zdarzeo medycznych określonych w przepisach o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta
DZIAŁ F: Płatnośd składki:
w czterech równych ratach płatnych kwartalnie w okresie ubezpieczenia
ZIAŁ G: Ryzyka ubezpieczeniowe:
SEKCJA I. UBEZPIECZENIE NA RZECZ PACJENTÓW Z TYTUŁU ZDARZEO MEDYCZNYCH
OKREŚLONYCH W PRZEPISACH O PRAWACH PACJENTA I RZECZNIKU PRAW PACJENTA
1.
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
Suma gwarancyjna
1.1
Ubezpieczenie na rzecz pacjentów z tytułu zdarzeo medycznych, będących 1.200.000,00 PLN w odniesieniu do wszystkich
następstwem udzielenia świadczeo zdrowotnych w szpitalu w rozumieniu przepisów o zdarzeo, z tym że w przypadku:
działalności leczniczej (Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej Dz.U. 2011 Nr 112, poz. 654), określonych w Ustawie z dnia 28 kwietnia 2011 r. o  zakażenia, uszkodzenia ciała lub rozstroju
zdrowia pacjenta wynosi 100.000,00 PLN
zmianie ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz ustawy o
w odniesieniu do jednego pacjenta
ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i
Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (DZ.U. Nr 113, poz. 660).
 śmierci pacjenta 300.000,00 PLN w
Strona 1 z 6
Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia
Ubezpieczenie na rzecz pacjentów z tytułu zdarzeo medycznych określonych
w przepisach o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta
Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim
załącznik nr 1
odniesieniu do jednego pacjenta
2
FRANSZYZY I UDZIAŁY WŁASNE
2.1
Franszyza redukcyjna – ZNIESIONA
2.2
Pozostałe franszyzy i udziały własne – ZNIESIONE
DZIAŁ I. Klauzule obligatoryjne
Klauzula stempla bankowego
Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowieo umowy ubezpieczenia, w tym określonych w ogólnych (szczególnych)
warunkach ubezpieczenia strony uzgodniły, że:
Ubezpieczyciel uznaje datę stempla bankowego lub pocztowego uwidocznioną na przelewie bankowym lub dowodzie wpłaty za datę decydującą o
terminowym opłaceniu składki ubezpieczeniowej przez Ubezpieczonego pod warunkiem , że na rachunku Ubezpieczonego znajdowała się
wystarczająca ilośd wolnych środków. W innym przypadku za datę zapłaty uważa się dzieo uznania rachunku ubezpieczyciela pełną wymagalną
kwotą składki lub ratą składki określonymi w umowie
Klauzula płatności rat
Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowieo umowy ubezpieczenia, w tym określonych we wniosku i ogólnych
(szczególnych) warunkach ubezpieczenia strony uzgodniły, że:
1.
2.
W przypadku rozłożenia płatności składki na raty, Ubezpieczony nie może zostad zobowiązany do natychmiastowego opłacenia
pozostałych rat składki, w przypadku uznania roszczenia przez Ubezpieczyciela.
Wypłata odszkodowania nie może zostad pomniejszona o kwotę niewymagalnych jeszcze rat składki.
DZIAŁ H: Informacje dodatkowe
1
Nazwa jednostki
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
2
Adres
ul. Ks. Jana Bosko 5, 08 – 300 Sokołów Podlaski
3
REGON
306779
4
NIP
823-14-22-165
5
PKD
PKD 8610Z
6
Rok rozpoczęcia działalności
1998
7
Przychód osiągnięty w roku 2010 w tym:
47 100 542,83 PLN
Wielkośd przychodu z kontraktu z NFZ
45 467 677,95 PLN
Wielkośd przychodu
kontraktem z NFZ
z
działalności
medycznej
Wielkośd przychodu z działalności pozamedycznej
8
Planowany przychód w roku 2011
poza
910 554,71 PLN
722 310,17 PLN
46 521 225,68 PLN
Strona 2 z 6
Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia
Ubezpieczenie na rzecz pacjentów z tytułu zdarzeo medycznych określonych
w przepisach o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta
Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim
załącznik nr 1
Wielkośd przychodu z kontraktu z NFZ
Wielkośd przychodu
kontraktem z NFZ
z
działalności
45 188 025,68 PLN
medycznej
poza
750 000 PLN
Wielkośd przychodu z działalności pozamedycznej
9
10
583 200 PLN
Umowy o pracę
Umowy zlecenie + kontrakty
Liczba zatrudnionych osób ogółem
706
Liczba lekarzy ogółem
54
68
Liczba lekarzy bez specjalizacji
7+2 stomatolodzy
11
Liczba lekarzy z I st. specjalizacji
14+1 stomatolog
6
Liczba lekarzy specjalistów
30
51
Liczba personelu medycznego wyższego (np. rehabilitanci, 37
psychologowie)
7
Liczba pielęgniarek i położnych
297
4
Liczba personelu medycznego średniego
120
Liczba personelu medycznego niższego
127
Liczba pracowników działu technicznego
28
Liczba pracowników administracji
43
Rodzaj świadczeo realizowanych poza kontraktem z NFZ
2
1
Usługi diagnostyczne, laboratoryjne, RTG, bakteriologiczne, TK,
mammografia, usg i tp. , leczenie obcokrajowców i osób nieubezpieczonych
lecznictwo zamknięte, lecznictwo otwarte specjalistyczne, podstawowa
Rodzaj oraz zakres prowadzonej działalności - udzielanych
świadczeo zdrowotnych w ramach kontraktu z NFZ ( ilośd opieka zdrowotna, ratownictwo medyczne „N”, dializoterapia z programem
kontraktów)
lekowym, opieka długoterminowa, rehabilitacja, stomatologia, promocja
zdrowia, transporty chorych , nocna pomoc lekarska i pielęgniarska ,porady
lekarskie, konsultacje, wizyty domowe,, zabiegi, krwiodawstwo, udary,
usługi diagnostyczne(TK, USG, kolonoskopia, endoskopia, gastroskopia,
11
Rodzaj świadczeo świadczonych poza działalnością medyczną
czynsze,
dzierżawy,
sprzedaż
posiłków,
dodruk
książeczek,
usł.
prosektorium, rozmowy telef-pryw, sprzed refaktur, sterylizacja, utylizacja,
transporty
Strona 3 z 6
Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia
Ubezpieczenie na rzecz pacjentów z tytułu zdarzeo medycznych określonych
w przepisach o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta
Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim
załącznik nr 1
12
Oddziały funkcjonujące w Zakładzie
13
Wewnętrzny – 64, Patologia noworodka – 15, Położnictwo – 17, Nefrologia
Liczba łóżek Szpitalnych z podziałem na poszczególne – 6, Rehabilitacja – 30, Dziecięcy – 22, Noworodkowy – 20, Ginekologia – 12,
oddziały w ostatnim roku kalendarzowym
Neurologia – 33, OIT - 4
14
Liczba pacjentów w ostatnim roku (2010)
a
ilośd udzielonych porad w poradniach przyszpitalnych lub
trybie ambulatoryjnym
b
ilośd pacjentów w leczeniu zamkniętym
10.249
15
Przewidywana ilośd pacjentów w roku bieżącym
54.532
a
planowana ilośd udzielonych porad
przyszpitalnych lub trybie ambulatoryjnym
b
planowana ilośd pacjentów w leczeniu zamkniętym
16
Laboratorium, bakteriologia, RTG, transport sanitarny, USG, nocna pomoc
Zakres czynności i zabiegów medycznych wykonywanych w lekarska
zakładzie na zlecenie innych placówek ZOZ
19
10
54.532
w
129.141
poradniach
133.856
9.679
Diagnostyka :Laboratorium, bakteriologia, RTG, , USG, TK i tp. Nocna
Zakres czynności i zabiegów medycznych wykonywanych w pomoc lekarska, medycyna pracy, krwiodawstwo, transport sanitarny.
zakładzie na zlecenie innych placówek ZOZ
17
Prowadzenie polityki zatrudniania wyłącznie lekarzy z TAK
kwalifikacjami potwierdzonymi odpowiednimi dokumentami
oraz rekomendacjami z poprzednich miejsc pracy
18
Rodzaje umów, w ramach których zatrudniani są lekarze
19
Wymaganie
przez
Zakład
od
przedstawienia
ważnej
polisy
odpowiedzialności cywilnej?
20
Posiadanie potwierdzonego pisemnie i wdrożonego Brak
Programu Kontroli Zakażeo Wewnątrzszpitalnych
a
konsultacje i doradztwo w zakresie metodyki i kontroli Tak
zakażeo
b
zapobieganie powstaniu i rozprzestrzeniania zakażeo oraz Tak
działanie interwencyjne w sytuacji wzrostu ich rejestracji
c
działalnośd szkoleniowa dla personelu medycznego GCM Tak
upowszechniająca
współczesną
wiedzę
z zakresu
problematyki zakażeo Szpitalnych
d
bieżące i okresowe analizy zakażeo Szpitalnych
e
nadzorowanie i monitorowanie stanu sanitarno - Tak
epidemiologicznego zakładu we wszystkich działach i
pomieszczeniach Szpitalnych, a w szczególności w
pomieszczeniach związanych z pobytem pacjenta
f
koordynowanie wypracowania standardów organizacyjnych
dotyczących systemu pracy w Szpitalu, a szczególnie:
metody i techniki pracy personelu
Umowa o pracę, umowa cywilno – prawna, umowa zlecenie.
podwykonawców tak
ubezpieczenia
Tak
Tak
Strona 4 z 6
Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia
Ubezpieczenie na rzecz pacjentów z tytułu zdarzeo medycznych określonych
w przepisach o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta
Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim
załącznik nr 1
system transportu wewnętrznego
Tak
sposobów zbierania, gromadzenia i utylizacji odpadów
Tak
procesów dezynfekcji i sterylizacji
Protokoły dezynfekcji i sterylizacji, zeszyty przyjęd, zeszyt kontroli wsadu,
wydruk z pieca, protokół.
procesów dezynsekcji i deratyzacji
Tak
procedury higieniczne
Tak
g
nadzorowanie sposobu przechowywania sterylnego sprzętu Instrukcje przechowywania sprzętu, bieżące kontrole oddziałowe, 2 razy w
medycznego oraz aparatury medycznej
roku – kierownik sterylizatorni.
h
uczestnictwo w planowaniu opieki nad pacjentem z Tak
zakażeniem Szpitalnym, oraz systemie izolacji pacjentów,
którzy stwarzają ryzyko zakażeo dla innych
i
określenie czynników ryzyka zakażeo wśród pacjentów i Tak
personelu
j
współpraca z komórkami zakładu odpowiedzialnymi za Tak
ochronę zdrowia personelu
k
współpraca z lekarzem zakładowym (badania okresowe, TAK
szczepienia ochronne personelu W.Z.W.)
l
współpraca z inspektorem BHP z zakresu przestrzegania w TAK
zakładzie pracy przepisów bhp
21
Posiadanie stale działającego Zespołu d.s. monitorowania i TAK
kontroli zakażeo Szpitalnych nadzorujący przestrzeganie
Programu Kontroli Zakażeo Wewnątrzszpitalnych
22
Prowadzenie rejestracji zakażeo Szpitalnych uwzględniającej Tak
określenie źródeł zakażenia, dróg przenoszenia infekcji
wewnątrzszpitalnych, profil flory bakteryjnej w tym szczepy
wielooporne, postad kliniczną zakażenia?
Wykorzystanie wyników ww. badao do wprowadzania zmian Tak
w metodach pracy personelu, stosowaniu dodatkowych
środków
zapobiegania
zakażeniem,
itp.
Rodzaj
podejmowanych działao
23
Roczna liczba zakażeo Szpitalnych (Zakażenia ran Od 2007 roku - 174
operacyjnych, Zapalenie płuc, Posocznica, Zakażenie układu
moczowego, Inne) w latach 2007 2011
24
Roczna liczba zakażeo Szpitalnych zgłaszanych do stacji
sanitarno-epidemiologicznej oraz ogólna liczba zakażeo
Szpitalnych w okresie ostatnich 3lat
Zgłaszanych do Stacji 1 – 3. Ogólna liczba za 3 lata – 291 (patogeny
alarmowe)
25
Szkolenie personelu na wszystkich szczeblach w zakresie
zapobiegania zakażeniom
6x od stycznia 2011 r.
26
Prowadzenie przychodni/poradni (jakie)
Przychodnia rejonowa, przychodnia specjalistyczna, przychodnia
stomatologiczna
Strona 5 z 6
Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia
Ubezpieczenie na rzecz pacjentów z tytułu zdarzeo medycznych określonych
w przepisach o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta
Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim
załącznik nr 1
27
Liczba pacjentów obsługiwana rocznie w ramach ww.
przychodni/poradni
28
Określanie przez zakład profilu flory bakteryjnej, w tym Na poziomie średnim, szczepy wielooporne występują
szczepów wieloopornych
Nr polisy
02191/4
083/07
083/07
083/07
C0033604
C0033879
Grupa
OC świadczeniodawcy
opieki zdrowotnej
OC lekarzy, farmac., pers.
służb. zdrowia
OC lekarzy, farmac., pers.
służb. Zdrowia
OC lekarzy, farmac., pers.
służb. Zdrowia
OC lekarzy, farmac., pers.
służb. zdrowia
OC lekarzy, farmac., pers.
służb. zdrowia
54.428 osób
Liczba
szkód/
Rezerwa
odmów
Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej
Data szkody
Wartośd
wypłaty
Wartośd
odmów
Przyczyna
Zakażenie
gronkowcem
2009-05-21
0
136.668
0
0
2008-05-15
1
0
0
30.000
Błąd zabiegowy
2008-01-06
1
0
0
10.000
Inne – ginekologia
2008-01-06
1
0
0
20.000
Inne – ginekologia
2007-01-14
1
0
0
1.354
Brak danych
2007-07-14
1
0
0
36.690
Brak danych
DZIAŁ I. SZKODOWOŚD
Strona 6 z 6