deklaracja członkowska - Małopolski Związek Pracodawców Lewiatan

D E K L AR AC J A C Z Ł O N K O W S K A
M AŁ O P O L S K I E G O Z W I ĄZ K U P R AC O D A W C Ó W
L E W I AT AN
Pieczęć Firmy
NIP
Osoba zarządzająca firmą /pełnomocnik
Stanowisko
Nazwa firmy
Adres firmy
Branża podstawowa
Telefon:
nr PKD / EKD:
Fax:
e-mail:
Liczba zatrudnionych
http://www
.
Oświadczam, że jestem pracodawcą zgodnie z definicją Kodeksu Pracy (niepotrzebne skreślić): TAK / NIE 
Oświadczam, że znana mi jest treść Statutu Małopolskiego Związku Pracodawców Lewiatan i zobowiązuję się do przestrzegania jego zapisów.
Upoważniam MZPL do wystawienia Rachunku z tytułu opłaty członkowskiej bez naszego podpisu. Kwotę………......… zł (składka zwolniona z VAT; jej wysokość
uzależniona jest od liczby zatrudnionych w firmie; proporcjonalnie: 1000zł dla firm mikro do 9 pracowników, 1750 zł rocznie – przy zatrudnieniu do 19
pracowników, 2500 zł – od 20 do 49 pracowników, 3500 zł – od 50 pracowników zobowiązuję się zapłacić w terminie oznaczonym na rachunku.
W załączeniu przekazuję aktualny i poświadczony za zgodność z oryginałem dokument rejestrowy firmy (niepotrzebne skreślić: odpis KRS, wpis do ewidencji
działalności gospodarczej, inny oraz REGON).
...........................dnia .............. 201.. r.
....................................................................
... Podpis przedstawiciela MZPL
Lewiatan
Zarejestrowano pod nr .........................
Data, podpis i pieczęć deklarującego
Małopolski Związek Pracodawców Lewiatan – Związek Regionalny Konfederacji Lewiatan
30-114 Kraków, ul. Kościuszki 43, tel. (012) 294 06 03, tel./faks: (012) 421 59 99,
e-mail: [email protected], http://www.pracodawcy.org.pl, NIP 676 21 05 522, KRS 0000116304