Protokół KE

PROTOKÓŁ KOMISJI EGZAMINACYJNEJ NR
……../………./…….…/………
Egzamin na patent
*żeglarza jachtowego / jachtowego sternika morskiego
przeprowadzony w dniach .................................... ,
miejsce egzaminu: …………………………………………………………………………
Do egzaminu przystąpiło ........... kandydatów, z których ............ zdało egzamin
Imię i Nazwisko
Stopień
żeglarski i nr
patentu
Stopień
instruktorski i
nr patentu
Przewodniczący
Sekretarz
Członek
Członek
Członek
Opis egzaminu:
Część teoretyczna:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Część praktyczna – warunki pogodowe i elementy wykonane:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Podpisy i pieczątki członków KE
1…………………………..
2…………………………..
Członek KE
4……………………………….
Członek KE
5………………………………….
Sekretarz KE
………………………… dnia…………….
(miejscowość)
Przewodniczący KE
3…. ……………………..
Członek KE